bettfysiologi Flashcards
Hur vanligt förekommande är käkledsknäppningar i populationen vid klinisk undersökning enligt epidemiologiska studier?
25-35 % av befolkningen
vilka typer av käkledsknäppningar finns?
- in koordination mellan muskel och disk
- käkledsdiskförskjutning med återgång
- tuberkelknäppning
- strukturella förändringar
Vad innebär in koordination mellan muskel och disk?
- knäppningar utan regelbundet mönster
- knäppning vid gapning/öppning
- in koordination mellan m. pterygoideus lateralis båda bukar
vad innebär käkledsdiskförskjutning med återgång?
- reciproka knäppningar vid gapning och slutning vid olika tillfällen
- tidigt klick vid gapning
- sent klick vid slutning
- försvinner vid Protrusion av hakan
vad innebär tuberkelknäppning?
- tydlig knäppning i slutet av gapningsrörelse
- deflektion av uk mot kontralaterala sidan
- pga. överrörlig käkled eller för kort/flack ledhåla
vad innebär strukturella förändringar?
- förändringar av disk, kondyl eller ledyta
- mandibel befinner sig i specifikt läge
Bakomliggande orsak till käkledsdiskförskjutning med återgång?
- förlorat ursprungligt fäste på käkledshuvud
- lagt sig framför ledhuvudet
- ledhuvud “hoppar upp” på disk vid gapmoment
- knäppning i slut av sammanbitningsrörelse
- glider ledhuvud av disk > slutknäpp
- sker pga tex bruxism/hypermobilitet > m. pterygoideus lateralis övre buk drar disk ur sitt läge
Bakomliggande orsak till inkoordination mellan disk och muskel?
m. pterygoideus lateralis båda dukar pga muskelspänning
Bakomliggande orsak till tuberkelknäppning?
- mer elastiskt kollagen > överrörlighet > käkleden hoppar ur led
- för flack/kort ledhåla
vad orsakas tungpressning av? vilken tid på dygnet?
- stressrelaterat
- förekommer med bruxism
- oftast på natten
4 karaktäristiska anamnesuppgifter och kliniska fynd vid diagnos käkledsosteoartrit
- osteoartrit = skrapljud vid rörelse + smärta(symtom)
1. skrapljud vid rörelse
2. smärta i käkledsregionen vid vila och funktion
3. palpationsöm vid käkled
4. smärta som känns vid: - palpation av käkled
- gapning
- laterotrusion/protrution
Vilka anamnestiska frågor vill du ha svar på vid bettfysiologiska utredningen av en patient?
- när > besvären kommer, är de konstanta, vilken tid på dygnet ?
- var > punktformig/diffus utbredning(lokal=ledsmärta diffus=muskelsmärta) muskelrelaterad/refererad smärta, ett eller fler områden?
- hur > karaktär, (dov/molande/tryckande/pulserande = muskelsmärta och stickande/huggande/bultande = ledsmärta), intensitet, ömhet, trötthet och stelhet > troligen muskelrelaterad
- hur länge > duration, plötsligt/smygande, mer diffus=muskelrelaterad tex tandpressning, mer plötslig = ledrelaterad tex käkledslåsning
- utlösande/lindrande faktorer > funktion förvärrar led- och muskelproblem tex gapning/gäspning, att inte röra käke = lindrande, påverkas av temp.växlingar/kroppsställning
hur utförs en klinisk us av käklederna?
- info vad som ska göras > att man med fingrar känner och trycker på käkled och muskler
- systematiskt arbete > start utifrån och arbeta inåt
- ögonkontakt > observera blinkning/palpebralreflex vid smärta
- jämför höger och vänster ansiktshalva
- käkled:
- tryck på 0,5 kg och pekfinger för lateral palpation
- palpationsöm över leden > blinkreflex
- rörelsemönster vid gapning/slutning
+ deflektion åt sidan > mekaniskt hinder, disk
+ deviation > uk åt sidan och sedan rakt ner, s-mönster - inskränkt gapförmåga > rotation och translation båda sidor
+ <40mm=under norm., 40-60=norm., >60=överrörlig - tungimpressioner synliga vid avsl. tunga
- skrapljud(krepitation) med stetoskop på okbågen pga förslitningsskador
- knäppningar när led rör sig
+ pga formavvikelse
+ pga diskdisplacering med återgång
+ pga tuberkelknäppning
klinisk diagnos , motivera!
myoalgi med huvudvärk tillskriven TMD
- smärtan har muskulär bakgrund
- tydlig palpationsömhet
- m. temporalis fäste bilateralt
- m. masseter lätt öm
- inga besv. med
- käkledsfunktion
- rörelsekapacitet
- bettförhållanden
- interferenser
Vilka frågor avseende orofacial smärta/käkfunktionsstörning ska alltid ställas vid odontologiska us av pat?
har du 1 gg/vecka eller oftare:
- ont i tinning/käkled/käke?
- ont vid gapning/tuggning?
- hör ljud/låsningar/upphackningar i käken?
