Beziehungsgestaltung

Question 1

Wie wird Beziehung nach Orlinsky et al. (1994) definiert?

Answer 1

Die Beziehung besteht nach Orlinsky aus zwei Dimensionen:

1. Die Qualität des Klienten-Therapeuten-Teamworks (“task-instrumental side)
2. Die Qualität des persönlich Berichteten (“social-emotional side”)

Question 2

Welche zwei Dimensionen werden im interpersonellen Circumplex Modell nach Kiesler unterschieden?

Answer 2

“Dominant vs. Submissive” (Vertikale)

“Hostile” vs. “Friendly” (Horizontale)

Question 3

Wie machen sich Persönlichkeitsstörungen (Achse II) in der Therapie bemerkbar?

Answer 3

• maladaptive Copingstrategie
• werden in die Therapien getragen, Strategien auch in der Therapiebeziehung “angewendet”
• da Ich-Synton, besteht typischerweise kein Behandlungsauftrag, man muss damit aber zurechtkommen.
• wird manchmal dort angegangen, wo es zu Problemen kommt (z.B. Kränkbarkeit bei Narzissmus, Verunsicherung bei Dependenz), sehr oft aber unbehandelbar!

Question 4

Beschreibe das Duale Modell nach Schulte.

Answer 4

• Die Anwendung störungsspezifischer Manuale als Basis
• Sich soweit wie nötig um die Beziehung kümmern
• Der Patient muss bestimmtes Basisverhalten einbringen
• Da die Anpassung des Therapeuten an den Patient und der Therapieerfolg negativ korrelieren => möglichst wenig Anpassen!

Question 5

Was sind Alliance Ruptures (Safran / Muran)?

Answer 5

• Ruptures kommen vor (es ist kein präventives Modell!)
• Diese müssen aufgearbeitet und können genutzt werden.
• gleicht der Übertragungsarbeit, aber stärker experientell (“Gestalt/humanistisch”)
• Wichtig ist eine nicht-defensive Metakommunikation mit dem Patienten über die Störung

Question 6

Nenne einige Beispiele für die “Significant Other History”.

Answer 6

• „Erzählen Sie mir, in welcher Weise diese Person Sie beeinflusst und dazu beigetragen hat, dass Sie die Art von Person sind, die Sie heute sind?”*
• „Wie war es, bei dieser Person aufzuwachsen?”*
• „In welcher Weise hat diese Person ihren Stempel auf Ihnen hinterlassen hinsichtlich der Richtung, die Ihr Leben genommen hat?”*

Question 7

Wie lauten die 4 Übertragungshypothesen?

Answer 7

• Nähe/Vertrautheit: “Wenn ich meinem Therapeuten näher komme, dann…”
• Fehler/Versagen: “Wenn ich einen Fehler mache bei meinem Therapeuten, dann…”
• Emotionale Bedürftigkeit: “Wenn ich etwas von meinem Therapeuten brauche, dann…”
• Negativer Affekt: “Wenbn ich auf meinen Therapeuten ärgerlich bin oder negative Gefühle ihm gegenüber habe, dann…”

Question 8

Nenne Beispiele für eine Interpersonelle Diskriminationsübung.

Answer 8

• „Wie würden Ihre Mutter, Vater, etc. reagieren, wenn Sie sich so verhalten würden?“*
• „Wie habe ich darauf reagiert?“*
• „Was für Unterschiede zwischen …. können Sie sehen?“ (Diskriminationstraining)*
• „Was bedeutet das für Sie, wenn ich anders reagiere als…?“*

Question 9

Beeinflusst der interpersonale Stil, der direkt die Therapiebeziehung und das Outcome beeinflusst?

Answer 9

Antwort Caspar: Nein!

Question 10

Wie sieht es empirisch mit der Beziehungsgestaltung aus?

Answer 10

• fast nur korrelative Studien
• Problem: Die Beziehungssituation ist weniger leicht gezielt herstellbar; eine schlechte Beziehung ist ethisch problematisch
• gibt es dritte Variablen die Einfluss nehmen?

Question 11

Wie sehen die Ergebnisse der berner Therapievergleichsstudie aus? (Vergleich GT und VT)

Answer 11

• GT besser für Autonomiesuchende
• VT besser für Struktursuchende

Question 12

Was waren die Ergebnisse der Studie von Kramer et al. (Lausanne)?

Answer 12

Psychodynamischer Ansatz nach Gunderson bei Borderline-Patienten mit Movitorientierter Beziehungsgestaltung als Add-On.

Positive Effekte auf Outcome:

• weniger kognitive Fehler und Verzerrungen
• stärkere Verbesserung der Symptomatik
• stärkere Verbesserungen im Bereich interpersoneller und sozialer Phobie

Question 13

Nenne weitere empirische Ergebnisse zur Therapiebeziehung.

Answer 13

• Therapiebeziehung hat stärkeren Einfluss auf das Therapie-Ergebnis als Orientierung des Therapeuten
• Einfluss der Therapiebziehung (106 Befunde)
  
  • 53% positiv
  • 4% negativ
• Therapie-Beziehung und Therapie-Ergebnis beeinflussen sich gegenseitig
  
  • Therapie-Beziehung beeinflusst Therapie-Ergebnis stärker als umgekehrt!
• Effektiver, wenn Therapeut Beziehungsstil an Patienten anpasst (weniger Abbrüche!)
• In guter Therapiebeziehung wird Beziehung offen angesprochen
  
  • ​Je mehr Therapiebeziehung thematisiert wird, desto schlechter => in guter Therapiebeziehung gibt es keinen Anlass (darum kein Widerspruch)
• Konfrontation kann zu Widerstand führen, ABER besseres Ergebnis
• Rigides Festhalten an Technik => schlechtere Therapiebeziehung
• Auch wenn Beziehung nicht wichtig im Ansatz => kann trotzdem gut sein
• Die Therapiebeziehung korreliert moderat mit Therapieergebnis (nicht 30% wie von Lambert, 1992 angegeben)

Question 14

Ist die Therapiebeziehung auch eine Technik?

Answer 14

• Jein
• Therapeuten-Bias: Man sieht Patient eher so, wie man selber ist
• eine gute Beziehung kann nicht einfach wie eine Technik realisiert ewrden