BGN FAstidiosos Flashcards

(61 cards)

1
Q

Genero Haemophilus

A
  • Parásitos obligados de mucosas de hombre y animales
  • Microbiota bucal y del tracto respiratorio
  • Pleomórficos - inmóviles
  • Anaeróbicos facultativos
  • 37°C T° ópima
  • Bacilo de Pfeiffer
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2
Q

Requerimientos de Cultivo para Haemophilus

A

Medios que contengan:
- Factor X: Termoestable, protoporfina libre
y/o Factor V: Termilábil, NAD o NADP

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3
Q

Haemophilus influenzae

A
  • BGN
  • Resistentes a Ampicilina y cloranfenicol
  • Infección TR alto y bajo
  • Responsable de 3 millones de infecciones
  • 360.000 muertes anuales
  • Meningitis y neumonía
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4
Q

Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Polisacárido capsular

A
  • Resistencia a la fagocitosis
  • Inhibición de complemento
  • Factor critico de virulencia
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Q

Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: LOS

A
  • Actividad pirógena
  • Adherencia
  • Resistencia a acción bactericida del suero
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6
Q

Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Proteasa IgA

A

Facilita la colonización de mucosas

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7
Q

Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Pilis y fimbrias

A

Alto poder de adherencia a las células

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8
Q

Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Adhesinas

A
  • HMW1, HMW2, HAP, Hia, Hsf
  • Alto poder de adherencia a las células epiteliales
  • Median la invasión de células.
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9
Q

Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Proteina A

A

Adherencia y colonización

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10
Q

Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Hemocinas

A
  • Son bacteriocinas (proteínas
  • Inhiben el crecimiento de otras cepas
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11
Q

Serotipos Capsulares H. influenzae

A
  • 6 Serotipos a - f
  • > H. influenzae serotipo b (Hib)
  • Infecciones invasoras: Cepas capsuladas, cuadros sistémicos.
  • Infecciones no invasoras: Cepas no capsuladas, menos graves, más frecuentes, afectan al tracto respiratorio.
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12
Q

Serotipo b (Hib) de H. influenzae ocasiona:

A
  • Meningitis (64%)
  • Neumonía (8%)
  • Epiglotis (7%)
  • Artritis séptica (7%)
  • Bacteremia (6%)
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13
Q

H. Influenzae serotipo b

A
  • Es el agente etiológico más común de meningitis bacteriana en niños de 1 mes a 4 años de edad.
  • Colonización nasofaríngea previa en huesped susceptible llevan a la invasión del torrente circulatorio y a la posterior siembra en la meninges
  • Asociada a infecciones como epiglotis, celulitis, artritis séptica y neumonía.
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14
Q

H. Influenzae: cepas no capsuladas

A

Son los encargados de producir la enfermedad localizada bajo circunstancias en las que queda atrapado en un sitio luminal adyacente a la flora respiratoria normal, como oido medio, senos para nasales o los bronquiolos.

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15
Q

H. influenzae: cepas no capsuladas producen patologías como:

A
  • Bronquitis crónicas
  • Otitis media
  • Sinusitis
  • Neumonía
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16
Q

Epidemiología H. influenzae: Mecanismo de transmisión

A

Es por vía inhalatoria a partir de los casos activos, de los convalecientes o de los portadores

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17
Q

Epidemiología H. influenzae: Fuente de infección

A
  • Humano
  • La incidencia: 70% en niños pequeños y 35% en adultos.
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18
Q

Epidemiología H. influenzae: Distribucipon geográfica

A

Todo el mundo, mayoritariamente en zonas de bajos recursos

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19
Q

H. influenzae: Vacunas en CHILE

A

Vacuna conjugada de polisacárido capsular de Hib en el primer año de vida: 4 conjugadas disponibles y 3 combinadas.
- Disminuye la portación en niños

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20
Q

Diagnostico H. influenzae

A
  • Cultivo en agar chocolate y PAS
  • Tinción de Gram con LCR
  • Pruebas de requerimiento de factores de crecimiento
  • Serotipificación en láminas
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21
Q

Serotipificación H. influenzae

A
  • Si se presenta aglutinación fuerte con el antisuero polivalente, continuar probando el aislamiento con el antisuero tipo B y otro antisuero específico para el tipo, para identificar el serotipo.
  • Si no se produce aglutinación con el antisuero polivalente, el aislamiento no es tipificable o no es H. influenzae.
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22
Q

H. influenzae satelitismo

A
  • S. aureus hemolisa los GR
  • Liberación de factor V
  • 24 a 48 horas de incubación a 37°C en CO2
  • Observación de crecimiento satelital
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23
Q

H. Aphrophilus

A
  • Son parte de la flora normal de la cavidad bucal.
  • No requieren factores X y V
  • Ambas especies se asocian principalmente a ENDOCARDITIS, bronquitis, sinusitis, otitis, epiglotitis.
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24
Q

Genero haemphilus ducreyi

A
  • Es el agente causal del chancro blando o chancroide.
  • Enfermedad de transmisión sexual
  • BGN pleomorfo
  • Difícil de cultivar debido a sus requerimientos
  • Produce hemólisis
  • No fermentan la glucosa
  • Tratamiento: eritromicina o ciprofloxacino
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25
Haemophilus ducreyi
- Chancro blando o chancroide
26
Cuadro clinico Haemophilus ducreyi
- Lesión genital luego de 4 a 7 días de incubación. - Una o más úlceras o bultos elevados en genitales. - Producción de pus o serosidad - Herida abierta dolorosa. - Infección de ganglios inguinales - La mitad de los hombres infectados presentan una sola úlcera, mientras que las mujeres tienen 4 o más ulceras con menos sintomatología. - Las adenopatías deben ser drenadas para evitar sobreinfecciones.
27
Cronología Chancro blando o chancroide
- Lesión - Pápula dolorosa - pústula - úlcera (dolorosa, no indurada y de bordes irregulares) - adenopatía satélite unilateral dolorosa - cuadro no tratado - Bubón
28
Diagnóstico de Chancro blando o Chancroide
- Diagnóstico bacteriólogo - Exudado de la lesión o de aspirado de bubón - Frotis de Gram directo - Observación diagnóstica cocobacilos gram negativos agrupados en cardumen de pescado - ULTRAMICROSCOPIA para descartar sifilis
29
Pasteurella multocida
- BGN con tinción bipolar - Inmóviles - 22 a 44°C - Catalasa y oxidasa (+) - Fermentan carbohidratos - Reducen a nitratos a nitritos - Parásitos de la mucosa del tracto respiratorio y digestivo de mamíferos y aves. - Pueden causar infecciones en el hombre
30
Especie mas frecuente del genero Pasteurella
- Pasteurella multocida - pasteurella canis - pasteurella stomatis
31
Reservorio pasteurella multocida
- Tracto gastrointestinal y respiratorio de animales. - Transmisión al hombre por rasguños y mordeduras - 50-60% perros - 50-90% gatos
32
Manifestaciones clínicas pasteurella multocida
- Infecciones de piel y tejidos blandos --> Celulitis --> Osteomielitis artritis séptica. - Infecciones del tracto respiratorio --> colonización del tracto respiratorio superior de persona con patología pulmonas subyacente que viven en contacto con animales. --> Patogeno oportunista.
33
Factores de virulencia P. multocida
- Polisacárido capsular (4 serotipos) - Lipopolisacaridos - Fimbrias - Adhesinas
34
Serotipos Pasteurella multocida
- Serotipo A: causante de la cólera aviar - Serotipo B: causante de septicemia hemorrágica - Serotipo D: Saprófito en la región nasofaríngea - Serotipo E: Generalmente saprófita, causante de lesiones en el tracto respiratorio
35
Diagnóstico multocida
- muestra: exudado de secreción herida por mordedura. - Morfología en la tinción de gram - Crecimiento en agar sangre - AUSENCIA DE DESARROLLO EN AGAR MCCONKEY - Oxidasa, catalasa e indol (+) - Acidificación de la maltosa y sacarosa - sensibilidad a la penicilina
36
Gardena vaginalis
- BG variable y pleomorfo - No capsulado - No esporulado - Inmóvil - Catalasa y oxidasa negativo - Anaerobio facultativo - Crecen en PAS y microaerofilia
37
Epidemiología Gardnerella vaginalis
- Agente etiológico de vaginosis bacteriana (VB) - se encuentra en el 100% de las mujeres con VB - Enfermedad de transmisión sexual - Oportunista - Mujeres vida sexual activa - Portación asintomática - Hombres son asintomáticas (balanitis): 80% después de contacto sexual con mujeres infectadas.
38
Factores de patogenicidad Gardnerella vaginalis
- Pilis - Actividad hemaglutinante - Adherencia a células McCoy - Toxina citotóxica - Disminución o desaparición de flora lacto bacilar - Aumento del pH vaginal
39
Cuadro clinico Vaginosis bacteriana
Exfoliación del epitelio vaginal - Flujo vaginal abundante - Olor fétido (pescado) - No se acompaña de dolor - Septicemia postparto - Abscesos vaginales - Bartolinitis - Mayor Incidencia 20-40 años.
40
Vaginosis Bacteriana (VB): Signos y síntomas
- Inflamación e irritación perivaginal - Secreción de mal olor (pescado) - Secreción grisácea, delgada y homogénea con pequeñas burbujas - pH vaginal > 4.5 - Presencia de células clave
41
Antibiograma y tratamiento Vaginosis bacteriana
- En el hospital temuco no se realiza antibiograma - Resistente a Ac. nalidixico, neomicina, sulfas - Tratamiento con metronidazol, clindamicina, ampicilina.
42
genero Brucella: brucelosis
- Infección causada por bacterias del género Brucella. - SE CONSIDERA LA PRINCIPAL ZOONOSIS A NIVEL MUNDIAL - También llamada fiebre ondulante, fiebre mellitiensis, fiebre de malta, fiebre de Traum, fiebre caprina, fiebre de Chipre, fiebre de Bang, fiebre de Gibraltar o fiebre sudoralis.
43
Genero Brucella
- Inmóviles - No esporulados - Aerobios estrictos - Carecen de cápsula - Intracelulares facultativos - Sensible al calor - Resistente al frío - Crecimiento lento
44
Especies de Brucella patógenas para el humano
- Brucella abortus* - Brucella melitensis - Brucella suis - Brucella canis
45
Reservorio Brucella
- Cada una de las especies de Brucella posee un reservorio animal. - La especificidad de especias no es absoluta. - Si los animales se creían juntos puede ocurrir infecciones cruzadas. - Al desaparecer el huésped original no hay transmisión entre las demás especies.
46
Resistencia ambiental Brucella
- Suelo y estiércol: 80 días - Polvo: 15-40 días - Leche a temperatura ambiente: 2 - 4 días - Queso: 60 días - Agua a 25°C: 10 días - Descarga vaginal mantenida en hielo: 210 días - Paja: 29 días
47
Mecanismos de transmisión en humanos para Brucella
- Oral: mucosa digestiva - Por contacto: Piel erosionada - Respiratoria: Mucosa nasal - Parenteral: Inoculación accidental. NO HAY REGISTROS DE TRANSMISIÓN INTERHUMANA
48
Factores de Riesgo de Brucella
- Agricultores y ganaderos - Personal de mataderos y plantas procesadoras de productos y subproductos animales. - Personas que frecuentan el hábitat silvestre por motivos profesionales o recreativos - Profesionales sanitarios y de laboratorio.
49
Signos y síntomas en Humanos de Brucella
- Fiebre: superior a 38°C (70-90%), febricula (10-30%) o sin fiebre durante toda la evolución (menos de 1%) - Sudoración - Artromialgias (dolores articulares y musculares) - Tos - Expectoración - Estreñimiento - Hepatomegalia - Adenopatías.
50
Formas frecuentes de la brucelosis
- Endocarditis: MAYOR CAUSA DE MUERTE EN PACIENTES CON BRUCELOSIS. (< 2%) - Osteoarticular (20-35%) - Genitourinarias (2-20%) - SNC (2-5%) - Absceso hepatico (1%): es usual la elevación de las enzimas en los primeros estadios de la enfermedad.
51
Diagnóstico indirecto Brucella: Rosa de Bengala
- Prueba de aglutinación - Prueba de tamizaje de baja exposición - Requiere de confirmación serológica - El pH ácido impide la aglutinación inespecífica de las bacterias - Detección de Ac IgG, IgM e IgA. - Método de tarjeta que detecta Ac aglutinantes empleando bacterias de Brucella inactivadas, teñidas con rosa de bengala y Resuspendidas en un tampón ácido.
52
Diagnóstico Indirecto Brucella: Técnica de aglutinación en tubo de wright-huddleson
- Prueba de aglutinación - Ampliamente utilizada - Mide Ac totales de tipo IgM- IgG - Título sugerente de infección activa: 1:160 - El hallazgo de un solo título sugerente no es diagnóstico - Se requiere el seguimiento en pruebas pareadas en un lapsus de 15 días
53
Diagnóstico indirecto Brucella: Elisa (IgG, IgM)
- Prueba de alta sensibilidad, especificidad y de alta estandarización. - Es de utilidad en las fases agudas y crónicas de la enfermedad
54
Diagnóstico indirecto Brucella: Métodos moleculares
- PCR en tiempo real (rt-PCR) - Gran utilidad para determinación de especie y la magnitud de la carga bacteriana para la diferenciación de casos agudos y crónicos.
55
Diagnóstico indirecto Brucella: Cultivo
- Los cultivos confirman diagnósticos de primoinfección, reinfección o de recaidas. - Se usan medios enriquecidos y se incuban por aprox 1 mes. - Muestras: sangre, MO, LCR, liquido articular, biopsias en caso de lesiones focales.
56
Diagnóstico integral Brucella: Clinica
- Fiebre - Artritis - Hepatitis - Hepatomegalia - Esplenomegalia - Compromiso neurológico
57
Diagnóstico integral Brucella: Epidemiología
- Ingesta de alimentos no pasteurizados - Exposición laboral
58
Diagnóstico integral Brucella: Microbiología
- Estudios serológicos - Hemocultivo - PCR-RFLP
59
Tratamiento Brucella
Doxicilina + rifampicina por 6 semanas
60
ATB por CIM para brucella
TODO POR CIM - Gentamicina - Estreptomicina - Doxiciclina - Tetramicina - SXT
61
Brucelosis en CHILE
- Infección de notificación obligatoria universal e inmediata segun decreto supremo N°158 - Brucelosis humana se observa con mayor frecuencia en grupos con riesgo laboral como obreros pecuarios, personal de mataderos, matarifes, carniceros y médicos veterinarios. - Enfermedad ocupacional - Se debe notificar y tratar con cargo a la ley 16.744 - En Chile no se registran muertes por esta causa desde 1990.