BIL-4 bilan musculaire

Question 1

Fléchisseurs du genou (semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral) cote 5 (maintient de la position avec résistance maximal) et 4 (maintient de la position avec résistance moyenne/grande)

Answer 1

-Position de départ: serviette en dessous du genou en dec ventral avec genou en flexion à 45 degré
-position du thérapeute: du coté de la jambe testé, une main qui exerce une légère pression sur les ischio pour éviter une crampe et l’autre main est à l’extrémité distale de la jambe en postérieur pour exercer une résistance dans le sens de l’extension du genou
-test: plier la jambe en forçant contre le thérapeute

Question 2

Fléchisseurs du genou cote 3 (complète le mvt sans résistance)

Answer 2

-Position de départ: dec ventral
-Position du thérapeute: coté de la jambe testé au niveau de genou
-Test: mvt de flexion du genou de 0 à 90 sans résistance

Question 3

Fléchisseurs du genou cote 2 (complète le mvt sans l’effet de la gravité)

Answer 3

-position du patient : dec latéral
-position du thérapeute: derrière le patient, une main qui supporte la jambe au niveau du genou et l’autre au niveau de la cheville
-Test: Plier le genou vers le thérapeute

Question 4

Fléchisseurs du genou cote 1 (tendon proéminant, mais pas de mvt) et cote 0 (aucune contraction, tendon non visible)

Answer 4

-position de départ: dec ventral avec genou à 45
-position du thérapeute: debout à coté de la jambe testée, supporte la jambe à l’extrémité distale antérieur d’une main et palpe les ischio avec l’autre main
-Test: tenter de plier le genou

Question 5

compensation fléchisseur du genou

Answer 5

-compensation de flexion dorsal afin d’aider à la flexion de la jambe
-compensations de flexion des hanches pour démarrer la flexion du genou
-si semi-tendineux et semi-membraneux plus fort que les biceps fémoral = roatation médiale de la jambe avec le pied qui pointe en médial
-Si biceps fémoral plus fort que semi-tendineux et membraneux= rotation latéral de la jambe avec le pied qui pointe en latéral

Question 6

extenseur du genou (quad: droit fémoral, vaste latéral, médial et intermédiaire) cote 5 (maintient position avec une résistance maximal) et cote 4 (maintient position avec résistance moyenne/grande)

Answer 6

-position du patient:
1) 0 degré: assis les jambes pendantes et se tient les bras sur la table, le genou en flexion à 5 degrée (déverrouillé)
2) 90 degré: assis les jambes pendantes et se tient avec les bras sur la table, avec un coussin sous le genou
-position du thérapeute:
1) coté ipsilatéral avec une main qui stabilise le 1/3 distale de la cuisse et l’autre sur le 1/3 distal de la jambe
2) Devant le patient, assis sur un banc, une main qui se maintient sur table et l’autre au 1/3 distale de la jambe.
-Test: étendre la jambe (aller en extension) sans aller plus loin que le zéro degré

Question 7

Extenseur du genou cote 3 (complète le mvt jusqu’à 0 degré)

Answer 7

-position du patient: assis les jambes pendantes
-Position du thérapeute: coté ipsilatéral avec une main qui stabilise la cuisse au 1/3 distale
-Test: étendre la jambe jusqu’à 0 degré et tenir sans résistance

Question 8

Extenseur du genou cote 2 (Complète le mvt sans l’effet de la gravité)

Answer 8

-Position du patient: dec latéral avec hanche à 0 et genou à 90 degré
-position du thérapeute : debout derrière le patient avec une mains qui supporte la jambe au niveau du genou médial et l’autre main supporte la jambe au niveau de la cheville au dessus de la malléole médial
-Test: étendre la jambe de 90 de flexion à 0 degré d’extension

Question 9

Extension du genou cote 1 (tendon palpable, activité contractile, mais aucun mvt) et cote 0 (aucune activité)

Answer 9

-Position du patient: dec dorsal
-Position du thérapeute: coté ipsilatéral au niveau du genou, palper le tendon juste au dessus du genou
-Test: pousser l’arrière du genou vers la table

Question 10

Compensation extension du genou

Answer 10

• En dec latéral (cote 2), le patietn peut faire une rotation médiale de la hanche pour amener le genou en extension
  -hints: standardiser (doit toujours être la même) la position du patient car la position des mains peut changer la longueur du muscle

Question 11

Fléchisseurs plantaires (gastrocnémiens et soléaire) cote 5 (Amplitude complète pendant 25 rep minimum), cote 4 (amplitude presque complète pendant 2 à 24 rep) et cote 3 (complète le mvt une fois avec amplitude complète)

Answer 11

-Position du patient : debout en appuie unipodal et maintient sur un mur avec 2 doigt seulement. Le genou doit rester en extension et s’assurer de la mobilité en demandant de faire des flexion dorsale et plantaires
-Position du thérapeute: coté ipsilatéral du coté latéral de la jambe pour s’assurer de la hauteur du talon et s’assurer qu’il n’y a pas de flexion du tronc
-Test: monter sur la pointe des peids et redescendre, répéter le teste le plus de fois possible jusqu’à ce que le talon soit à 50 % de la hauteur initial avec un rythme de un soulèvement par 2 seconde. Faure le test pour les deux jambes

Question 12

Fléchisseurs plantaires cote 2 (complète et maintient la flexion plantaire contre une résistance manuelle maximal)

Answer 12

-Position du patient: dec ventral avec les pieds qui dépassent de la table.
-Position du thérapeute : au bout de la table en face du pied testé, une main sous la jambe au dessus de la cheville et l’autre main applique une force contre la surface plantaire au niveau des têtes des métatarses
-Test: faire une flexion plantaire en poussant contre le thérapeute

Question 13

Fléchisseurs plantaires cote 1 (tendon palpable, activité contractile, léger mvt) et cote 0 (aucune activité contractile)

Answer 13

-position du patient: dec ventral avec pied qui dépassent de la table
-Position du thérapeute : au bout de la table en face du pied testé, une main palpe le tendon d’Achille ou les ventres musculaires
-Test: faire une flexion plantaire, pointé le pied

Question 14

compensations fléchisseurs plantaires

Answer 14

helpful hints: le patient peut essayer de fléchir le genou et de l’amener vers l’avant afin de lever le talon ce qui indique une faiblesse de cote 2 ou moins

Question 15

Fléchisseur dorsal avec pied en inversion (tibial antérieur) cote 5 (maintient de la position avec résistance maximale) et cote 4 (maintient de la position avec résistance moyenne/grande)

Answer 15

-position du patient: dec dorsale avec genou en flexion et le talon appuyer sur la table
-Position du thérapeute: coté ipsilatéral en face du pied avec une main qui maintient la jambe au dessus de la cheville latéral et l’autre qui applique une force vers le bas et l’extérieur en étant enroulé autour de la face médiale du pied
-Test : faire une flexion dorsal avec une inversion en gardant les orteils relaxés (amener le pied vers le haut et l’intérieur

Question 16

Fléchisseur dorsal avec pied en inversion cote 3 (Complète le mvt sans résistance) et cote 2 (complète partiellement le mvt)

Answer 16

-Position du patient: dec dorsal, genou à 0 degré d’extension et pied en inversion
-Position du thérapeute: Au bout de la table au niveau des pieds
-Test: faire une flexion dorsal du pied avec une inversion tout en gardant les orteils relachés

Question 17

Fléchisseur dorsal avec le pied en inversion cote 1 (activité contractile détectable, tendon peut être voyant) et cote 0

Answer 17

-Position du patient: dec dorsal avec genou à 0 degré d’extension
-Position du thérapeute: debout au bout de la table face au pied testé et palpe le tendon du tibial antérieur et son ventre à la face latéral
-Test: Tenter de faire le mvt de flexion dorsal et d’inversion en gardant les orteils relachés

Question 18

Compensation fléchisseur dorsal avec inversion (tibial antérieur)

Answer 18

-Extension des orteils par les long extenseurs, donc vrm dire au patient de relâchés ses orteils

Question 19

Fléchisseur dorsaux pure sans inversion ou éversion (tibial antérieur, long estenseur de l’hallux et long extenseur des orteils, 3ème fibulaire) cote 5 (maintient de la position avec résistance maximale) et cote 4 (maintient de la position avec une résistance moyenne/grande)

Answer 19

-Position du patient: dec dorsal avec genou en flexion et talon appuyer sur la table sans inversion ou éversion
-Position du thérapeute: coté ipsilatéral de la jambe testé avec une main enroulé autour de la jambe juste au-dessus de la malléole médiale et l’autre est enroulé autour du coté dorsale du pied en appliquant une résistance vers le bas
-Test : faire une flexion dorsale de la cheville sans inversion et éversion en gardant les orteils relachés

Question 20

Fléchisseur dorsaux pure cote 3 (mvt complet sans résistance), cote 2 (mvt partielle) et cote 1 (activité contractile détactable, tendon peut être voyant)

Answer 20

-Position du patient: dec dorsal avec genou à 0 degré d’extension
-Position du thérapeute : au bout de la table (cote 3 et 2) et palpe le tendon du tibial antérieur (cote 1)
-Test: Faire une flexion dorsale sans inversion ou éversion

Question 21

Conseil pour fléchisseur dorsaux sans inversion ou éversion

Answer 21

En position assise et en dec dorsal, s’assurer que le genou est fléchi pour mettre le gastrocnémien en détente. Si le genou est en extension le patient en sera pas capable d’aller chercher son amplitude complète de flexion dorsal, car raideur du gastrocnémien

Question 22

Inverseurs du pied (tibial postérieur) cote 5 (maintient de la position avec une résistance maximal) et cote 4 (maintient de la position avec une résistance moyenne/grande)

Answer 22

-Position du patient: dec dorsal ou assis sur le lit avec genou étendu et légère flexion plantaire et cheville à peine sortie de la table
-Position du thérapeute: Assis sur un tabouret ou debout devant le patient ou sur le coté du pied testé. Une main stabilise la cheville au dessus de la malléole sur la face post. et l’autre est enroulé autour du coté médial du pied au niveau des têtes des métatarses. La résistance est appliquée en éversion et en légère flexion dorsal
-Test: Apporter le pied vers le centre et vers le bas en poussant contre le thérapeute

Question 23

Inverseurs du pied (tibial postérieur) cote 3 (mvt complet avec la gravité, sans résistance)

Answer 23

-Position du patient : dec latéral ipsilatéral (contre gravité) et pied à l’extérieur de la table
-Position du thérapeute: Assis sur un tabouret au bout de la table, face au pied testé
-Test: Apporter le pied vers le haut, faire une inversion contre la gravité

Question 24

Inverseurs du pied (tibial post) cote 2 (si assis= mvt partiel et si dec dorsal= mvt complet)

Answer 24

-Position du patient : 1) Assis les jambes pendantes
2) dec dorsal
-Position du thérapeute: assis ou debout face au pied testé
-Test: Apporter le pied vers le centre, tente d’inverser le pied

Question 25

Inverseur du pied (tibial post.) cote 1 (activité contractile détectable, tendon qui ressort, sans mvt nécessairement) et cote 0

Answer 25

-Position du patient : Assis ou dec dorsal avec genou étendu et les pieds ne dépassent pas de la table
-Postion du thérapeute: Debout ou assis au bout de la table face au pied testé, palpe le tendon du tibial post. en distal de la malléole médiale ou tendon au dessus de la malléole
-Test: tente d’inverser le pied vers le centre

Question 26

Compensations inverseur (tibial post.)

Answer 26

-Flexion dorsale
-Flexion plantaire sans inversion

Question 27

Éverseurs (court et long fibulaire si flexion plantaire) et (long extenseur des orteils et 3ème fibulaire si flexion dorsal) cote 5 (résistance maximal) et cote 4 (résistance moyenne/grande)

Answer 27

-Position du patient: Assis sur le lit ou en dec dorsal, membre inférieur en appui et genou étendu, talon à l’extérieur de la table et légère flexion plantaire
-Position du thérapeute : Au bout de la table face au pied testé, une main qui stabilise la cheville au dessus de la malléole sur la face médial et l’autre main enroulé autour de la face dorsolatéral du pied en appliquant une résistance vers l’inversion
-Test : éverser le pied en poussant contre le thérapeute, tourner le pied vers le bat et l’extérieur

Question 28

Éverseurs cote 3 (mvt complet sans résistance)

Answer 28

-Position du patient: dec latéral contralatéral avec le pied en dehors de la table
-Position du thérapeute: Au bout de la table face au pied testé
-Test : Éverser le pied contre la gravité

Question 29

Éverseurs cote 2 (si assis mvt partiel et si dec dorsal = mvt complet)

Answer 29

-Position du patient: Assis sur le bord du lit jambe pendante ou dec dorsal
-Position du thérapeute : Su bout de la table face au pied testé
-Test : tente d’éverser le pied

Question 30

Éverseurs cote 1 (activité contractile dans un ou les deux muscles, tendon peut ressortir, mais pas de mvt)

Answer 30

-Position du patient : Assis sur le bord du lit ou en dec dorsal avec les membres inférieurs en appui sur la table et le genou étendu
-Position du thérapeute : Au bout de la table face au pied testé, palpe derrière et sous la malléole latéral
-Test : tente d’éverser le pied

Question 31

Helpful hints

Answer 31

L’éversion du pied est accompagnée soit par la dorsiflesion ou par la flexion plantaire. Les extenseurs des orteils sont les fléchisseurs dorsales primaire qui accompagne l’éversion car le 3ème fibulaire n’est pas toujours présent

Question 32

Extenseur de l’hallux (long extenseur de l’hallux) cote 5 (mvt complet avec résistances variables) cote 4 (mvt complet avec résistance variables plus petite que 5)

Answer 32

-Position de départ : dec dorsal, cheville neutre ou assis genous fléchis avec pieds en appui sur la table
-Position du thérapeute : coté ipsilatéral de la table à coté du pied testé ou assis et devant plus bas que le patient . Une main stabilise le 1er métatarse en plaçant les doigt sur la face plantaire avec le pouce se recourbant vers la base de l’hallux à l’articulation MP ou IP en appliquant une résistance vers le bas et l’autre stabilise le talon du pied
-Test : Relever l’hallux vers le haut en poussant contre le thérapeute, extension de l’hallux

Question 33

Extenseur de l’hallux cote 3 (mvt complet sans résistance) et cote 2 (mvt partiel contre gravité sans résistance)

Answer 33

-Position du patient: dec dorsal, cheville neutre ou assis genous fléchis avec pieds en appui sur la table
-Position du thérapeute : coté ipsilatéral de la jambe testé, au niveau des pieds
-Test : relever l’hallux vers le haut

Question 34

Extenseurs de l’hallux cote 1 (activité contractile détectable, tendon peut être voyant et palper, mais pas de mvt)

Answer 34

-Position du patient : dec dorsal, cheville neutre ou assis genous fléchis avec pieds en appui sur la table
-Position du thérapeute: coté ipsilatéral de la jambe testé et palpe le tendon sur la face dorsale du métatarse
-Test: Tenter de relever l’hallux vers le haut

Question 35

Helpful hints

Answer 35

Plusieurs patients ne sont pas capable de séparer l’extension du gros orteil de l’extension des 4 autres. La plupart ne peuvent pas non plus séparer l’activité métatarsophalangienne de l’activité interphalangienne.