bilan biologique

Question 1

Acidose métabolique

Answer 1

pH et bicarbonates diminué ==> acidose métabolique par diminution des réserves alcalines. ​

pCO2 dim et pO2 aug ==> tentative de compensation respiratoire non réussie d’acidose avec polypnée de Kussmaul ​
​
ex: Acidose métabolique sévère par diminution des réserves alcalines tentative de compensation respiratoire (hypocapnie/hyperoxie),

A trou anionique augmenté : Augmentation du TA par chute des bicarbonates = présence d’un anion acide non dosé en faveur d’un apport exogène de l’acide (= en faveur d’une intoxication)​

Hyperkaliémie de transfert: causée par l’échange K+/H+ au niveau rénal pour éliminer le H+ contre réabsorption de K+. Surveillance du patient par ECG car possible apparition de torsade de pointe ​

Question 2

Bilan hydro-sodé

Answer 2

Hyperosmolalité : présence d’une substance osmotiquement active
ou
Augmentation du TO présence d’une espèce osmotiquement active non dosée dans le sang du patient en faveur d’une intoxication

Question 3

Bilan rénal

Answer 3

Hyperurémie et hypercréatininémie :
Syndrome de rétention azoté → insuffisance rénale aiguë probable
Rapport Urée/créat<50 ou>100

Question 4

Bilan phospho-calcique

Answer 4

Calcémie apparente puis Calcémie corrigée (Ca mesurée - (( 𝑎𝑙𝑏𝑢𝑚𝑖𝑛𝑒 − 40 )/40) ou Ca mesurée ÷ (0, 55 + (𝑝𝑟𝑜𝑡𝑖𝑑é𝑚𝑖𝑒/160))

Question 5

Bilan métabolique

Answer 5

Hyperglycémie : probable activation du système adrénergique, nécessite une PEC adaptée

Question 6

Bilan hématologique

Answer 6

Hyperleucocytose : probable activation du système adrénergique
PNN et lymphocytes élevé: infection
anémie :insuffisance rénale chronique

Question 7

Acidose métabolique à trou anionique élevé:

Answer 7

TA sert à distinguer les acidoses par accumulation d’acides de celles par perte de bases

TRIAD
Toxiques :
→ alcools (éthanol, méthanol, éthylène-glycol)
- faire méthanolémie/éthylène-glycolémie
→ aspirine
- à éviter chez l’enfant → Syndrome de Reye
- dosage acide salicylique

Rhabdomyolyse : dosage des CK

Insuffisance rénale chronique :
rétention azotée ou pas ?

Acidose lactique : dosage des lactates

Coma acido-cétosique (Diabète type 1 = insulino-dépendant) :
- déficit en glucose intracellulaire → cétogenèse
- cétonurie

Question 8

Acidose métabolique à TA normal

Answer 8

Diarrhéés​

Hypoaldostéronisme​

Acidoses tubulaires rénales​

Question 9

Coma calme et profond

Answer 9

inhibition du SNC