BILAN DU PHOSPHATE

Question 1

Rôle du phosphate dans la minéralisation osseuse

Answer 1

la partie minérale de l’os est composée d’un cristal de phosphate de calcium

Question 2

% du phosphate de l’organisme compris dans l’os

Answer 2

85%

Question 3

% du phosphate de l’organisme compris dans les cellules

Answer 3

14%

Question 4

% du phosphate de l’organisme compris dans le sang et les liquides interstitiels

Answer 4

1%

Question 5

phosphatémie définition

Answer 5

c° de phosphate inorganique dans le sang

Question 6

norme phosphatémie

Answer 6

0,80-1,40mmol/L

Question 7

quel % du phosphate ingéré est absorbé

Answer 7

70%

Question 8

où est principalement absorbé le phosphate

Answer 8

dans l’intestin grêle

Question 9

deux types d’absorption du phosphate

Answer 9

active et passive

Question 10

quel co transporteur permet l’absorption active du phosphate ?

Answer 10

le co transporteur sodium phosphate (NPT2b)

Question 11

quelle hormone va stimuler l’expression du co transporteur sodium phosphate (NPT2b)

Answer 11

le calcitriol
(forme active de la VITD)

Question 12

Quels éléments peuvent se combiner au phosphate et diminuer son absorption ?

Answer 12

calcium
magnésium
aluminium
fer
zinc

Question 13

quel organe controle la phosphatémie

Answer 13

le rein

Question 14

quel % du phosphate est librement filtré par le glomérule

Answer 14

90%

Question 15

à quel niveau du rein se fait l’équilibration du bilan phosphaté

Answer 15

au niveau du tubule proximal

Question 16

quels transporteurs sont exprimés au niveau des cellules tubulaires proximales

Answer 16

NPT2a et NPT2c
transporteurs phosphates-sodium

Question 17

quelles hormones vont diminuer l’expression de NPT2a et NPT2c (donc baisser la réabsorption de phosphate)

Answer 17

l’hormone parathyroidienne (PTH)
le fibroblast growth factor (FGF23)

Question 18

par quoi est secrété FGF23

Answer 18

par les ostéoblastes et ostéocytes

Question 19

pourquoi la PTH diminue t elle l’expression des transporteurs rénaux de phosphate ?

Answer 19

la PTH libère du calcium et du phosphate de la trame minérale osseuse
pour éviter que le phosphate ne se précipite dans les vx —> augmentation de l’excrétion urinaire

Question 20

mécanisme du FGF23

Answer 20

il diminue la réabsorption de phosphate en diminuant la production de calcitriol par le tubule proximal rénal
+ inhibe l’expression de NPT2a et NPT2c

Question 21

p° soluble co facteur de FGF23

Answer 21

alpha Klotho

Question 22

où est exprimée alpha Klotho

Answer 22

rein et cerveau

Question 23

rôle de l’hormone de croissance GH dans la phosphatémie

Answer 23

augmetnation

Question 24

rôle des oestrogènes dans la phsophatémie

Answer 24

diminution car stimulent la synthèse de FGF23

Question 25

causes hypophosphatémie

Answer 25

défaut d'absorption digestive ou de transfert intra© (rare) inadaptation de la réabsorption de phosphate dans le tubule proximal (fréquent)

Question 26

comment détermine t on si l'origine est rénale ou digestive

Answer 26

on mesure le seuil rénal de réabsorption des phosphates

Question 27

causes fuites rénales de phosphates qui causent une hypophosphatémie

Answer 27

-hyperparathyroidie -mutation activation du rc pTH -aug° ou défaut de dégradation de FGF23 -defaut primitif de réabsorbtion du phosphate -tubulopathies proximales

Question 28

causes des hypophosphatémies d'origine digestives

Answer 28

défaut d'apport trouble d'absorption digestive du à une pathologie du grêle utilisation de chélateurs digestif de phosphate chirurgie digestive de réduction/dérivation

Question 29

transfert aigu intra© de phosphate

Answer 29

-lors de la réglementation rapide de sujets dénutris notamment si apports d'hydrates de carbones ou de glucose sans apport de phosphate -lors du traitement d'un coma acido-cétosique = injection d'insuline sans apport de phosphate

Question 30

csq des hypophosphatémies

Answer 30

déminéralisation osseuse trouble de croissance Chez l'enfant, ostéomalacie, rachitisme lithiques rénales faiblesse et fatigabilité musculaire pouvant aller jusqu'à la paralysie : risque d'arrêt respiratoire dans les cas les plis graves

Question 31

ostéomalacie

Answer 31

L'ostéomalacie est en quelque sorte l'équivalent chez l'adulte du rachitisme de l'enfant.

Question 32

à quoi peuvent être liées les hyperphosphatémies

Answer 32

-défaut de production hormonale = hypoparathyroidie : défaut de production ou de stabilité du FGF23 -diminution du débit de filtration glomérulaire rénal

Question 33

csq de l'hyperphosphatémie

Answer 33

calcification des tissus + élévation du risque de décès l'augmentation de la c°plasmatique de FGF23 réactionnelle est délétère sur le coeur et participe à la surmortalité Chez l'insuffisant rénal