bilan hépatique

Question 1

Pourquoi un bilan hépatique est prescrit?

Answer 1

=> recherche anomalie.
=> recherche:
* loca
* nature
* gravité

=> permet de suivre son évolution

Question 2

Quels sont les marqueurs les plus utilisés?

Answer 2

=> permettent de différencier entre plsr maladie:
* tumeur primitif
* cytolyse hépatique
* insuffisance hépatoC
* cholestase

Question 3

Que dit-on du foie?

Answer 3

un carrefour métabolique

Question 4

Quelles sont les fct du foie?

Answer 4

• synthèse
• épuration: NH3, bilirubine, alcool, xénobiotique
• sécrétion biliaire

Question 5

comment faut-il analyser un bilan hépatique?

Answer 5

en se rapportant à la situation clinique propre au patient

Question 6

Que fait-on durant un bilan hépatique?

Answer 6

=> dosage de la bilirubine + 5 paramètres:
* transaminases ASAT et ALAT
* phosphatases alcalines PAL
* gammaGT
* prot plasmatique d’origine hépatique
* protéine de la coagulation

Question 7

cholestase (qcqc)

Answer 7

obstacle sur voie biliaire=> stagnation de la bile

Question 8

cytolyse (qcqc)

Answer 8

lyse hépatocyte
réversible

Question 9

IHC

Answer 9

= insuffissance hépatocellulaire

Question 10

Enzymes lors d’une cholestase

Answer 10

• ↖︎ gammaGt et PAL
• ↘︎prod facteur coagulation vitK-dep + trouble coagulation
• ↘︎ TP (vitK-dep) –> peut être aussi affection hépatique aiguë

Question 11

Résultat test cholestase?

Answer 11

• ↖︎ bilirubine conjugué
• selles décolorées
• stéarorrhée
• ↖︎ cholestérol

Question 12

cytolyse => enzymes??

Answer 12

↖︎ ASAT et ALAT (cytosolique)

Question 13

résultats test cytolyse

Answer 13

• si ↖︎< 10N : hépatite peu grave
• si. ↖︎> 10 N: hépatite fulminante , grave + ↖︎ prot stocké ds le foie: fer, vit 12, ferritine

Question 14

csq enzymes lors hépatite

Answer 14

↖︎ gammaGT et transaminases

Question 15

csq enzymes lors nécrose irréversible

Answer 15

↖︎ASAT (mitochondriale)

Question 16

csq enzymes lors IHC

Answer 16

↘︎ facteur V=> signe de gravité

Question 17

résultat test lors IHC

Answer 17

=> dosage albumine
* test réalisé qd hépatite fulminante provoqué par hépatite C ou pour évaluer la gravité

=> IHC est retrouvé ds:
* hépatite chronique
* cirrhose très évoluées

Question 18

lien entre facteur V et vitamine K

Answer 18

facteur V est INDEPENDANT de la vit K

Question 19

Comment le médecin choisi le test à réaliser?

Answer 19

• l’interrogatoire
• état clinique

Question 20

qcqc ictère?

Answer 20

=> accumulation de la bilirubine totale (conjugué et non conjugué)

Question 21

csq ictère

Answer 21

coloration jaune au niveau des yeux de la peau du patient en fct de sa gravité

Question 22

A quoi correspond un ictère à bilirubine conjuguée

Answer 22

= cholestase

Question 23

A quoi est du une bilirubine non conjuguée?

Answer 23

• hyper-hémolyse
• hémolyse aiguë
• défaut de conjugaison

Question 24

Quels sont les types de cholestase?

Answer 24

=> 2:
* extra hépatique
* intra hépatique

Question 25

Qu'est ce qu'il est permtinent de faire lors d'une suspision de cholestase?

Answer 25

réaliser une **échographie**

Question 26

Qu'est ce que a un patient lors d'une cholestase?

Answer 26

* **ictère à billirubien conjugué + prurit** * selles décolorées * urines foncées

Question 27

Qu'est-ce qu'a un patient lors d'un ictère à bilirubine non conjugué?

Answer 27

* le patient est **jaune** * selles couleur normal * urines claires * pas de prurit

Question 28

qcq ictère du nouveau né?

Answer 28

=> phénomène **physiologique** => Il arrive à j2 =>> accumulation de bilirubine **non conjuguée**

Question 29

qcqc cirrhose

Answer 29

=> affection **chronique** et **diffuse**

Question 30

causes cirrhose

Answer 30

* 50% **alcoolisme** * hépatite virales chronique B/C * **hémochromatose**

Question 31

Que se passe t-il si une cirrhose est associé à une IHC?

Answer 31

**transplantation** d'organe

Question 32

A quoi peut être asso une augmentation isolée de PAL?

Answer 32

**maladie osseuse**

Question 33

Que peut-il se passer au cours du 3e trimestre de grossesse?

Answer 33

**augmentation physio de PAL** venat du **placenta**

Question 34

Quels sont les tests pratiqués pour remplacer la biopsie hépatique?

Answer 34

* **fibrotest** * Actitest