Bindegewebe Alg

Question 1

Bindegewebe Arten

wichtigsten 3

Answer 1

BG

1. Fettgewebe (Weiß u Braun)
2. Fasseriges ( a. lockeres u b. Straffes)
3. hartesgew. (Knorpel u Knochen

Question 3

Bindegewebe

Knorpel

Answer 3

BG Knorpel

1. Hyalin
2. Elastisch
3. Kollagenfasseriges

Question 4

Bindegewebe

Straffes ungeformt

Eigenschaften

Answer 4

BG Straffes ungeformt

1. Kapsel u Faszien.
2. Kollagenfasernnetswerk verlaufen in unterschiedlichen Richtungen
3. weil auch unterschiedlichlich Belastungsrichtungen

Question 5

Bindegewebe

straffes geformt

Eigenschaften

Answer 5

BG Straffes geformt

1. Sehnen, Bänder, Aponeurossen
2. Parallel kollagenefassern,
3. Eine Richtungsbelastung (Zug)
4. Schlecht durchblutete Umgebung

Kl. Relevanz: (Friktionen um Durchblutung zu erregen)

Question 6

Immobilisation

Kollagene Entfaltbarkeit

pathologischen Crosslinks

Bild

Answer 6

Immobilisation

enstehen Verbindungen, pathologische Crosslinks, wodurch die normale Entfaltbarkeit der Struktur und ihre Mobilität verlorengehen.

Durch Mobilisation-und Dehnungs-stechniken werden die Bindegewebszellen (Fibroblasten) zu einer verstärkten Freisetzung des Enzyms Kollagenase stimuliert. Dieses Enzym ist in der Lage, Crosslinks abzubauen (Carano et al. 1996).

Question 7

Hyaline Knorpelgewebe

Behandlungsweise?

Answer 7

Knorpelgewebe

Mit Rhythmischen Druckbe- und-Entlastung

um die Regeneration zu stimulieren

Question 8

Bandscheibe =

KollagenfasserigeKnorpelgewebe

Behandlungsweise?

Answer 8

Bandscheibe

1. Nucleus=Knorpel: also axiale Druckbe-entlastung
2. Annulus=Kapsel/Lig.: Zugbe-u-ent- in Best. Richtung

Question 9

Knochengewebe

Behandlungsweisse?

Answer 9

Knochengewebe

Druckbelastung reizen die regeneration

Question 10

Bindegewebe

Komponente

2

Answer 10

BG Komponente

1. Zellen
2. Matrix (extrazell.Bestandteile)

mit Kapillairen (trias)

sauer- und nährstoffreiches Blut in das Bindegewebe. Die Bindegewebszellen erhalten also ihre Nährstoffe sowie den Sauerstoff über die Matrix.

Question 11

Bindegewebe

Zellen

Typen

Answer 11

BG-Zellen

1. Fibroblasten: Typ 1 Kol.fasern
2. Chondroblasten: Typ 2 Kol.fasernb
3. Osteoblasten: Typ1 + Hydroxslapatit Kristallen

Zellen steuern die Vorgänge im Gewebe

Question 12

Bindegewebe

Matrix

Answer 12

BG- Matrix

Extrazell. Bestandteile:

1. Fasern ( 28 Typen u Elastische)
2. Grundsubstanz (PG, GAG, Verb.Proteine)
3. Wasser u Minerallien usw..
4. Kollagenase (Abbauenzym)

Question 13

Bindegewebe

Funktionen der Matrix

Answer 13

Matrix

1. Zellen produziert der Matrix aus puren Schutz gegen die verschiedenen mechanischen Belastungen.
2. Matrix sorgt für die Stabilität der Gewebe
3. Wenn viel Zugbel. dann wird Kol. Typ 1 produziert
4. Wenn viel Druckbel.: viel Grundsubstanz

Die Grundsubstanz verbindet Zellen und Fasern miteinander und bindet außerdem Wasser. Um diese Bindungen zu ermöglichen, enthält die Matrix auch nichtkollagene Proteine, die Vernetzungsproteine.

Question 14

Bindegewebe

Zellen

eigenschaften

Answer 14

Zellen

1. Einfluss durch chemische u mechanische Bel.
2. durch Vervormung reagiert sie mit Matrixsynthese
3. Matrixsynthese: Zelle produziert ihre eigene “Schutzumbegung” in Qualität u Quantität

Beispiel: Scherkräfte:fibroblasten oder Druckkräfte: Chondroblasten /Osteoblasten

Keine Vervormung: Kollagenase /Osteoclasten

Question 15

Bindegewebe

Matrixsynthese

Answer 15

Matrixsynthese

1. BGzelle produziert selbst ihre `Schutzumgebung” (Matrix) in Qualität u Quantität.

Sorgt für Schutz u Stabilität

Question 16

BG Zelle auf Zugbelastet:

Answer 16

BG Zelle auf Zug belastet:

Matrixsynthese gegen Zugbelastungen zu schützen

1. Zelle produziert Koll. Typ 1 (am dicksten u stabilsten)
   z. B: In einer Sehne: Kollagen Typ I ca. 97 %
   ca. 1 – 2 % elastische Fasern und nur ca. 0,5 – 1 % Grundsubstanz.

Die Funktion der Grundsubstanz in der Sehne ist eine Reduktion der Reibung zwischen kollagenen Fasern während der Be- und Entlastung und sie ermöglicht Diffusions- und Osmoseprozesse, die für die Ernährung vorhandener Zellen nötig sind.

Question 17

Grundsubstanz in der Sehnen

Hauptfunktion

Answer 17

Grundsubstanz in der Sehnen

ca. 0,5-1%
1. Reduktion der Reibung zwischen kollagenen Fasern während der Be- und Entlastung
2. ermöglicht Diffusions- und Osmoseprozesse, die für die Ernährung vorhandener Zellen nötig sind.

Question 18

Zelle mit Druck belastet

welche Produktion?

Beispiel:

Answer 18

Zelle auf Druck

1. überwiegend Grundsubstanz produzieren. 2.Grundsubstanz ist durch ihre extrem hohe Wasserbindungsfähigkeit in der Lage, Druckbelastungen zu absorbieren.

Im Nucleus pulposus Grundsubstanzgehalt und das daran gebundene Wasser ca. 98 %. Dazu kommt ca. 1 – 2 % Kollagen Typ II, das primär die Aufgabe hat, die Grundsubstanz zusammenzuhalten und zu stabilisieren.

Question 19

Nucleus Pulposus und Gelenkknorpel

Eigenschaften u

Petflaschebeispiel

Answer 19

Im Nucleus pulposus Grundsubstanzgehalt und das daran gebundene Wasser ca. 98 %. Dazu kommt ca. 1 – 2 % Kollagen Typ II, das primär die Aufgabe hat, die Grundsubstanz zusammenzuhalten und zu stabilisieren.

Die Situation im Gelenkknorpel und im Nucleus pulposus der Bandscheibe lässt sich mit einer PET-Flasche vergleichen. Leer oder nur gering gefüllt lässt sich die Flasche leicht zusammendrücken, bis zum Rand gefüllt ist sie dagegen stabil und kaum verformbar.

Question 20

Kausale Histogenese der Stützgewebe nach der Theorie von Pauwels.

Answer 20

Question 21

Ernährung und Abfall der Zellen

extra Beispiel Gewebe ohne eigene Durchblutung.

Answer 21

Ernährung u Abfall der Zellen

1. Mittels Diffusion

Gewebe, die keine eigene Durchblutung besitzen, benötigen demzufolge längere Transportwege. So wird z. B. der Gelenkknorpel, der keine Gefäße besitzt, zum Teil indirekt über der Synovialflüssigkeit der Gelenkkapsel ernährt.

Über Diffusion ihre Nährstoffe an die interstitielle Flüssigkeit in der Kapsel abgeben. Diese Nährstoffe diffundieren dann durch die Kapsel, gelangen in die Synovialflüssigkeit und somit letztendlich zu den Knorpelzellen.

Question 22

Wasserhaushalt im Interstitium

Answer 22

durch Osmose

Der Eiweißgehalt (COD = kolloid-osmotischer Druck) im Interstitium ist weitaus niedriger als z. B. der im Lymphsystem. Dadurch strömt Wasser aus dem Interstitium in das Lymphgefäß.

Question 23

Bindegewebe

Functionen

6

Answer 23

BG Functionen

verbindende Funktion, Knochen mit Kapsel, Band, Sehnen u Muskel verbinden sich miteinander

stützende Funktion, Knochen gg Schwerkraft.

schützende Funktion, für die Organen: Thorax, Craniu

Abwehrfunktion, Phagositierende Enzymen/Zellen

Informationsfunktion Term. chem u Mech. Reize

Transport- und Ernährungsfunktion. durch Difussion u Osmose

Question 24

BG Matrix

Kollagene Fasern Typ 1

Answer 24

BG Kollagene Fasern = `“Leimbindend”

Wie ein Stahldraht: Anfangprodukion zu Fertigstellung:

1.Kollagenmolekül: (Drei Alfa-Helix Spiral, in der Zelle)

2. Mikrofibrille: Im Interstitium verbinden sich die kollagenen Moleküle miteinander und bilden eine kollagene Mikrofibrille,

3.Kollagenfibrille: Mehrere Mikrofibrillen umschlingen sich spiralig und bilden eine kollagene Fibrille

4.Kollagene Fasern: mehrere Kollagene Fibrille spiralig umeinander gedreht, formen ein Kollagene Faser

Question 25

Microfibrille Aufbau

Answer 25

**Die Mikrofibrillen** 1. kollagenen Moleküle um ca. 25 % überlappen. 2. Diese Überlappung gibt dem Kollagen seine typische Querstreifung. 3. Die Moleküle liegen im Gewebe nicht nur der Länge nach aneinander, sondern sind auch in ca. 5 Reihen dreidimensional angeordnet. Durch eine Spiralisierung entstehen aus den Mikrofibrillen dickere Fibrillen, die wiederum mittels H-Brücken und kovalenten Bindungen (cross-links) stabilisiert werden, aber auch durch Proteoglykane und Vernetzungsproteine, da sich um die kollagenen Fibrillen und Fasern herum eine Schicht von Proteoglykanen, Glykosaminoglykanen und Wasser. Das Wachstum der kollagenen Fibrillen und Fasern wird über die piezoelektrische Spannung gesteuert. Sie steigert die Synthesebereitschaft der Zellen.

Question 26

Straffes fasseriges BG

Answer 26

Straffes fasseriges BG ## Footnote 1. Gelenkkapseln, Sehnen, Faszien, Muskeln und sogar das Nervensystem. 2. Die kollagenen Fasern des straffen faserigen Bindegewebes besitzen eine enorme Zugfestigkeit (50–100 N/mm2), die noch über der von Stahl liegt. 3. Sie haben lediglich eine Dehnbarkeit von etwa 5% ihrer Gesamtlänge. 4. Da die Fasern wie bei einem Stahlseil umeinander gewunden sind und in entspanntem Zustand einen leicht welligen Verlauf zeigen, kann das Gewebe durch Straffen der Fasern zusätzlich um ungefähr 3% verlängert werden.

Question 27

Was ist der Trick der Straffes BG sich zu "verlängern" (sich "ausdehnen")?

Answer 27

"Der Faltprozess" ## Footnote Straffes Bindegewebe kann sich nur minimal verlängern. Um einem vergrößerten Längenbedarf gerecht zu werden, entfaltet und strafft es sich etwas. Bei verringertem Längenbedarf legt es sich in Falten, oder seine Fasern nehmen einen wellenförmigen Verlauf an.

Question 28

Pathologische Crosslinks Enstehung makroskopische Erklärung

Answer 28

Pathologische Crosslinks: Enstehung ## Footnote In Annäherung liegt das Gewebe in lockerer, Wellenförmiger Verlauf: Faltenbildung Bleibt der lockere unbewegte Zustand über längere Zeit erhalten, bilden sich zwischen innerhalb der Fasern und zwischen verschiedenen Geweben unnatürliche Verbindungen: pathologische Cross links. Diese stören die Entfaltung des Gewebes und das Gleiten in den Gleitschichten.

Question 29

Pathologische Cross Links microscopische Erklärung

Answer 29

Pathologische Cross Links Micro: ## Footnote 1. Verringerte Bewegung verschlechtert die Matrixsynthese, 2. Mangel an Grundsubstanz-\>weiniger H2O Bindung 3. -\>Abstand der Fasern jetzt deutlich verringert! 4. -\> Bildung von zusätzliche Verbindung erleichtert 5. -\> erstmals H-Brucken (nach 24 St. schon ) aber leicht mit Mobis/Bew zu brechen. 6. Wenn immob. länger als 6-8 Wochen. H-Brucken prog. ersetzt durch Disulfatbrucken. "Irreversibel"! 7. Path. Crosslinks zwischen Meniscus u Kapsel: Lipidbrücke. Nach 6-8 Wochen irreversibel. Durch den verringerten Abstand der Fasern untereinander, baut sich Widerstand gegen die Bewegung auf.

Question 30

Beweglichskeit Kriteria im Gelenk 3

Answer 30

Beweglichkeitsprüfung: 3 Kriterien beurteilt werden: 1. Ausmaß der Beweglichkeit (Quantität der Bewegung); 2. Widerstand gegen die Bewegung (Qualität der Beweglichkeit); 3. Widerstandsgefühl am Bewegungsende.

Question 31

reflectorisches Hypomobilität Bewegungseinschränkung (zB.AMI)

Answer 31

reflectorisches Bew.-einschränkung ## Footnote 1. in einer akuten Reiz- und Wundheilungsphase sind die Einschränkungen sinnvoll! 2. Dabei schränkt der Körper die Beweglichkeit ein, um minder belastbares Gewebe zu schonen (z.B. eine Tendinitis der Supraspinatussehne). 3. In der Proliferationsphase einer Wundheilung hat das neu gebildete Gewebe noch kaum Stabilität, sodass der Bewegung auch kaum passiver Widerstand entgegen gesetzt wird. Bewegungseinschränkungen werden nicht durch das neu gebildete Gewebe, sondern durch Bewegungsangst des Patienten oder reflektorische Muskelanspannung zum Schutz vor plötzlicher Überlastung der Wunde ausgelöst. Beidem lässt sich durch schmerzfreies Bewegen der Wundregion begegnen. Intensive Zugentwicklung auf die Wunde ist dazu nicht notwendig. Dazu muss der Therapeut jedoch keineswegs mit Gewalt gegen den Schmerz und die Abwehrspannung des Patienten bewegen!

Question 32

Strukturelles Hypomobilität (Bew.Einschränkung) Eigenschaften

Answer 32

Einschränkungen,durch Veränderungen des Gewebes. sind passive Widerstände die Ursache. Wo? A. Intraartikuläre; B. Muskuläre; C. Neurale. 1. Gewebeverluste: Muskelfasern oder Bindegewebe werden zu kurz. 2. Bildung pathologischer Cross links 3. Narbige Verbindungen zwischen verschiedenen Gleitschichten.

Question 33

Strukturelles Hypomobilität 2 Therapie

Answer 33

1. Therapiert wird über Aufbau von Zugspannung! 2. Mobilisationsübung sind strukturtypisch. **Was bewirkt Zugspannung im Gewebe?** Hier sind 5 verschiedene Mechanismen bekannt: Lösen der Wasserstoffbrücken; Kollagenaseausschüttung; Mechanisches Zerreißen pathologischer Verbindungen; Verlängerung der Muskelfasern; Verlängerung des Bindegewebes.

Question 34

Strukt. Hypomob.3 Zugspannung Methode 5 Effekte auf Matrix

Answer 34

**Was bewirkt Zugspannung im Gewebe?** **1. Lösen der Wasserstoffbrücken**;durch nichtendgradiges Bewegen, Verbindungen zu lösen **2. Kollagenaseausschüttung;** Zellen verformen-\> Enzym ausgeschuttet-\> Path.Crosslinks geschwächt. **3. Mechanisches Zerreißen path. Verbindungen**; wenn Adhesion irreversibel-\>Narcosemobilisation! **4. Verlängerung der Muskelfasern**; Zelle stimuliert: wächst der Muskel, indem zusätzliche Sarkomere an die Fasern angebaut werden. (also keine Dehnung, eher Wachstum **5. Verlängerung des Bindegewebes.** Längengewinn durch Produktion von neuem Gewebe.