Biochimie Flashcards
(117 cards)
1
Q
Qu’est ce que le nepron?
A
Unité fonctionnelle et structurale du rein.
Permet la formation de l’urine
2
Q
Fonctions du rein
A
Filtration du plasma
Maintien équilibre acido-basique
Fonction endocrine
Permet l’ajustement du volume et de l concentration du sang
3
Q
Quels sont les trois processus du néphron?
A
Filtration
Réabsorption
Sécrétion
4
Q
Quelles sont les deux sortes de néphron?
A
Néphron cortical
Néphron juxtaglomerulaire
5
Q
Erreurs de laboratoire
Pré-analytique
A
- Mauvaise préparation du patient
- Mauvais étiquetage
- Mauvaise conservation de l’échantillon
6
Q
Erreur de laboratoire
Analytique
A
- Utilisation de réactifs périmés
- mesure incorrect d’un réactif
7
Q
Erreur de laboratoire
Post-analytique
A
- envoi du rapport à la mauvais adresse
- compte rendu illisible
8
Q
Facteurs influençant les valeurs de références
A
- facteurs interindividuels (sexe, race, âge)
- facteurs intra individuels (cycle menstruel, cycle circadien, cycle prandial)
- facteur analytique
9
Q
Valeur prédictive positive
A
Probabilité d’être réellement malade si le test est positif
(VP/VP+FP)x100
10
Q
Valeur prédictive négative
A
Probabilité de pas être malade si le test est négatif
(VN/VN+FN)x100
11
Q
Sensibilité d’un test
A
Probabilité de détecter la maladie chez les malades
(VP/VP+FN)x100
12
Q
Spécificité d’un test
A
Probabilité de détecter l’absence de maladie chez les patients sains
(VN/VN+FP)x100
13
Q
Citer (dans l’ordre) les spots du néphron
A
- Glomérule
- tube proximal
- anse de henlé
- tube distal
- tube collecteur
14
Q
Fonction du glomérule
A
-Filtre le sang pour créer l’urine primaire
Le filtrât à une composition voisine du plasma mais ne contient pas de protéine!
Processus passif et non sélectif.
15
Q
Fonction du tubule proximal
A
Réabsorption (eau, sodium, glucose à part s’il est diabétique, acides aminés, phosphate, calcium, bicarbonate)
16
Q
Fonctions anse de henlé
A
Dans La branche descendante de la anse (qui part du glomérule vers la sortie):
- imperméable au NaCl mais perméable à l’eau
Dans la branche ascendante:
-imperméable à l’eau mais perméable au NaCl
17
Q
Fonctions tubule distale
A
- Secrète rénine et erythropoïetine
- réabsorption sodium (en transport actif: en échange de potassium et H+) phénomène régulé par l’aldosterone
18
Q
Fonctions tube collecteur
A
- imperméable à l’eau
- l’ADH va réguler la réabsorption de l’eau pour maintenir l’osmose
- site final de la concentration de l’urine
19
Q
Qu’est ce qui change dans le système rénale pendant la grossesse?
A
- augmentation de la taille des reins
- dilatation des uretères (risque d’infection accru)
- augmentation du volume urinaire
20
Q
Donner des exemples de pathologie rénales possibles
A
- insuffisance rénale
- infection rénale (pyélonéphrite)
- infection urinaire (cystite)
- calcul renal
- diabète insipide (glucose dans les urines)
21
Q
Qu’est ce que la créatine?
A
Protéine fabriquée par le foie et stockée dans les muscles
Elle se dégrade en:
Creatinine!
Qui elle est transportée par le sang puis filtrée par les reins
22
Q
Pourquoi doser la creatinine?
A
Pour vérifier le bon fonctionnement du rein.
Son taux est proportionnel à la masse musculaire
23
Q
Qu’est ce la clairance permet de détecter ?
A
La clairance permet de voir là taux de disparition d’une molécule du sang vers les urines. Elle mesure le taux de filtration glomérulaire.
24
Q
Quelles sont les caractéristiques de la molécule qui peut être utilisée pour la mesure de la clairance ?
A
Elle doit être:
- librement filtrée
- non sécrétée par les tubules
- non synthétisée
- non dégradée par l’organisme
25
Quelle est la molécule utilisée pour la mesure de la clairance?
La molécule parfaite serait l'inuline mais on utilise plutôt la creatinine (moins chère meme si imparfaite)
26
Quelles sont les limites de la creatinine pour la mesure de la clairance?
- la collecte d'urine doit être de 24h mais Ca peut être compliqué pour le patient
- le tubule secrète de la creatinine
- variation de la production de la creatinine chez les enfants ou malades
27
Qu'est ce que l'urée?
C'est un métabolite provenant du catabolisme des protéines:
Proteines-->acides aminés--> ammoniac-->urée
L'urée est illuminée par l'urine et est proportionnelle à la quantité de protéines ingérées
28
Si urée dans le sang qu'est ce que cela signifie?
Maladie rénale
29
Qu'est ce que l'acide urique?
Est issue du catabolisme des purines.
Site de production: le foie
L'acide urique est excrétée par les urines
30
Citer 3 maladies du métabolisme des purines
Hypouricémie
Hyperuricémie
Syndrome de lesh-nylan (cause augmentation de la production d'acide urique)
31
Qu'est ce qui peut causer de l'hyperuricemie?
Deux sources:
Augmentation de la formation d'acide urique: -alcool, psoriasis, preeclampsie
Diminution de l'excrétion:
- insuffisance rénale chronique
- empoisenement au plomb
- preeclampsie
32
Symptômes à surveiller dans le métabolisme des purines:
Urine sablonneuse dans la couche
Insuffisance rénale chez l'enfant
Patient souffrant de goutte
33
Si protéine dans les urines, le problème peut se situer à quel niveau?
- Prérénal: dut à la présence d'une protéine en grande quantité
- rénal:(glomérulaire): augmentation de la perméabilité glomérulaire
- rénal:(tubulaire):normalement les protéines sont filtrée au niveau du glomérule
- post rénal: sécrétion de la protéine dans les urines
34
Qu'est ce que l'albumine?
C'est la protéine la plus abondante dans le sang.
| Fabriquée par le foie, c'est la protéine de transport la plus importante.
35
Si albumine dans les urines, à quel niveau se situe le probleme?
Cause une protéinurie, si albumine dans les urines c'est un probleme rénal (qu'on appellé nepropathie)
36
Qu'est ce qu'une néphropathie?
Un probleme rénal (au niveau du néphron)
37
Que permet de calculer le ratio albumine/creatinine?
Permet de calculer la néphropathie chronique
38
Que veut dire TFG?
Taux de filtration glomérulaire
39
Qu'est ce qu'une lithiase urinaire?
Ce sont des calculs: une formation de dépôt
40
Que permet l'évaluation de la densité?
Permet:
- d'évaluer l'état d'hydratation
- détecter la perte d'absorption
- détecter le diabète insipide
- d'évaluer la validité de l'échantillon d'urine (si on voit que l'urine est trop diluée certains élément ne se verront pas bien
41
Comment mesure t on la densité?
A l'aide d'un réfractomètre
42
Qu'est ce qu'un composé azoté?
Les composés azotés proviennent du catabolisme des protéines et des avides nucléiques
Exemple: urée, créatinine, acide urique
43
Comment calculer le taux de filtration glomérulaire?
A l'aide des équations de MDRD et Cockcroft-Gault
44
Quels sont les 3 domaines d'analyses que l'on peut faire avec l'urine?
- Physique (couleur, clarté, odeur)
- Chimique (à l'aide de la bandelette)
- microscopique
45
Quels sont les tests normaux que l'on peut effectuer grâce aux bandelettes?
Leucocytes, nitrites, protéines, sang ou hémoglobine, densité, pH, glucose, corps cétoniques, bilirubine, urobilinigene
46
Causes d'une urine alcaline
Causes non pathologiques: végétariens
Causes pathologiques: infection urinaires, alcalose métabolique ou respiratoire
47
Causes d'une urine acide:
Causes non pathologique: diète riche en protéines
Causes pathologique: acidose métabolique ou respiratoire, déshydratation
48
À quoi sert de détecter le nitrite?
À identifier les infections urinaires
49
D'où vient le nitrite?
La diète amène le nitrate puis les bactéries causant une infection urinaire vont former du nitrite a l'aide de l'enzyme réductase.
50
Quelle est la valeur de référence du nitrite
Négative
51
Interférences avec le nitrite
FP:
Substances colorées
Mauvaise conservation
FN:
Avide ascorbique
Pas assez de nitrate dans la diète
52
Que signifie la présence significative de leucocytes dans l'urine?
Inflammation!
| Du rein ou du tractus urinaire
53
Quel est le principe de la détection des leucocytes?
Om détecté une enzyme présente dans les leucocytes: leucocyte esterase
54
Interférences avec la détection de leucocytes:
FP:
Substances colorées
```
FN:
Trop de protéines
Trop de glucose
Forte densité
Médicaments
```
55
Interférences avec la détection du glucose
FP:
Détergent ( genre la javel)
FN:
- beaucoup d'acide ascorbique
- beaucoup de corps cétoniques
- mauvaise conservation (le glucose va etre mangé!)
56
Quand se forment les corps cétoniques ?
Lorsque l'apport en glucose est insuffisant et que les réserves d'acides gras sont mobilisés
57
Interférences analyse des corps cétoniques
FP:
- urine très pigmentée
- si présence de composés comportant un sulfhydryl
```
FN:
Mauvaise conservation (évaporation de l'acétone)
```
58
D'où provient la bilirubine et l'urobilinogene?
GR-->Hémoglobine --> bilirubine non conjuguée --> bilirubine conjuguée dans le foie --> va dans l'intestin et devient urobilinogene excrétée par pipi ou dans fèces
59
Si obstruction du canal biliaire, bilirubine et urobilinogene?
Bilirubine positif
| Urobilinogene diminue à absent
60
Si dommage au foie, bilirubine et urobilinogene?
```
Bilirubine positif (fuite)
Urobilinogene augmenté à normal
```
61
Si maladie hémolytique, bilirubine et urobilinogene?
Bilirubine positif
| Urobilinogene augmenté
62
Interférence bilirubine
FP:
- changement de couleur (avec un médicament)
FN:
- bcp d'acide ascorbique
- trop de nitrite
- mauvaise conservation
63
Valeur de référence de la bilirubine
Négatif
64
Interférences urobilinogene
FP:
- changements de couleur
FN:
- échantillon pris au hasard (car la concentration d'urobilinogene est plus élevée après les repas)
65
Valeur de référence de l'urobilinogene
Un peu
66
S'il y a présence de protéines dans urine, à quel niveau peut de situer le problème?
- prérenal
- renal
- postrenal
67
Valeur de référence des protéines chez la femme enceinte?
Un peu. Si beaucoup, peut être associé à une prééclampsie
68
Quelle est la protéine que l'on détecte lorsqu'on mesure les protéines dans l'urine?
L'albumine
69
Interférence dans l'analyse dès protéines
FP:
- pH très alcalin
- mauvaise conservation
- sperme
FN:
- présence d'autres protéines que l'albumine
- substances colorées
70
Interférence analyse de l'hémoglobine
FP:
- sang de menstruation
- fort agent oxydant (javel)
FN:
- trop de vitamine C
- densité et protéines élevées
- urine mal mélangée
71
Valeur de référence hémoglobine
Négatif
72
Définition acide
Substance qui peut donner des protons (H+)
73
Définition d'une base
Substance qui accepte des protons (H+)
74
Définition d'une acidose
Processus qui augmente la concentration de H+
75
Définition d'une alcalose
Processus qui diminue la concentration de H+
76
Définition de l'équilibre acido-basique
Maintenir la concentration de H+ constante
77
Comment mesure-t-on la concentration des ions hydrogènes (H+)?
En mesurant le ph
ph= -log. [H+]
78
S'il y a une augmentation de Ph, cela signifie qu'il y a une augmentation ou une diminution de H+
Diminution.
C'est inversement proportionnel
79
À quoi servent les tampons?
À contrôler la concentration de H+
80
Quels sont les tampons principaux?
Bicarbonate
Phosphates
Protéines
Un l'hémoglobine mais pas tant
81
Que signifie le Ka?
Indique la capacité d'absorption d'un tampon
Si haut Ka, tampon peu absorbant
Si bas Ka, tampon très absorbant
82
À quoi sert l'enzyme anhydrase carbonique?
Elle sert à décomposer le H2CO3 en eau et CO2 lorsque le Ph est faible
Elle sert à former du H2CO3 à partir du H2O et CO2 lorsque le Ph est fort
83
L'hyperventilation à quel effet sur le CO2
Plus d'élimination, donc sa concentration dans le sang baisse
84
Comment est régulée la concentration de bicarbonate?
Par le rein
85
Quel est le Ph du sang?
7,4
86
Si le bicarbonate et le ph sont dans le même sens, déterminer la source (métabolique ou respiratoire?)
Métabolique
87
Quelles sont les causes d'une acidose respiratoire?
Tabagisme, asthme, abaissement de la respiration (médicament..)
Empêchement de la respiration (asphyxie..)
88
Cause d'une alcalose respiratoire?
Hyperventilation
Phobie enxiété
Respiration assistée
Grossesse (3eme trimestre)
89
On parle d'hypoxie néonatale lorsque le ph descend en dessous de combien?
7,1
90
Comment déterminer s'il y a une hypoxie fœtale intra partum?
En mesurant le ph ou le lactate
91
Comment mesurer l'hypoxie fœtale à la naissance?
Mesure du ph à partir du sang de cordon
92
Quel est le rôle du surfactant?
Évite le collement des alvéoles dans les poumons et permet au bb d'être autonome dans sa respiration.
93
À quoi est due le syndrome de detresse respiratoire? (RDS)
Déficience en surfactant
94
Dans quel cas regarde-t-on la maturité pulmonaire du fœtus?
Quand on veut déclenché l'accouchement prématurément
95
Qu'est ce que le rapport L/S?
Permet de mesurer la maturité pulmonaire du bb.
Attention interférences possibles avec le méconium ou sang
96
Quelles sont les noms des hormones thyroïdiennes?
Tirosine
T3 Triidothyronine
T4 thyroxine
97
De quoi a besoin la thyroide pour synthétiser ses hormones?
De l'iode (qu'on retrouve dans le sel iodé)
98
Comment s'appelle l'enzyme qui convertit la T4 en T3?
5'-desiodase
99
Comment s'appellent les protéines de transport pour les hormones thyroïdiennes? Et quelle est la plus "spécialisée"?
TBP est la plus spécialisée
Transthyretine
Albumine
100
Quel est le mécanisme de sécrétion des hormones thyroïdiennes?
L'hypophyse relâche TRH, l'adenohypophyse relache TSH, la thyroide relache T3 et T4
101
Rôles des hormones thyroïdiennes?
- Régulation de la température
- Régulation de l'appétit
- Croissance et développement
- Métabolisme
102
Qu'est ce que risque le bébé si la maman souffre d'hypothyroidie?
De crétinisme
103
Quel est l'effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme ?
Si le patient souffre d'hyperthyroïdie, le métabolisme est accélèré.
S'il souffre d'hypothyroidie, son métabolisme est ralentit
104
Rôles des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides
Stimule la gluconéogénèse et la glycolyse
Augmente l'absorption intestinale du glucose
105
Rôles des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des lipides
Augmentent le catabolisme des lipides
106
Rôles des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des protéines
Augmente le métabolisme des protéines pour maintenir le poid corporel
107
Quel est l'effet de la grossesse sur la TBG?
Son nombre augmente.
Cela a pour effet de lier + de T4.
La T4 libre diminue donc, l'hypophyse envoie le message (TSH) pour en fabriquer.
108
Quel est l'effet de l'aspirine sur les hormones thyroïdiennes?
Cela abaisse le nombre de T4.
Car l'aspirine prend la place de la T4 dans le taxi qu'est la TBG. Il y a donc augmentation de la T4 libre. L'hypophyse inhibe alors la TSH pour abaisser la production
109
Quelles sont les deux types d'hyperthyroïdie les plus fréquentes?
Hyperthyroïdie primaire: goître multinodulaire
Hyperthyroïdie secondaire:
Maladie de de graves (basedow)
110
Donner quelques symptômes de l'hyperthyroidie
- Tachycardie
- fatigué
- goître
- selles plus fréquentes
111
Symptômes d'hypothyroidie
- fatigue
- peau sèche
- constipation
- anémie
112
Citez une cause d'hypothyroidie
Thyroïdite auto-immune:
| Hashimoto est la plus fréquente
113
Principe de la maladie de grave
Les anticorps stimulent la synthèse d'hormones thyroïdiennes
114
Principe de la maladie d'Hashimoto
Les anticorps inhibe la synthèse d'hormones thyroïdienne
115
Risques si l'hyperthyroidie n'est pas contrôlée pendant la grossesse
```
Avortement spontané
Prématuré
Petit poid a la naissance
Mort-né
Preeclampsie
```
116
Parler de la thyroïdite post partum
- Survient parfois apres l'accouchement (7-8% des femmes, d'avantage chez celles qui sont diabétique)
- Survient après accouchement, avortement, grossesse ectopique, fausse couche
- celle qui auront eu une thyroïdite post partum sont plus susceptible d'en refaire une (40%)
117
Quelles sont les manifestations cliniques de thyroïdite post partum?
Hypo et hyperthyroïdie
