BIOCHIMIE Flashcards
(228 cards)
1
Q
Quels sont les critères pour utiliser une valeur de référence ?
A
- groupe de référence défini
- patient ressemble aux individus de référence dans tous les aspects autres qu’investigués
- conditions de prélèvement et de traitement connues
- quantités de même type (même système métrique)
- méthode standardisées (analyse résultats labo)
- stades de la pathogénèse démarqués
- sensibilité diag, sensibilité, prévalence, coûts cliniques connus
2
Q
V ou F, la valeur de référence et la valeur normale, sont synonymes ?
A
Vrai
3
Q
De quoi faut-il tenir compte pour prescrire un test de labo ?
A
- du diag clinique et de la décision de traitement
- du suivi clinique thérapeutique
- du dépistage de maladie
- identification d’individus à risques
- évaluation épidémiologique de l’état général d’une population
4
Q
Qu’est-ce qu’un critère de sélection ?
A
Etablis en fonction de l’objectif poursuivi
5
Q
Qu’est-ce qu’un critère de ségrégation (stratification) ?
A
Parfois nécessaire quand un paramètre est influencé par l’évolution physiologique
6
Q
Exemples de critères d’exclusion pour des valeurs de références associées à la santé ?
A
facteurs de risques, médocs, grossesse…
7
Q
Exemples de critères de stratification ?
A
âge, sexe, facteur génétique , grossesse, etc
8
Q
Combien y a t il de courbes distribution des paramètres biologiques ?
A
trois (normale, oblique, curtosique)
9
Q
Dans la méthode paramétrique, quelle courbe étudie ton ?
A
La courbe gaussienne
10
Q
Qu’est ce qu’une méthode paramétrique ?
A
C’est une méthode qui demande une distribution normale des valeurs (symétrique par rapport à sa médiane). Si ce n’est pas le cas, on transforme les données par des opérations statistiques.
11
Q
Quel est l’écart type d’une courbe gaussienne dans la méthode paramétrique ?
A
5%
12
Q
Quels sont les facteurs qui influencent les valeurs de référence ?
A
- facteurs analytiques (exactitude et précision)
- f. interindividuels (âge, sexe, race, divers)
- f. intra-individuels (cycle circadien, cycle menstruel, cycle prandial).
13
Q
Quelles valeurs de ref l’âge influence t il ?
A
PO4, glucose, Bili
14
Q
Quelles valeurs de ref le sexe influence t il ?
A
Hb, GGT, acide urique, CK, créatinine
15
Q
Quelles valeurs de ref l’ethnie influence t elle ?
A
lg, cholesterol
16
Q
Quelles valeurs de ref les facteurs interindividuels influence t ils ?
A
obésité, jeûne, tabac, grossesse
17
Q
Quelles valeurs de ref le cycle circadien influence t il ?
A
cortisol
18
Q
Quelles valeurs de ref le cycle menstruel influence t il ?
A
FSH, LH, E2, PRL
19
Q
Quelles valeurs de ref le cycle prandial influence t il ?
A
glucose, TG, PO4, ALP
20
Q
Définir la sensibilité d’un test
A
Taux de vrais positifs : probabilité de détecter la maladie chez un patient atteint
21
Q
Formule pour calculer la sensibilité d’un test
A
VP/VP+FN x 100
22
Q
Définir spécificité d’un test
A
Taux de vrais négatifs : probabilité d’indiquer l’absence de maladie chez un patient sain
23
Q
Formule pour calculer la spécificité d’un test
A
VN/VN/FP x 100
24
Q
Définir faux négatif
A
Proportion de patients chez qui la maladie n’a pas été détectée
25
définir faux positif
Proportion de patients chez qui la maladie a pas été faussement détectée
26
Définir valeur prédictive positive
Chance que le résultat soit vrai : Probabilité d'être malade si le test est positif
27
Comment calculer le valeur prédictive positive ?
VP/ VP + FP x 100
28
Définir valeur prédictive négative
Chance que le résultat soit faux : Probabilité de ne pas être malade si le test est négatif
29
Définir prévalence
Nombre de patients atteints dans une population donnée
30
V ou F : si la prévalence est élevée, un test positif confirme la maladie
Vrai
31
V ou F : si la prévalence est élevée, un test négatif n'est guère utile pour confirmer la maladie
Vrai
32
V ou F : si la prévalence est basse, un test négatif confirme la maladie
faux
33
V ou F : si la prévalence est basse, un test positif inattendu n'est pas utile pour confirmer la maladie
Vrai
34
Définir l'efficacité d'un test
le pourcentage de résultats corrects
35
calculer l'efficacité d'un test
VP+ VN/ VP + FP + VN + FN x 100
36
Quel est le processus d'un test de labo ?
- étape pré analytique
- étape analytique
- étape post analytique
37
Quelles sont les causes des erreurs de labo à l'étape préanalytique ?
- prélèvement du mauvais échantillon
- mauvaise préparation du patient
- mauvais étiquetage
- mauvais stockage
- mauvais transport
- réactifs endommagés lors du stockage
38
Quelles sont les causes des erreurs de laboratoire au stade analytique?
- mauvaise adhérence à l algorythme
- rendu des résultats quand les contrôles sont hors limite
- Mesure incorrecte du réactif ou de l’échantillon
- Utilisation de réactifs périmés
39
Quelles sont les causes des erreurs de laboratoire au stade analytique ?
- Erreurs de transcription des résultats
- Compte-rendu illisible ou abîmé
- Envoi du rapport à la mauvaise adresse
- Pas d’envoi du rapport
40
A quelles étapes ont lieu les erreurs les plus nombreuses ?
Aux stades 1 et 3
41
Faut-il augmenter ou baisser la prévalence pour diminuer les erreurs de labo ?
L'augmenter
42
Quelle est la base de la structure des hormones thyroidiennes ?
Des dérivés iodés de la tyrosine
43
A quoi se lie l'iode pour former la T3 et la T4 ?
à la thyroglobuline
44
D'où provient 80% de la T3 ?
de la conversion de la T4
45
Quelle enzyme catalyse la désiodation de la T4 en T3
5'-désiodinase
46
Si la 5'-désiodinase est inhibée, que se passe t il ? Et pourquoi ? Nom du phénomène ?
La T3 diminue et la rT3 augmente. Pour mettre les cellules au repos.
Low T3 Syndrom
47
Comment s'exerce le contrôle du SNC sur le thyroide ?
Hypothalamus produit TRH - Hypophyse sécrète TSH - Thyroide synthétise T3 T4 - TBP porte T3 T4 dans le sang
48
comment définir le contrôle exercé par le SNC sur la production des hormones thy et celui des hormones thy sur le SNC ?
Rétrocontrôle
49
Rôle des hormones thyroidiennes
- croissance, dvpt
- chaleur
- activité neuromusculaire
- effet sur le métabolisme
50
Quel est l'effet des T3 et T4 sur le métabolisme ?
- accélération (hyperthyroidie) ou ralentissement (hypotyroidie)
- stimule la thermogénèse
- augmente la consommation d'O2
51
Quel est l'effet des T3 et T4 sur le métabolisme des glucides ?
augmentent l'absorption de glucose (glucogénèse et glycogénolyse)
52
Quel est l'effet des T3 et T4 sur le métabolisme des protéines ?
Elles l'augmentent (augmentent le catabolisme des protéines)
53
Quel est l'effet des T3 et T4 sur le métabolisme des lipides ?
Elles l'augmentent
54
Quel est l'effet des T3 et T4 sur le système cardiaque ?
Elles l'influencent fortement :
- hyper : augmentation du rythme cardiaque, du débit cardiaque, de la tension artérielle
- hypo : diminution du rythme cardiaque, du débit cardiaque, de la tension artérielle
55
Comment la T3 et la T4 influencent-elles le système nerveux central ?
En augmentant le nombre et l'affinité des récepteurs pour les catécholamines (adrénaline et noradrénaline).
56
Comment les hormones t. sont-elles transportées dans le sang ?
par de petites protéines
57
Pourquoi les hormones T. sont-elles des hormones liées ?
- pour empêcher qu'elles se perdent arrivées dans les reins car trop petites
- pour faire une réserve
58
Définir fraction libre des hormones T
Fraction non liée aux protéines qui entre dans les celluels et est responsable de l'activité endocrinienne. Fraction très faible (T4 libre, T3 libre)
59
Quels sont les transporteurs des hormones T ?
- TBG
- Pré- albumine
- albumine
60
Quand l'augmentation des TBG est-elle physiologique ?
Grossesse, vie néonatale
61
Quand l'augmentation des TBG est-elle pathologique ?
hyperthyroidisme
62
Pourquoi l'augmentation des TBG pendant la grossesse est-elle asymptomatique ?
Car les TBG augmentent mais leur liaison avec la T4 libre aussi, la T4 libre diminue donc transitoirement mais la TSH augmente ce qui induit une augmentation de la T4 libre relâchée.
63
Quand la diminution de la T4 totale est elle asymptomatique ?
quand le patient prend de l'aspirine par exemple : le salicytate se lie au TBG, il y a donc plus de T4 libre dans le sang. Mais la TSH baisse et une compensation s'effectue au niveau de la T4 libre (elle diminue).
64
A quoi correspond la T4 totale ?
T4 libre + T4 liée
65
Quel dosage les SF ont-elles le droit de faire ?
TSH
66
Si un dosage TSH est élevé, que faut -il chercher ?
le dosage T4 libre
67
Si les dosages TSH et T4 libre sont élevés, que faut -il chercher ?
- une euthyroidie (résistante à la T4)
| - une hyperthyroidie
68
Si le dosage TSH est élevé et que la T4 libre est normale que faut -il chercher ?
hypothyroidisme sous clinique
69
Si le dosage TSH est bas et que la T4 libre est basse que faut -il chercher ?
hypothyroidisme central (diminution de TRH)
70
Si le dosage TSH est bas et que la T4 libre est élevée que faut -il chercher ?
hyperthyroidisme primaire
71
Si le dosage TSH est bas et que la T4 libre est normale que faut -il chercher ?
chercher les dosages T3 :
- si T3 élevé : toxicose à la T3
- si T3 normale : hyperthyroidisme sous clinique
72
Si le dosage TSH est élevé et que la T4 libre basse que faut -il chercher ?
hypothyroidisme primaire
73
Effets des maladies sur la fonction thyroidienne ?
- conversion de T4 en T3 réduite
- production augmentée de rT3
- production réduite de TBG
- inhibiteur de la liaison des hormones thyroidiennes en situation
- élévation modérée de la TSH en période de récupération
- diminution modérée de la TSH en phase aigue
74
Symptômes de l'hyperthyroidie ?
- palpitations
- fatigue
- polyphagie
- perte de poids
- intolérance à la chaleur
- goitre
- tremblements
- faiblesse musculaire
- ostéoporose
- selles plus fréquentes
- ophtalmopathie (Graves)
75
Symptômes de l'hypothyroidie ?
```
Fatigue
teint jaune et apathie
peau sèche
perte de cheveux et sourcils
constipation
frilosité
lenteur psychomotrice
troubles menstruels
crampes menstruelles
anémie
```
76
Quelles sont les causes de la maladie de Graves (hyperthyroidie) ?
```
autoimmune
Facteur précipitant
Fabrication d'AC anti-récepteur à la TSH
Stimulation du récepteur au TSH
Hypersécrétion de T3 et T4
```
77
Quelle est l'évolution de la maladie de Graves ?
Hyper puis hypothyroidie .
78
Quels sont les symtômes de la maladie de Graves ?
Goitre diffus
symptômes d hypert.
ophtalmopathie
79
Citez trois traitements de la maladie de Graves ?
antithyroidiens de synthèse
iode radioactif
thyroidectomie subtotale
80
Quels sont les symptômes de l'hypothyroidie franche ?
symptômes classiques
81
Quels sont les symptômes de l'hypothyroidie frustre ?
```
symptômes modérés
bilan biochimique (TSH haute, T4 neutre ou basse)
```
82
Quels sont les symptômes de l'hypothyroidie subclinique ?
asymptomatique
augmentation de la TSH qui compense la baisse de T4 (euthyroidie)
Bilan biochimique (T4 ET T3 normaux, TSH augmente)
83
Citez deux causes d'hypothyroidie primaire ?
hashimoto
| post partum
84
Quels sont les symptomes de la maladie d'Hashimoto ?
facteur génétique
ressemble à Graves sauf que les AC inhibe la synthèse des hormones T
Goitre
85
Comment dépister la maladie d'Hashimoto ?
dosage TSH et T4 libre
au début TSH haute et T3 et T4 normaux (la TSH essaye de maintenir d'euthyroidie)
Ac anti TPO
86
Quels sont les changements majeurs induits par la grossesse pour la production des hormones thyroidiennes ?
TBG augmente avec les oestrogènes
| HCG augmente libération de TSH à la 10-12eme semaine
87
Pourquoi y a t il un pic léger de T3 et T4 entre le 10ème et la 12ème semaine ?
Car à ce moment là de la grossesse il y a un pic de HCG . HCG a une faible activité de stimulation de la thyroide mais elle ressemble tout de même à la TSH et en stimule la sécrétion indirectement
88
L'hyperthyroidisme peut-il lié à l'hyperemesis gravidarum, vrai ou faux ?
Vrai, mais il s'agit d'un hyperthyroidisme sous clinique
89
Expliquez pourquoi L'hyperthyroidisme pourrait être lié à l'hyperemesis gravidarum
car en début de grossesse les forts taux de HCG peuvent faire monter les taux de TSH et donc l'activité thyroidienne
90
Quels sont les risques de l'hyperthyroidie durant la grossesse (si l'hypert est non contrôlée) ?
```
avortements spontanés
travail prématuré
faible poids à la naissance
mort-né
Pré-éclampsie
Insuffisance cardiaque
```
91
Quels sont les risques de l'hypothyroidie durant la grossesse ?
```
FC
pré-éclampsie
hypertension gestationnelle
CF inquiétant
accouchement préma
faible poids
risque de césarienne
morbidité et mortalité périnatale
hémorragie post partum
```
92
Faut-il traiter ou non l'hypothyroidie sous-clinique pendant la grossesse ?
csq : Qi diminué
| traitement : T4 additionnelle
93
Comment dépister l'hypothyroidie pendant la grossesse (donner 3 critères) ?
recherche des symptômes d'hypothyroidie
histoire personnelle ou familiale de maladie thyroidienne
histoire personnelle de titre élevé d'anticorps anti-TPO
Diabète Type 1, obésité, radiation à la tête ou au cou, FC récurrente, infertilité
Déficience en iode
94
Le diabète type 1 est un facteur de risque pour la thyroidite post partum : Vrai ou faux
vrai
95
Quand survient la thyroidite post partum ?
jusqu'à un an après l'accouchement, la FC, une grossesse ectopique ou l'avortement
96
Avoir déjà eu une thyroidite post partum, est-ce un facteur de risque pour des grossesses ultérieures ?
OUi
97
Comment diagnostiquer la thyroidite post partum ?
Bilan TSH
T4 libre
T3 si nécessaire
98
Y a t il un traitement contre la thyroidite post partum ?
Non spécifique
On traite les symptômes de l'hyperthyroidie
Phase hypothyroidienne : on traite à la thyroxine
99
Guerit-on de la thyroidite post partum ?
Oui, la plupart des femmes après un an
100
Quels sont les facteurs qui déclenchent la thyroidite post partum ?
on ne sait pas
101
Quelles sont les causes à l'origine de la thyroidite post partum ?
Inflammation de la thyroide
Protéolyse de la thyroblobuline (hypert)
épuisement des stocks de thyroglobuline (hypot : sécrétion accrue de TSH).
retour à la normale, fin de l'inflammation
102
Dans le cadre d'une thyroidite post partum, combien de temps dure la phase d'hyperthyroidie ?
2-8 semaines
103
Dans le cadre d'une thyroidite post partum, combien de temps dure la phase d'hypothyroidie ?
2 semaines à 6 mois
104
Dans le cadre d'une thyroidite post partum, est ce que toutes les femmes connaissent les deux phases (hyperthyroidie et hypothyroidie successives) ?
non
105
L'hypothyroidite post partum augmente t elle les chances de connaitre une hypothyroidie dans le futur ?
OUI
106
Quels sont les symptomes de l'hyperthyroidie post partum ?
modérés
| fatigue, perte de poids, intolérance à la chaleur, palpitations, anxiété, irritabilité
107
Quels sont les symptomes de l'hypothyroidie post partum ?
Symptômes modérés
fatigue
frilosité, constipation, apathie, peau sèche
goitre
diminution de lait
Mêmes symptômes que dépression post partum !!
108
Chez quelles femmes le dépistage de la thyroidite post partum est il recommandé ?
diabète type 1
thyroidite spot partum par le passé
Ac TPO élevés avant la grossesse
Celles qui présentent les symptômes de thyroidite post partum
Femmes qui semblent dépressives en post partum
109
Quelles sont les conséquences de l'hypothyroidie congénitale ?
```
crétinisme
détresse repisratoire
retard squelette
hypothermie
cris enroués
oedème
```
110
Quand est réalisé le dépistage néonatale de l'hypothyroidie néonatale ?
Dans l'idéal, 24 à 48 heures suivant la naissance
111
Définir acide
substance qui peut donner des protons (H+)
112
Définir base
substance qui accepte des protons (H+)
113
Quand les protons augmentent au dessus de la normale on est en ???
Acidémie
114
Quand les protons diminuent au dessous de la normale on est en ???
Alcalémie
115
A quoi correspondent l'acidémie et l'alcalémie ?
A des concentrations de H+ dans le sang
116
Définir acidose
Processus qui augmente la concentration plasmatique de H+
117
Définir alcalose
Processus qui diminue la concentration plasmatique de H+
118
A quoi sert l'équilibre acido basique ?
A maintenir la concentration de H+ constante
119
De quel type est la relation qu'entretiennent le ph et la concentration de H + ?
inversement proportionnelle
120
Peut -il y avoir une acidose ou une alcalose indépendamment d'une acidémie ou d'une alcalémie ?
OUi !
121
Quelle est la fonction ds éponges à hydrogènes ?
absorber ou relacher la concentration d'hydrogène
122
Quels sont les tampons principaux dans le sang ?
Bicarbonate, phosphates, protéines, hémoglobine
123
D'où vient l'anhydrase carbonique ?
- De l'absorption par le bicarbonate d'ions hydrogène (ex : H+ + HCO3- = H2 CO3 = H2O =CO2
CO2 éliminé par les poumons, le pH augmente
- De l'asso de l'eau et du gaz carbonique
Même équation à l'envers.
H2CO3- éliminé par les reins
124
Que fait-on de l'anhydrase carbonique ?
Toutes les fois où il y en a, on s'en débarrasse !!!
125
Quelle est la nature de l'anhydrase c ?
c'est une enzyme (la plus rapide du corps humain)
126
Quelle est la formule qui permet de calculer les changements les compensations à l'oeuvre dans le corps pour maintenir son ph ?
pH & (HCO3) / (CO2)
127
Quand le ph change t il ?
Quand la concentration en CO2 ou en bicarbonate change
128
Quel organe évacue le CO2 ?
Poumons
129
Quel organe évacue le HCO3 ?
Reins
130
Si les poumons sont endommagés, quelle concentration plasmatique augmente ?
CO2
131
Si les poumons sont endommagés, comment varie le ph ?
il est plus acide
132
Si les reins sont endommagés, comment varie le ph ?
Il est plus basique (le bicarbonate est mois évacué).
133
Si augmentation de bicarbonate dans les sang, que font les reins ?
Diminuent l excrétion de bicarbonate
134
Si diminution de bicarbonate dans les sang, que font les reins ?
reins excrétion augmente
135
Quelle est la compensation pour une acidose ou une alcalose métabolique ?
Un changement de PCO2
136
Quelle est la compensation pour une acidose ou une alcalose respiratoire ?
Un changement de HCO3-
137
Quelle est la compensation la plus lente ?
rénale
138
tests pour évaluer le statut acido-basique ?
Analyse des gazs artériels (ph, PCO2, HCO3-, PO2)
139
Quelle est la méthode pour évaluer le statut acido-basique ?
- regarder le ph pour déterminer le déséquilibre primaire (alcalose ou acidose).
Si ph moins que 7.4 acidose
Si ph plus de 7.4 alcalose
- regarder le bicarbonate pour déterminer la source du déséquilibre (respiratoire ou rénale).
HCO3- et ph dans le même sens = rénale
HCO3- et ph dans le sens opposé = respiratoire
- évaluer la compensation
vérif si compensation partielle ou totale
140
Quelles sont les causes d'une acidose respiratoire ?
- maladie des poumons
- abaissement de la respiration
- respiration empêchée
141
Quelles sont les causes d'une alcalose respiratoire ?
- hyperventilation
- hypermatabolisme
- psychogénique
- respiration assistée
- grossesse !!
142
Quelles sont les causes d'une acidose métabolique ?
- production excessive d'acide (diabète)
| - perte de bicarbonate
143
Quelles sont les causes d'une alcalose métabolique ?
- corrigée par le chlorure
| - résistance à l'administration de chlorure
144
Quels sont les signes d'une acidose respiratoire ?
CO2 augmente
| PH diminue
145
Quels sont les signes d'une alcalose respiratoire ?
CO2 diminue
| PH augmente
146
Quels sont les signes d'une acidose métabolique ?
HCO3- diminue
| PH diminue
147
Quels sont les signes d'une alcalose métabolique ?
HCO3- augmente
| ph augmente
148
définir hypoxémie
diminution de l'O2 dans le sang foetal
149
définir hypoxie
diminution de l'oxygénation des tissus foetaux
150
définir asphyxie
hypoxie avec acidose métabolique
151
Quelles sont les causes de l'hypoxie foetale ?
oxygénation maternelle compromise
perfusion placentaire réduite
livraison sang oxygéné placenta foetus compromise
acidose maternelle
152
Qu'est ce qui différencie les physio acido basiques adulte et foetale ?
- adulte : rein et poumons fonctionnent ! acidoses respiratoire et pulmonaire ont des causes différentes, compensation possible
- foetus : dépendance du placenta, hypoperfusion cause les acidoses en général, ne peut compenser
153
Antepartum comment évaluer le statut acido-basique du foetus ?
prélèvement de sang de cordon percutané (invasif et à haut risque)
154
Intrapartum comment évaluer le statut acido-basique du foetus ?
scalp foetal
155
A la naissance, comment évaluer le statut acido basique du bb ?
prélèvement de sang de cordon
156
A partir de quelle valeur de référence néonatale le ph montre t il une hypoxie ?
inférieur à 7.O
157
Quelle est l'alternative à la mesure du ph via le sclap foetal ?
le lactate
158
Quelle est la fonction du lactate ? Pourquoi est ce un bon indice de mesure de l'hypoxie ?
car il permet de différencier entre acidose méta et respiratoire
159
V ou F : le bb a un ph plus bas ?
Vrai, pathologique si ph inférieur à 7.0
160
l'acidose est elle commune à la naissance ?
OUi !
161
Quand faire une analyse des gaz sur sang de cordon (x9) ?
• Restriction sévère de la croissance intrautérine
• Gestation multi fœtale
• Fièvre intrapartum
• Maladie thyroïdienne maternelle
• Présentation par le siège
• Naissance prématurée
• Naissance compliquée par méconium (indication de détresse fœtale)
• Patron de battements cardiaques inquiétant
• APGAR faible (1 et 5 minutes)
Recommandation des gynécos anglais
162
Quel est le rôle du surfactant ?
– Le surfactant recouvre l’épithélium alvéolaire dans les
poumons
– Sans surfactant, la tension de surface dans les voies respiratoires est inversement proportionnelle à leur rayon (ne s ouvrent pas)
163
qui synthétise le surfactant ?
Les pneumocytes granulaires de type 2
164
Ou est entreposé le surfactant ?
dans les corps lamellaires
165
Qu'est ce que le RDS ?
Syndrome de détresse respiratoire causé par la déficience en surfactant
166
facteurs de risques pour le RDS ?
prématurité
167
Quand le RDS est-il le pire ?
au 3eme et 4eme jour de vie
168
Quand déterminer la maturité pulmonaire du foetus ?
Quand on cherche à calculer les risques entre prématurité et souffrance foetale
169
Quand n'est-il pas nécessaire ou contre indiqué de déterminer la maturité pulmonaire foetale ?
Non nécessaire si
• Tonus cardiaque fœtal documenté par Doppler pour ≥ 30 semaines
• Au moins 36 semaines depuis le dernier test hCG sérique ou urinaire • Mesure de l’âge gestationnel par ultrason (avant 20 semaines)
confirme un âge d’au moins 39 semaines
Contre-indiqué si
• Si le retard dans la provocation de l’accouchement place la mère ou l’enfant à haut risque.
• Ce test n’est pas effectué avant 32 semaines (forte prévalence d’immaturité). À cet âge, la thérapie anténatale au glucocorticoïde est très efficace
170
Quel est le rôle du glucose dans le métabolisme ?
Source d’énergie
| Précurseur d’autres glucides & macromolécules
171
Que signifie gluconéogénèse ?
synthèse du glucose à partir de composés non-glucidiques
172
Que signifie glycogénolyse ?
production de glucose à partir du glycogène
173
Que signifie glycolyse ?
catabolisme du glycogène pour faire du glucose
174
Nommer 4 hormones hyperglycémiantes ?
Glucagon
Cortisol
Adrénaline (épinéphrine)
Hormone de croissance GH
175
Qui fabrique le glucagon ?
les cellules alpha du pancréas
176
Qui est responsable de la libération le cortisol ?
les cortico-surrénales
177
Qui est responsable de la libération d’adrénaline ?
Les médullo-surrénales
178
Qui est responsable de la libération d’GH ? (hormone de croissance) ?
Hypophyse antérieure
179
Quelle est l’hormone hypoglycémiante ?
L’insuline
180
Qui fabrique l’insuline ?
Les cellules béta du pancréas
181
Quel est le mécanisme d’action du glucagon ?
- Stimule la glycogénolyse et la lipolyse
| - Inhibe la glycogénogénèse
182
Quel est le mécanisme d’action du Cortisol sur la glycémie ?
Stimule la gluconéogenèse et la lipolyse (pour produire du glucose)
Inhibe l’entrée du glucose dans tissu adipeux
183
Quel est le mécanisme d’action de l’adrénaline sur la glycémie?
- Stimule la glycogénolyse et la lipolyse
| - Inhibe la sécrétion d’insuline
184
Quel est le mécanisme d’action de l’hormone de croissance GH sur la glycémie?
- Stimule la gluconéogenèse, la lipolyse et la sécrétion du glucagon
185
Quel est le mécanisme d’action de l’insuline sur la glycémie ?
- Glycogénogénèse dans le foie et dans le muscle
| - Lipogénèse dans les tissus adipeux
186
Quel est le stimulant le plus important de la sécrétion d’insuline ?
- Le glucose
- Si absence de glucose, d’autres sucres (mannose, fructose) acides aminés (arginine, lysine, leucine, glycine) et corps cétoniques
187
Quels sont les cibles des hormones hyperglycémiantes et hypoglycémiantes ?
foie, muscles, tissus adipeux
188
Pourquoi en fin de grossesse, les hormones placentaires influencent le métabolisme des glucides / lipides ?
- Pour répondre aux besoins en énergie et nutriments du fœtus
189
Quelles hormones de grossesse sont hyperinsulinémique ? (elles augmentent le nb de cellules béta du pancréas)
La prolactine
| somatomammotropine chorionique
190
Qu’est-ce qui provoque une résistance à l’insuline chez la femme enceinte ?
- ↑ réserves lipidiques
- ↓ exercice
- Le placenta qui sécrète hormones diabétogénique (GH, cortisol, progestérone, lactogène placentaire)
191
Vrai ou faux, le fœtus consomme du glucose (en fin de grossesse) ?
vrai
192
Est-ce que la femme enceinte utilise préférentiellement les glucides ou les lipides comme source d’énergie ?
- Lipides (car conserve son glucose et acides aminé pour son bb)
193
Est-ce vrai que la femme enceinte minimise le catabolisme des protéines ?
vrai
194
Quand est-ce que survient un diabète gestationnel ?
- lorsque fonctions pancréatiques ne sont pas suffisantes pour compenser la résistance à l’insuline des hormones diabètogéniques
195
Quel diagnostique est donné lors d’une hyperglycémie attribuable à un déficit de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline ?
le diabète sucré
196
Quelles sont les conséquences à long terme d’une hyper glycémie chronique ?
insuffisance de différents organes (yeux, nerfs, cœur, vaisseaux sanguins)
197
Quels sont les caractéristiques du prédiabète ?
- anomalie de la glycémie
- intolérance au glucose
- HbA1c entre 6.0 - 6.4 %
198
Vrai ou faux, la prévalence du diabète diminue avec l’âge?
- Faux
199
Quel type de diabète est souvent associé à une cause auto-immune ?
Le diabète de type 1
200
Vrai ou faux, une personne connue diabétique peut-elle être diagnostiquée comme faisant du diabète gestationnel pendant sa grossesse?
Faux, le diabète gestationnel est une intolérance au glucose qui se manifeste pour la première fois pendant la grossesse.
201
Qu’est-ce que qui caractérise un diabète de type 2 ?
- Une défiance en insuline
| - Une résistance à l’insuline
202
Nommez des facteurs précipitants du diabète ?
- génétique
- obésité
- vieillissement
- stress
- médication
203
Nommez un signe précurseur d’un diabète de type 1 apparaissant plusieurs années avant la maladie dans 90% des cas?
Ac. Anti-îlots
204
Vrai ou faux, l’obésité est-elle caractéristique d’un diabète de type 1?
faux
205
. Quelle est la molécule toujours en présence de l’insuline produite par le pancréas?
Le peptide C
206
Quels sont les deux facteurs en interaction du quel découle souvent le diabète?
Génétique
| Environnemental
207
Nommez les symptômes d’hyperglycémie.
- Glycosurie
- Perte de poids
- Acidocétose
- Vision trouble
- Infections
- Complication macro/micro-vasculaire
208
Vrai ou faux, un diabétique a du glucose dans ses urines?
pas nécessairement
209
Le diagnostic de diabète se fait sur sang veineux ou artérielle?
veineux
210
Quels sont les avantages d’un test de glycémie à jeun?
- norme établie
- rapide et facile
- échantillon unique
- Prédicteur des complications microvasculaires
211
Quels sont les désavantages du test de glycémie 2 heures post 75g?
- échantillon instable
- importantes variations quotidiennes
- coût
- désagréable au goût
212
Une hémoglobine glyquée entre 6,0 et 6,4 révèle quoi
prédiabète : risque élevée de développer un diabète de type 2
213
Que permet l’hémoglobine glyquée?
L’évaluation du contrôle glycémique des 3 derniers mois = la seule méthode de surveillance fonctionnelle
214
Quel test permet le suivi du diabète gestationnel?
Fructosamine (protéines glyquées). Évalue la glycémie sur deux semaines.
215
Chez quel type de diabète est recommandé le dosage des corps cétoniques et pourquoi?
Le diabétique de type 1. Il est important de le surveiller puisqu’il est souvent difficile de stabiliser les diabétiques de type 1 au début.
216
. Que peut provoquer une glycémie élevée durant la grossesse?
- 1e trimestre : malformations fœtales
| - 2e-3e trimestre : macrosomie et complications métaboliques à la naissance
217
Vrai ou faux, l’hyperglycémie est souvent asymptomatique durant la grossesse?
Vrai, c’est pourquoi son diagnostic dépend d’un dépistage.
218
Quels sont les deux types de dépistages pour un diabète gestationnel?
dépistage universel
| dépistage fondé sur facteurs de risques
219
Quels sont des facteurs provoquant la nécessité de faire un dépistage du diabète à tous les stades de la grossesse?
- Âge ≥ 35 ans
- Diagnostic antérieur de DG
- Prédiabète
- Appartenance à une population à haut risque – autochtone, hispanique, sudasiatique, asiatique ou africaine
- IMC ≥30 kg/m2
220
Quel est le risque immédiat suivant l’accouchement pour un nouveau-né d’une femme ayant fait du diabète gestationnel?
- hypoglycémie
221
Vrai ou faux, allaiter au 3 mois après l’accouchement un nouveau-né dont la mère a fait du diabète gestationnel prévient les risques d’obésité infantile et l’hyperglycémie maternelle?
vrai
222
Vrai ou faux, un nouveau-né peut difficilement tolérer une glycémie plus basse que les adultes?
faux
223
Nommez des symptômes d’hyperglycémie
- Fatigue
- langue sèche
- soif
- Pollyurie
- vision trouble
224
Nommez des symptômes d’hypoglycémie?
- Changement de caractère
- maux de tête
- léthargie
- faim
- tremblement
- vertige
225
Un adulte dont la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 7 mmol/l est-il diabétique ?
oui !
226
Un adulte dont le taux d'HbA est supérieur ou égal à 6.5 mmol/ L est il diabétique ?
Oui !
227
Un adulte dont la glycémie 2 heures après avoir ingéré 75 g de glucose est de 11.1 mmol/L est il diabétique ?
oui !
228
Un adulte dont la glycémie aléatoire est de 11.1 mmol/L es-il diabétique ?
Oui !!!
