Bioopsitagning Flashcards
(15 cards)
Hvad er en biopsi?
En biopsi er en vævsprøve taget fra en levende organisme m.h.p. at stille en diagnose. Man skelner mellem forskellige biopsityper.
Typer af biopsier
- Incisionsbioposi
- Excisionsbiopsi
- Punch biopsi
- Knogle biopsi
- Fryse biopsi
- Cytologi (aspiration/exfoliativ)
Beskriv incisionsbiopsi
Prøve af en del af forandringen
- 🡪 omfatter både patologisk og sundt væv (2-3 mm normalt væv, ved diffuse afgrænsninger 5 mm)
Bruges:
- Når forandringen er stor (> 1 cm i dia)
- Kritisk placering
- Mistanke om malignitet
Skal tages fra et område med god repræsentation af forandringen, evt. flere steder
- Skal tages dybt nok
Beksriv excisionsbiopsi
Læsionen fjernes in toto
Bruges
Ved mindre læsioner (< 1 cm), som kan fjernes helt med en smal bræmme af normalt væv (2-3 mm)
Ingen mistanke om malignitet
Beskriv Punch biopsi
- Incisions eller exicisions
- Cirkulær biopsi af patologisk og sundt væv
- God ved lille forandring eller i fastbundet slimhinde på knogle, da - det kan være svært at tage en ordentlig biopsi her
- Prøverne kan måske synes, at blive lidt for små
Beskriv knoglebiopsi
Cirkulær biopsi af knogle, der foretages med et trepan-bor
Beskriv fryse biopsi
- Til visse inmmunohistokemiske metoder
- Anvender peroperativt ved cancerfjernelse til at bedømme resektionsrande og lymfeknuder
- God til:
- Påvisning af autoantistoffer og dermed diagnostik af autoimmune sygdomme som Pemfigoid og Pemfigus
- Påvisning af aflejring af immunoglobiner, komplement og fibrin og dermed differentialdiagnostik af fx Lichen planus vs. Lupus erythematosus
Beskriv Eksfolierende cytologi/skrab
- Overfladiske celler skrabes med en spatel og udstryges på et objektglas
- Fikseres via spray og sendes til histologisk undersøgelse
- Fx candida 🡪 farves med PAS, hvor de farves lilla
- Kan også anvendes til udredning af autoimmune sygdomme ved mærkning med auto-antistoffer
Beskriv aspiration
- Bestemmer om der er væske i forandringen
- Væske eller celler fra absces
- Anvender tyk kanyle i sprøjte, inden incision
Hvilke instrumenter til biopsi
- Culter/scalpel
- Punch (cirkulær/hul kniv)
- Trepanbor (cirkulært, hult bor)
Beskriv indikation for biopsitagning
- Diagnostik og behandlingsplanlægning
- Udelukkelse af malignitet
- Excision (fjernelse af et væv)
- Æstetik (ved benigne tumorer fx)
Beskriv kontraindikationer for biopsitagning
- Manglende kirurgisk træning
- En dårlig biopsi kan medføre: forkert eller forsinket diagnosticering, tab af patientens tillid
- Malignitet eller mistanke herom 🡪 henvisning!
- Til tandlægeskolen, AUH (onkologisk afdeling, kæbekirurgisk eller ØNH-afdeling), special-tandlæger
- Patientens almentilstand
Beskriv Kliniske tegn på malignitet
- Ulceration (et sår skal hele inden for 14 dage)
- Induration (infiltrerende i underliggende væv) 🡪 ikke bevægelig, fast/hård
- Spættet leukoplaki eller erythroplaki
- Vokser hustigt
- Krater
- Voldformede rande
- Har været til stede længere end 14 dage
Beskriv fiksering af væv
- Først lægges biopsien på noget papir/pap, som suger lige 🡪 herefter puttes det i formalin.
- Putter man vævet direkte ned i formalin og springer papiret over, så kan man risikere, at vævet rotere/drejer
- Man behøver ikke at lægge punch biopsien på pap
- Formål med fikseringen
- Stabiliserer og hærder vævsstrukturer
- Sikerer, at der ikke sker forrådnelse og at vigtige celler og strukutrer forbliver intakte
- Væskevolumen i beholderen skal være mindst 20 gange vævets størrelse.
- Uanset hvordan biopsiglasset vendes og drejes er vævet dækket af formalin.
- Hvis vævet er over 1 cm, skal den skæres over
- Ellers kan formalinen nemlig ikke trænge ind og fiksere vævet i tide, inden der sker vævsnedbrydning 🡪 Information går altså tabt.
- Skal straks fikseres, ellers begyndes autolyse og prøven er ubrugbar 🡪 vigtig!!
- Skal fikseres i et døgn inden det kan undersøges
- Materiale til fiksering
- 10% formalin (4% formaldehyd)
- Neutralt pH
