Biopharmacie : Sites d'absorption - Motilité GI - Vidange gastrique - Motilité intestinale - Circulation sanguine du TGI - Distribution (ppt 2)

Question 1

Sites d’absorption des Rx

Le processus d’absorption est l’entrée des constituants de ___(1)___ vers ___(2)___

Answer 1

1. la lumière intestinale

2. l’organisme

Question 2

Sites d’absorption des Rx

Les processus physiologiques qui se produisent dans le TGI sont …(3)

Answer 2

1. sécrétion
2. digestion
3. absorption

Question 3

Sites d’absorption des Rx

La sécrétion inclut le transport de … (4) … dans la lumière du TGI

Answer 3

1. fluides
2. électrolytes
3. peptides
4. protéines

Question 4

Sites d’absorption des Rx

La digestion est la ______________ en de plus petites entités pour la préparation à l’absorption

Answer 4

décomposition des constituants alimentaires

Question 5

Sites d’absorption des Rx

La digestion des glucides et des protéines est réalisée par … (2)

Answer 5

1. enzymes de la salive

2. sécrétions pancréatiques

Question 6

Sites d’absorption des Rx

Les constituants alimentaires sont surtout absorbés dans quelle partie du TGI ?

Answer 6

partie proximale (duodénum) de l’intestin grêle

Question 7

Sites d’absorption des Rx

V/F : Les Rx pris oralement passent par le même chemin que les constituants alimentaires ?

Answer 7

VRAI

Question 8

Sites d’absorption des Rx

Où se retrouvent les résidus des Rx non absorbés ?

Answer 8

Dans les selles, avec les résidus des constituants alimentaires

Question 9

Sites d’absorption des Rx

Quelles sont les différentes parties du système entérique ?

Answer 9

1. Cavité orale
2. Œsophage
3. Estomac
4. Duodénum
5. Jéjunum
6. Iléon
7. Côlon
8. Rectum

Question 10

Sites d’absorption des Rx

Quel est le temps de transit total approximatif (vidange gastrique + transit a/n de l’intestin grêle et du côlon) ?

Answer 10

0.4 à 5 jours

Question 11

Sites d’absorption des Rx

Quel est le temps de transit approximatif au niveau de l’intestin grêle ?

Answer 11

3 à 4 heures

Question 12

Sites d’absorption
BOUCHE

Absorption des formes classiques (comprimés/gélules) :
Absorption des formes sublinguales :
Temps de contact avec les formes classiques :

Answer 12

BOUCHE

Absorption des formes classiques (comprimés/gélules) : TRÈS FAIBLE/NULLE
Absorption des formes sublinguales : TRÈS BONNE
Temps de contact avec les formes classiques : BREF

Question 13

Sites d’absorption
BOUCHE

La bouche est surtout un __________ pour les formes classiques (comprimés, gélules)

Answer 13

lieu de passage

Question 14

Sites d’absorption
BOUCHE

Surface :
Principale sécrétion :
Quantité de sécrétion/jour :
pH :

Answer 14

BOUCHE

Surface : PETITE (0,02 m2)
Principale sécrétion : SALIVE
Quantité de sécrétion/jour : 0,5 L à 1,5 L
pH : 6 - 7.4

Question 15

Sites d’absorption
ŒSOPHAGE

Dissolution du comprimé :
Absorption du comprimé :
pH :

Answer 15

ŒSOPHAGE

Dissolution du comprimé : TRÈS FAIBLE
Absorption du comprimé : TRÈS FAIBLE
pH : 5 - 6

Question 16

Sites d’absorption
ŒSOPHAGE

Temps de passage - debout
liquide :
comprimé :

Temps de passage - couché
liquide :
comprimé :

Answer 16

ŒSOPHAGE

Temps de passage - debout
liquide : 2 sec
comprimé : 10 sec

Temps de passage - couché
liquide : 15-20 sec
comprimé : 5 min

Question 17

Sites d’absorption
ŒSOPHAGE

L’œsophage est le __________ par excellence

Answer 17

lieu de passage

Question 18

Sites d’absorption
ŒSOPHAGE

Chez un sujet couché, certains Rx peuvent être libérés ___(1)___ et provoquer ___(2)___

Answer 18

1. in situ (a/n de l’œsophage)

2. des lésions

Question 19

Sites d’absorption
ŒSOPHAGE

La libération in situ et l’apparition de lésions est une situation fréquente … (2)

Answer 19

1. chez les personnes alitées

2. lors de prise nocturne de Rx

Question 20

Sites d’absorption
ŒSOPHAGE

L’implication clinique d’un temps de transit œsophagien prolongé peut être significatif pour les formes de Rx ___________

Answer 20

à libération immédiate

Question 21

Sites d’absorption
ŒSOPHAGE

V/F : Il n’est pas important de boire de l’eau en prenant un Rx à libération immédiate

Answer 21

FAUX

Il est important de boire de l’eau avec ces Rx pour éviter un temps de transit œsophagien prolongé

Question 22

Sites d’absorption
ESTOMAC

Surface :
Débit sanguin :
Volume de liquide gastrique à jeun :
Volume de liquide gastrique post-prandial :

Answer 22

ESTOMAC

Surface : 0,15 m2
Débit sanguin : 0,15 L/min
Volume de liquide gastrique à jeun : 50 ml
Volume de liquide gastrique post-prandial : 2 L

Question 23

Sites d’absorption
ESTOMAC

pH à jeun :
pH post-prandial :
Temps de vidange gastrique du comprimé pris à jeun :
Temps de vidange gastrique du comprimé pris post-prandial :

Answer 23

ESTOMAC

pH à jeun : 1 - 4
pH post-prandial : > 3
Temps de vidange gastrique du comprimé pris à jeun : 5 min à 3 h (moyenne 30 min)
Temps de vidange gastrique du comprimé pris post-prandial : ad 12 h

Question 24

Sites d’absorption
ESTOMAC

Les Rx basiques (dans un milieu acide) …
Forme ionisée/non-ionisée :
Dissolution :
Absorption :

Answer 24

ESTOMAC

Les Rx basiques (dans un milieu acide) …
Forme ionisée/non-ionisée : IONISÉE
Dissolution : BONNE/FACILE
Absorption : NON

Question 25

*Sites d'absorption* ESTOMAC Les Rx acides (dans milieu acide) ... Forme ionisée/non-ionisée : Dissolution : Absorption :

Answer 25

ESTOMAC Les Rx acides (dans milieu acide) … Forme ionisée/non-ionisée : MOINS IONISÉE Dissolution : FAIBLE Absorption : TRÈS FAIBLE

Question 26

Quel est le site d'absorption des Rx le plus important ?

Answer 26

Intestin grêle

Question 27

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE Qu'arrive-t'il si l'absorption n'est pas complétée lorsque le Rx quitte l'intestin grêle ?

Answer 27

L'absorption risque d'être erratique ou incomplète

Question 28

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE Nommer les parties de l'intestin grêle

Answer 28

INTESTIN GRÊLE 1. Duodénum 2. Jéjunum 3. Iléon

Question 29

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE Quelle est la section la plus courte de l'intestin grêle ?

Answer 29

Le duodénum (25 cm)

Question 30

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE Surface : Débit sanguin :

Answer 30

INTESTIN GRÊLE Surface : Très importante (200-400 m2) Débit sanguin : Très important (1 L/min)

Question 31

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE Quelle est la section de l'intestin grêle la plus importante pour l'absorption ?

Answer 31

Duodénum

Question 32

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - DUODÉNUM Le duodénum reçoit 2 types de sécrétions, lesquelles ?

Answer 32

1. Sécrétions biliaires (phospholipides, cholestérol, bilirubine, acides et sels biliaires) 2. Sécrétions pancréatiques (contiennent enzymes L trypsine, amylase, lipase, etc.)

Question 33

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - DUODÉNUM Les sécrétions qui arrivent dans le duodénum sont _______ a) acides b) alcalines

Answer 33

Alcalines

Question 34

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - DUODÉNUM Quel est le pH du duodénum ?

Answer 34

pH 6 - 6.5 pH optimal pour la digestion enzymatique

Question 35

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - DUODÉNUM V/F : Il y a un mouvement de péristaltisme important dans le duodénum ?

Answer 35

VRAI

Question 36

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - DUODÉNUM Les sécrétions biliaires/pancréatiques qui arrivent dans le duodénum peuvent agir sur son contenu en ___(1)___ et en ___(2)___

Answer 36

1. émulsifiant les graisses | 2. diminuant la tension de surface

Question 37

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - DUODÉNUM V/F : Les sécrétions biliaires/pancréatiques qui arrivent dans le duodénum aident à l'absorption des Rx

Answer 37

VRAI

Question 38

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - JÉJUNUM V/F : Le péristaltisme est plus important que dans le duodénum

Answer 38

FAUX Le péristaltisme du jéjunum est MOINS important que celui du duodénum

Question 39

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - JÉJUNUM V/F : C'est dans le jéjunum qu'on retrouve la majeure partie des villosités

Answer 39

VRAI

Question 40

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - JÉJUNUM Quels composés sont produits dans le jéjunum ?

Answer 40

Plusieurs enzymes (amylases, lactases, lipases, nucléases, etc)

Question 41

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - ILÉON Quel est le pH dans l'iléon ?

Answer 41

pH 7 (partie distale env. 8 )

Question 42

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - ILÉON V/F : On retrouve peu de villosités dans l'iléon

Answer 42

FAUX On retrouve beaucoup de villosités dans l'iléon

Question 43

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - ILÉON Qu'est-ce qui rend l'iléon alcalin ?

Answer 43

La sécrétion de bicarbonate

Question 44

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - ILÉON Qu'est-ce qui sépare l'iléon du côlon ?

Answer 44

La valve iléo-cæcale

Question 45

*Sites d'absorption* INTESTIN GRÊLE - ILÉON À quoi sert la valve iléo-cæcale ?

Answer 45

Empêche le retour du contenu du côlon dans l'iléon

Question 46

*Sites d'absorption* CÔLON Absorption : Villosités : pH :

Answer 46

CÔLON Absorption : Faible Villosités : Absentes, mais des « plissures » pH : 5.5 à 7.5

Question 47

*Sites d'absorption* CÔLON Qu'est-ce qui augmente la viscosité du contenu de la lumière intestinale tout le long du côlon ?

Answer 47

La réabsorption de l'eau et des électrolytes

Question 48

*Sites d'absorption* CÔLON Le contenu du côlon est plutôt ___(consistance)___

Answer 48

solide

Question 49

*Sites d'absorption* CÔLON Comment le contenu solide du côlon influence le devenir du Rx ?

Answer 49

Le Rx se trouve emprisonné dans le contenu solide du côlon

Question 50

*Sites d'absorption* CÔLON Temps de séjour/transit :

Answer 50

CÔLON Temps de séjour/transit : 20h en moyenne (4h à 5 jours)

Question 51

*Sites d'absorption* CÔLON V/F : Il y a présence de bactéries pouvant transformer les Rx ?

Answer 51

VRAI

Question 52

*Sites d'absorption* RECTUM Où se termine le rectum ?

Answer 52

à l'anus

Question 53

*Sites d'absorption* RECTUM En l'absence de matière fécale, le rectum contient _________

Answer 53

une petite quantité de fluide (2 ml)

Question 54

*Sites d'absorption* RECTUM Quel est le pH du rectum ?

Answer 54

pH 7

Question 55

*Sites d'absorption* RECTUM Quelles veines perfusent le rectum ?

Answer 55

Les veines hémorroïdaires (inférieure, supérieure et moyenne)

Question 56

*Sites d'absorption* RECTUM La circulation des veines hémorroïdaires inférieure et moyenne se jette au niveau ___(1)___ pour ensuite aller vers ___(2)___, et donc la circulation systémique

Answer 56

1. de la veine cave | 2. le cœur

Question 57

*Sites d'absorption* RECTUM La circulation de la veine hémorroïdaire supérieure se joint aux ___(1)___ pour ensuite suivre la ___(2)___ qui se rend au ___(3)___, avant d'atteindre la circulation systémique

Answer 57

1. veines mésentériques 2. veine porte 3. foie

Question 58

*Sites d'absorption* RECTUM Quelle circulation, parmi les veines hémorroïdaires inférieure/moyenne vs supérieure, permet une meilleure absorption des Rx, pourquoi ?

Answer 58

La circulation des veines hémorroïdaires inférieure/moyenne, puisque la circulation ne va pas au foie avant d'atteindre la circulation systémique, donc il n'y a pas de biotransformation via le 1er passage hépatique (contrairement à la veine supérieure, ce qui diminue la biodisponibilité)

Question 59

*Sites d'absorption* RECTUM V/F : L'absorption du Rx dans le rectum est quasi nulle ?

Answer 59

FAUX L'absorption est variable

Question 60

*Sites d'absorption* RECTUM L'emplacement du suppositoire ou de la solution du Rx est _______ a) peu important b) important c) primordial

Answer 60

primordial

Question 61

*Motilité GI* Qu'est-ce qui tend à déplacer le Rx le long du canal alimentaire ?

Answer 61

La motilité gastro-intestinale (GI)

Question 62

*Motilité GI* V/F : L'emplacement du Rx après une prise orale est facile à deviner

Answer 62

FAUX Pas facile à deviner

Question 63

*Motilité GI* Le temps de transit du Rx dans le TGI dépend de ... (3)

Answer 63

1. Propriétés pharmacologiques du Rx 2. Forme pharmaceutique du Rx 3. Plusieurs facteurs physiologiques

Question 64

*Motilité GI* V/F : Les mouvements physiologiques qui font avancer le Rx dans le TGI ne dépendent pas de l'ingestion de nourriture

Answer 64

FAUX Ils dépendent en partie de l'ingestion de nourriture (état post-prandial vs état à jeun)

Question 65

*Motilité GI* Qu'est-ce qui prévient la régurgitation ou le mouvement de la nourriture de la partie distale vers la partie proximale ? (2)

Answer 65

1. Pylore (entre l'estomac et le duodénum) | 2. Valve iléo-cæcale (entre l'iléon et le côlon)

Question 66

*Vidange gastrique* La vidange gastrique est sous un contrôle _______ et _______

Answer 66

Neurologique et hormonal

Question 67

*Vidange gastrique* Quel est l'impact d'un retard de vidange gastrique sur l'absorption ?

Answer 67

Retard de vidange gastrique = Retard dans l'absorption **Un retard dans le début de l'effet pharmacologique est possible

Question 68

*Vidange gastrique* Un retard de vidange gastrique peut entraîner 2 conséquences, outre un retard dans l'absorption, lesquelles ?

Answer 68

1. Dégradation du Rx, s'il est instable en milieu acide | 2. Irritation de l'estomac

Question 69

*Vidange gastrique* Quels sont les 7 facteurs pouvant influencer la vitesse de vidange gastrique ?

Answer 69

1. Contenu gastrique 2. Repas 3. Médicaments 4. Position du corps 5. États émotifs 6. Maladies 7. Activités

Question 70

*Vidange gastrique* En quoi le contenu gastrique influence la vidange gastrique ? (2)

Answer 70

RETARDE la vidange gastrique - Les liquides sont vidangés plus rapidement que les solides - La présence de nourriture dans l'estomac peut retarder la vidange de comprimés/capsules de 3 à 6 heures

Question 71

*Vidange gastrique* En quoi les repas influencent la vidange gastrique ? (2)

Answer 71

RETARDE la vidange gastrique - Consommation de repas riches en gras et en sucre - Les boissons froides (controversé : aucun effet)

Question 72

*Vidange gastrique* En quoi les médicaments influencent la vidange gastrique ? (4)

Answer 72

RETARDE la vidange gastrique - Anticholinergiques - Analgésiques narcotiques - Éthanol (induit une distension, fait disparaître la sensation de plénitude) ACCÉLÈRE la vidange gastrique - Modulateur de la motilité GI (métoclopramide, cisapride)

Question 73

*Vidange gastrique* En quoi la position du corps influence la vidange gastrique ? (1)

Answer 73

RETARDE la vidange gastrique - Couché sur le côté gauche (estomac comprimé entre le foie et la surface)

Question 74

*Vidange gastrique* En quoi l'état émotif influence la vidange gastrique ? (3)

Answer 74

RETARDE la vidange gastrique - Dépression - Stress ACCÉLÈRE la vidange gastrique - États agressifs augmentent les contractions

Question 75

*Vidange gastrique* En quoi les maladies influencent la vidange gastrique ? (5)

Answer 75

RETARDE la vidange gastrique - Diabète - Ulcères duodénal ou pylorique - Hypothyroïdie (organisme au repos) - Chirurgie bariatrique ACCÉLÈRE la vidange gastrique - Hyperthyroïdie

Question 76

*Vidange gastrique* En quoi les activités influencent la vidange gastrique ? (1)

Answer 76

RETARDE la vidange gastrique - Exercices vigoureux

Question 77

*Motilité intestinale* Les mouvements péristaltiques de l'intestin mélangent le contenu dans le ___(section de l'intestin)___, amenant ainsi les particules de Rx en contact avec les cellules de ___(surface)___

Answer 77

duodénum la muqueuse intestinale

Question 78

*Motilité intestinale* Le Rx doit avoir un temps de contact/transit suffisant pour une ______

Answer 78

absorption maximale

Question 79

*Motilité intestinale* Qu'arrive-t'il au Rx lors de grande motilité dans l'intestin, comme lors de diarrhées ?

Answer 79

Le Rx a un temps de contact réduit, et donc l'absorption n'est pas optimale

Question 80

*Motilité intestinale* Temps de transit moyen pour un Rx À JEUN : POST-PRANDIAL :

Answer 80

Temps de transit moyen pour un Rx À JEUN : 4 à 8h POST-PRANDIAL : 8 à 12 h

Question 81

*Motilité intestinale* V/F : Pour les formes à libération contrôlée, le Rx doit rester dans l'intestin, peu importe sa section, pendant un certain moment pour une bonne absorption ?

Answer 81

FAUX Le Rx doit rester dans une certaine partie de l'intestin

Question 82

*Circulation sanguine du TGI* La circulation sanguine du TGI est très importante, car elle amène le Rx jusqu'à ___________

Answer 82

la circulation systémique

Question 83

*Circulation sanguine du TGI* Une fois le Rx absorbé à partir de l'intestin grêle, via quelles veines circule-t-il ?

Answer 83

Les veines mésentériques

Question 84

*Circulation sanguine du TGI* Une fois le Rx absorbé à partir de l'intestin grêle, il circule via les ___(1)___ pour se rendre à ___(2)___, pour ainsi passer par ___(3)___ avant l'arrivée dans la circulation systémique

Answer 84

1. veines mésentériques 2. la veine porte 3. le foie

Question 85

*Circulation sanguine du TGI* Quelles seront les conséquences d'une diminution du débit sanguin au niveau des veines mésentériques (ex: insuffisance cardiaque) ? (2)

Answer 85

1. Diminution de l'absorption du Rx | 2. Diminution de la biodisponibilité du Rx

Question 86

*Circulation sanguine du TGI* V/F : Les Rx peuvent aussi être absorbés par les vaisseaux lymphatiques, qui se trouvent sous les micro-villosités ?

Answer 86

VRAI

Question 87

*Circulation sanguine du TGI* Quelle est la particularité de l'absorption par les vaisseaux lymphatiques ?

Answer 87

Le Rx évite le foie (pas d'effet de 1er passage hépatique)

Question 88

*Circulation sanguine du TGI* Est-ce souhaitable que le Rx soit absorbé par les vaisseaux lymphatiques ?

Answer 88

NON Pas toujours souhaitable, car une trop grande absorption peut augmenter le risque de toxicité ***à vérifier, slide 30

Question 89

*Circulation sanguine du TGI* Le système lymphatique est important pour les ___(macronutriment)___ de la diète et peut être partiellement responsable de l'absorption de certains Rx ___(caractéristique)___

Answer 89

lipides liposolubles

Question 90

*Circulation sanguine du TGI* Certains Rx hydrosolubles peuvent se dissoudre dans les ________ et ainsi être absorbés par le système lymphatique

Answer 90

chylomicrons

Question 91

*Distribution* Après avoir été absorbée dans le sang, qu'est-ce qui sera distribuée dans les organes/tissus (où se trouvent les récepteurs), pour causer l'effet pharmacologique recherché ?

Answer 91

La fraction de la dose biodisponible (F) du médicament inchangé

Question 92

*Distribution* Quel est le risque si un Rx s'accumule dans les organes ?

Answer 92

Risque de toxicité

Question 93

*Distribution* La distribution se réfère au processus de _________ d'un Rx d'un endroit à un autre dans l'organisme (organes/tissus)

Answer 93

transfert réversible

Question 94

*Distribution* V/F : La distribution étudie le devenir du Rx dans l'organisme avant l'absorption ?

Answer 94

FAUX Après l'absorption

Question 95

*Distribution* Nommer 6 facteurs pouvant influencer la distribution des Rx ?

Answer 95

1. le débit sanguin 2. la capacité à franchir des « barrières » physiologiques 3. la composition des tissus (en eau, lipides, protéines) et le degré de fixation des Rx à ces constituants 4. le niveau de liaison aux protéines plasmatiques 5. les propriétés physicochimiques du Rx 6. l'efficacité du processus d'élimination, qui extrait continuellement le Rx de l'organisme, et qui fait « compétition » au processus de distribution

Question 96

*Distribution* Quel processus fait continuellement « compétition » au processus de distribution ?

Answer 96

le processus d'élimination