BK/ViH

Question 1

TTT BK et TSA?
lequel font des cytolyse ?
ASAT/ALAT ?
quand arrêter ?

Answer 1

PYRA et ISO
ALAT>ASAT
arret si 3N

Question 2

inhibiteur nucleosidique Transcriptase inverse? 4

Answer 2

• Ténofovir
• Abacavir
• Lamivudine
• Emtricitabine

Question 3

ritonavir?

Answer 3

inhibiteur de protéase

Question 4

névirapine?

Answer 4

inhibiteur non nucléosidique de transcriptase inverse.

Question 5

effet 2ndr doxy?

Answer 5

• rash solaire

- ulcération oeso

Question 6

combien personne ViH en F ?

nouveau cas ?

Answer 6

150 000

6500 nx cas stable depuis 2010

Question 7

PrEP ?

pour qui ?

Answer 7

ténofovir + emtricitabine

HSH + pratique a risque/ population à risque++

Question 8

Trasmission mere enfant sans tt ? avec?

Answer 8

20-25% / 0,3%

O% si cV indétectable avant la conception et pdt grossesse

Question 9

signes biologique aspécifique du ViH?

Answer 9

thrombopénie, 75%
leucopénie 50%
Lymphopénie ou hylerlympho (Sd mono)

Question 10

taux CD4 ? maladie opportuniste ?

Answer 10

500-200 : candide buccale
bk 
kaposie 
lymphome
200-100
candidose oeso
pneumocystose
toxo
<100 
infection CMV 
inf mycobactérie atypique 
LEMP JC Virus

Question 11

apparition marqueurs virologique ?

Answer 11

ARN - 10°J : Cv
ag p24 : 15j : persistance 2 semaine
AC Anti ViH = 20 eme jour .

Question 12

seuil détection charge virale ?

fenêtre virologique combien de temps ?

Answer 12

20-50 copies

8-10j

Question 13

Chez enfant<2ans?

Answer 13

passage transplacentaire pas de recherche d’ac jusqu’à 18/24 mois
ARN plasmatique M1-M3-M6

Question 14

Réccurance pnp/ salmonelle ?

Answer 14

définit stade SIDA

Question 15

Mesure IST chez ViH?

Answer 15

• dépistage 1/ans si multi partenaire + partenaire
• vaccination anti VHA-VHB chez HSH
• dépistage. protologiqeu chez HSV et Clamydia trachomatis
• toujours recherche co-inf VHC/VHB (7% VHB co / 20%VHC co)

Question 16

Vih + et BK ?
présentation
dépistage
ttt

Answer 16

la plupart Rx thorax normale !!
-dépistage ITL (interféron G)
-meme ttt !
/! ARV et rifampicine (bictégravir /iP/INNTi)
R d’aggravation paradoxale des lésion BK sous ARV

Question 17

ttt candidose oeso?

taux CD4?

Answer 17

-fluconazole p 14 j
-500-200 orale
<200 :oesophagienne

Question 18

Pneumocystose vih ?

Answer 18

-<200
-pas d’atteinte extra-pulmonaire
-prévention si <200 : co-trimox
-ttt : co-tri : iv ou po si modéré pendant 3se
ctc si paO2<70

Question 19

aspect de toxo cérébrale vih ?

Answer 19

• typiquement multiple en cocarde (halo hypodense)

- diagnostic par PCR dans LCS (peu sensible)

Question 20

prévention toxo vih?

Answer 20

<200 :Iaire cotrimoxazole si IgG +
IgG - : RHD
IIaire ttt pyriméthamine/sulfa midose jusqua >200 pdt >6mois

Question 21

TTT curatif toxo vih?

Answer 21

pyriméthamine + sulfadiazine
ou clindamycine si allergie aux sulfamide
6semaine (+acide folique et alcalinisation ds urines)

co-trimoxazole si tbles de conscience

Question 22

Méningite chez un ViH + penser à?

Answer 22

crypto coccus : céphalée , fièvre sd méningé HTiC, parfois atteinte pulmonaire/urinaire/cut
/! IRMc normale souvent

Question 23

Diagnostic de cryptoccocus ?

Answer 23

coloration encre de chine (ED et culture)

Question 24

taux de CD4 pour cryptoccocus?
prévention I aire ? IIAire ??
TTT curatif?

Answer 24

<100
prevention 2re uniquement : Fluco jusqu’à CD4>200
CV indé >3mois

ttt : attaque : amphi B + 5 fluorocyrosine >2se (négativation des culture)
consolidation : fluco 6 semaines

Question 25

Lésion de LEMP ? TTT? | taux de CD4?

Answer 25

<100 démyélinisant IRM : lésion SB : HYPo T1, HYPER T2 pas de ttt !!

Question 26

CMV et ViH? atteinte ? | taux CD4 ?

Answer 26

-rétinite (FO -localisaiton digestives (ulcérations) <100 CD4

Question 27

CMV prévention IAire ? IIAire ? | ttt curatif?

Answer 27

-Iaire surveillance FOet sérologique -IIaire: valganciclovir jusqu'à >100 CD4 , 6mois -curatif : ganciclovir ou foscarnet -forme severe VALGANCICLOVIR (14-21j )

Question 28

ttt mycoaberium Ic VHi +? | taux de CD4?

Answer 28

clarithromycine + ethambutol | CD4<100

Question 29

quels sont les cancer classant SIDA ??

Answer 29

- LNH (EBV!!) - Maladie de Kaposi (HH8) - K col du l'utérus : frottis annuel et colposcopie si ano

Question 30

Cancer non classant sida??

Answer 30

- K anal (HSV , ,examen 1/ans proctologue chez HSH/atcd de condylomes - Hepatocarcinome

Question 31

dépistage K col chez ViH+? | chez femme normale ?

Answer 31

- fréquence des dysplasie - 3 cytologie annuelles normale et si CD4>500 et CV Indé : cytologie tous les 3 ans . - 2 frottis négatif 25-26 ans, puis /3ans .

Question 32

ttt ARV? | modalité de prescription?

Answer 32

- 2 iNTi + iNnon Ti ou IP ou ii | - prescriptio initiale hospitalière

Question 33

Quels sont les INTi ? effet 2dr ?? les non nucléosidique?? effet 2dr?

Answer 33

- lamivudine emtricitabine, (poso REIN) abcavir, tenofovir+ala, ténofovir disoFu E2dnr : tous digestif/pas d'interaction médicamenteuse!! ``` -efavirenz, etravirine, rilpivirine rash cut (6se) /! inducteur du cytochrome P450!!! ```

Question 34

Ténofovir ??? | Effet 2nd?

Answer 34

INiT : si alafénadine : pas de néhrotox!! | -si disproxil fumarate : néphrotox !! : IR, tubulopathie proximale!!!

Question 35

Abacavir?

Answer 35

INTi : HyperS HLAB5701 : dépistage Ci!!!

Question 36

efavirenz?

Answer 36

Ci grossese , tbles neuropsy | INNTI

Question 37

rilpavirine ?

Answer 37

INNTi | interaction IPP

Question 38

quels ARV sont inducteur/ inhib cythochrome P ?

Answer 38

- inducteur : les INNTi | - les iP : (navir) induction OU Inhib

Question 39

Inhibiteur protéase ? Portéasome ?

Answer 39

-NAVIR / Bortézomib (Myélome)

Question 40

Inhibiteur de l'intégrase?

Answer 40

-GRAVIR Ci de le bictégravir avec la rifampicine

Question 41

elvutégravir-cobicistat ?

Answer 41

- I intégrase | - associé à cobicistat (booster) Inhibiteur enzymatique !!

Question 42

vaccination VHI?

Answer 42

- vivant Ci si CD4<200 ! , BCG Ci! - vacciner qd >200 cd4 - VHA si co inf/HSH/voyage - HPV : tous jusqu'à 19ans, HSH jusqu'à 26 ans - pneumocoque 2 - grippe /ans - dTCaP rappel tous les 10 ans à partir de 25 ans