Blessés Medullaires Flashcards

(41 cards)

1
Q

Choc spinal
Durée et définition

A

3-6 semaines

Uniquement pour les lésions d’origine traumatique

Suspension de toute activité décelable du niveau lésionnel et sous lésionnel (moteur, sensi et végétatif).

Cet état perdure en cas de destruction medullaire complète (sous la lésion)

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2
Q

Dissipation du choc spinal

A

Supra-lésionnel : activité normale

Lésionnel : rieng

Sous-lésionnel : activité médullaire automatique

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3
Q

Échelle ASIA

A

Évaluation des déficiences motrices et sensitives

Basé sur la commande motrice et la sensibilité sacrée

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4
Q

ASIA C5

A

Flechisseurs coude

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5
Q

ASIA C6

A

Extenseurs poignet

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6
Q

ASIA C7

A

Extenseurs coude

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7
Q

ASIA C8

A

Flexion des doigts (P3)

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8
Q

ASIA T1

A

ABD 5e doigt

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9
Q

ASIA L2

A

Flexion hanche

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10
Q

ASIA L3

A

Extension genou

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11
Q

ASIA L4

A

Flexion dorsale cheville

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12
Q

ASIA L5

A

Extension de l’Hallux

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13
Q

ASIA S1

A

Flexion plantaire cheville

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14
Q

ASIA S4-S5

A

Contraction anale

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15
Q

Niveau métamérique de l’atteinte médullaire

A

Dernier niveau métamérique sain
Dernier niveau ou la motricité et la sensibilité sont intactes

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16
Q

Cotations ASIA (ABCDE)

A

A : lésion complète (absence de sensi et moteur)

B : fonction sensitive sous le niveau lésionnel, pas de moteur

C : fonction motrice sous le niveau lésionnel (+ de la moitié des muscles <3)

D : fonction motrice sous le niveau lésionnel (+ de la moitié des muscles >3)

E : normal

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17
Q

Limitations d’amplitudes articulaires blessé médullaire
Quelles causes ?

A
  • Spasticité
  • Rétractions C-LR / hypoextensibilité
  • Ostéomes
18
Q

Limitations d’amplitudes blessés médullaires
Rétractions :
(Causes et TTT)

A

Causées par spasticité, immobilisation prolongée

PEC précoce

Mobilisations douces, postures
Medicaments décontracturants, antalgiques, parfois chir (ténotomie)

19
Q

Limitation récente d’amplitude
blessés médullaires

A

Ostéomes

= ossification dans tissu conjonctif périarticulaire

Suspension complète de mobilisations passives => postures toutes les 3h

Eventuellement chirurgie

20
Q

Blessés médullaires
Troubles trophiques

A

Escarres (territoire sous lésionnel)

Œdèmes => ⬇️ retour veineux car innactivité des MI => bas de contention/déclive
⚠️phlébite !!!

21
Q

Déficiences neuro-végétatives
Blessés médullaires

A

⬇️ TA
Bradycardie
Troubles thermorégulation
Hyperréflexie autonome
déficiences digestives
Douleurs
Syringomyélie
Troubles vésico-sphinctériens
Genito-sexuel

22
Q

Blessé médullaire
Baisse TA

A

Diminution retour veineux, perturbation vasoconstriction

Se manifeste lors des premières verticalisations

Peut persister à titre séquellaire (tetra++)

23
Q

Bradycardie
Blessés médullaires

A

Atteintes cervicales ++

24
Q

Thermorégulation
Blessés médullaires

A

Hypothermie lors d’exposition a de basses températures

Hyperthermie car pas de déperdition de chaleur chez tetra

25
Hyperréflexie autonome (HRA)
Reponse végétative majeure à un stimulus nociceptif sous lésionnel (atteintes superieures a T6) - ⬆️ brutale de TA - céphalées - sueurs sus-lesionnelles - tremblements - vasodilatation face URGENCE !!!! Recherche de l’épine irritative ++
26
Épines irritatives BM
Troubles urinaires Fécalomes Cutané => escarres Accouchement
27
Innervation muscles respiratoires
Diaphragme => C4 SCOM C2 Scalenes C4 Intercostaux T1-T12 Abdos T7-L1
28
Déficiences digestives BM
⬇️ péristaltisme => constipation, fécalomes
29
Douleurs BM
Sus-lésionnelles : nociceptives de sur-utilisation Sous-lésionnelles : neuropathiques, radiculaires => brulures, broiement, décharges Parfois douleurs rachidiennes
30
Syringomyélie BM
Touche le faisceau spino-thalamique => douleurs ++
31
Tétraplégie >C7
Pas de triceps
32
Tetra entre C7 et T2
Avec triceps
33
Topographie Paraplégique
Entre T2 et T7 => sans abdos avec abdos ⚠️à prendre avec des pincettes, dépend beaucoup du patient !!
34
Troubles respi BM
Syndrome restrictif si atteinte des muscles respiratoires - Hypersécrétion bronchique (désequilibre Σ et para-Σ) - Bronchites (froid…) - Mauvais mécanisme de toux si mauvais abdos
35
Sensibilité sexuelle Femme
S2-S3-S4
36
Homme érection et éjaculation (BM)
Erection réflexe : S2-S3-S4 Erection psychogène : T10-L2 Éjaculation - émission : T12-L2 - éjection : S2-S3-S4
37
Bilan Cutané BM
Cicatrice => adhérences = pertes d’amplitudes ++ Escarres => echelle de braden
38
Si arret anti-coagulants…
… **ATTENTION AUX VERTICALISATIONS !!!! Risque d’EMBOLIE, AVC…**
39
Echelle de Boubée
Equilibre para sans abdos !
40
Bilan Fonctionnel BM
AVQ => toilette et habillage bas du corps ++ Mobilité au lit Équilibre +++ => autonomie ! Push up => transferts
41
Bilan des transferts BM
Les evaluer partout !! Lit, fauteuil, toilette, fauteuil douche, voiture, sol, différentes hauteurs…