Bloc 1 Flashcards
(27 cards)
La qualité d’un traitement de radiotherapie repose sur 2 choses:
1- le respect de l’ordonnance
2- la justesse de l’application de la planification de traitement
Les controles de qualite cliniques permettent 3 choses:
1- verifier le positionnement
2- valider les parametres de traitement
3- apporter des ajustements au besoin
En bref, ils permettent de verifier si l’application du traitement respecte la planification
Differencier le rôle des accessoires de positionnement personnalisé et des accesoires d’immobilisation personnalise
Positionnement: permet d’adapter l’accessoire a la physionomie du patient afin de faciliter le repositionnemekt d’une seance a l’autre
Immobilisation : sert a immobiliser en partie le patient et offre une securite supplementaire pendant l’irradiation afin que le patient reste immobile pendant le temps requis
Quels sont les avantages des accessoires personnalisés?
- permet une bonne reproductibilite du positionnement
- assure une immobilisation (au-delà de la volonte du patient d’etre immobile)
Quels sont les inconvenients des accessoires personnalisés?
- diminue la latitude pour l’ajustement du positionnement
- interaction du faisceau de radiation avec l’accessoire (attenuation/modification de la distribution de dose)
Quels sont les 9 etapes d’un traitement de radiotherapie?
1- consultation des données et analyse pour planifier les prochaines etapes
2- preparation du dossier et de la salle
3- accueil et preparation du patient
4- positionnement du patient
5- ajustement de l’appareil et des faisceaux
6- mise en traitement
7- consignation des données techniques et cliniques
8- evaluation du traitement
9- informations, recommandations et suivi du patient
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la qualite d’un accessoire personnalisé en cours de traitement?
- changement de la physionnomie du patient (oedeme, inflammation, perte/gain de poids, prise de medicament)
- bris de l’accessoire
- capacite du patient a supporter l’accessoire
- mauvaise mise en place de l’accessoire
Que doit-on faire si l’accessoire personnalisé ne correspond plus?
- le modifier et verifier si sa modification influence la distribution de dose et les consignes de traitement
- le recommencer (dans ce cas-ci, bien souvent, la planification devra etre recommencée)
Quels sont les elements qui peuvent etre validés sur les controles de qualité?
- position de l’isocentre
- parametres geometriques des champs de traitement
- position des reperes osseux et des organes internes (OAR, organes critiques)
- GTV, CTV, PTV, isodoses
- changements anatomiques
- mouvements physiologiques
- doses recues (images de dosimetrie)
A quoi sert le systeme d’imagerie MV?
- Sert a acquerir des images 2D avec les faisceaux de photons de haute energie pour le recalage avec les DRR
- peut etre utilise comme detecteur dosimetrique pour evaluer les doses de sortie
A quoi sert le systeme d’imagerie kV?
Permet l’acquisition d’images 2D ou 3D avec le tube a rayons pour le recalage avec l’examen TDM de planification ou les DRR s’y ratachant
Qu’est ce que la comparaison 2D avec une omage kV ou MC (simple exposition avant/apres, double exposition)?
Permet l’analyse d’une seule image par rapport a une image de reference (DRR)
Qu’est ce qu’une comparaison 2D/2D (kV/kV, kV/MV) –> simple exposition avant?
Necessite la prise de 2 images (cliché orthogonaux habituellement) qui permet l’analyse de structures anatomiques et du positionnement du patient selon les 3 axes
Qu’est ce que la comparaison avec l’utilisation de marqueurs radio-opaques?
Principalement utilise pour l’implantation de grains d’or dans la prostate, ces derniers servent de reperes pour la superposition du CQ avec la reference
Qu’est ce qu’une comparaison 3D/3D (CBCT) ?
Permet d’obtenir des coupes transverses du patient qui peuvent etre directement comparées avec l’examen TDM de planification.
Quels sont les facteurs qui influencent le type et la frequence du CQ?
- technologie disponible (ex: aria et elekta n’ont pas les meme technologies disponibles)
- expertise des technologies utilisées ( experience et efficacite des appareils et des technologues qui les utilisent)
- region irradiée et particularite anatomique ou physiologique (est ce que sa vaut la peine)
- pathologie traitée
- respect du principe ALARA
Quels sont les structures osseuses a contreverifier dans les 3 axes pour une irradiation du bassin?
Vertical : sacrum avec contre-verification par la symphyse
Longi: corps vertebraux, petit bassin
Lat: symphyse pubienne, colonne lombaire, petit bassin, trous obturateurs
Quels sont les structures osseuses a prioriser dans les 3 axes pour un CQ du thorax?
Vertical : vertebres et sternum
Longi: vertebres, apex pulmonaire, clavicule
Lat: vertebres, cage thoracique
Pour quelles raisons utilise-t-on souvent une distance source detecteur de 150 cm?
- permet le degagement necessaire afin d’eviter les collisions lors des mouvements de rotation du bras de l’accelerateur quand les imageurs sont deployés
- permet d’inclure les structures et limites a visualiser suite a l’acquisition
Selon quoi la position de l’imageur est-elle programmée pour l’acquisition d’image 2D en MV ou en kV?
En fonction des structures a visualiser en se basant sur le DRR de reference
Sur quoi doit-on se baser pour le positionnement de l’imageur kV pour une acquisition 3D?
En fonction du CBCT–> la position de la table peut etre differente de la position de traitement pour permettre:
- le centrage en lateral pour permettre l’acquisition du CBCT
- le deplacement en longitudinal pour positionnement de la plage d’acquisition (pour voir toutes les structures)
Quel est le nom de la marge qui tient compte des incertitudes de realisation du traitement (mise en place, geometrie, incertitudes des données dosimetriques, erreurs de conversion, facteur humain) ?
La set-up margin (SM)
Quel est le nom de la marge qui tient compte des mouvements physiologiques a l’interieur du patient?
La marge interne
Pour quelle situation le PTV pourrait ne pas etre inclut dans le volume traité lors d’un traitement?
- niveau de remplissage vesical/rectal different qu’a la planification
- irregularite respiratoire
- erreur de positionnement
- mouvement du patient durant le traitement
- changement physiologiques
