Bloc 4

Question 1

Quels sont les 4 grandes salles d’un departemement de curietherapie?

Answer 1

• salle d’entreposage des sources ou piece de stockage
• salle de preparation des sources
• salle d’application
• salle de traitement

Question 2

Decrire la salle d’entreposage des sources

Answer 2

• piece adjacente a la salle de preparation des sources
• contient des coffres de stockage permanent pour entreposer les sources non-utilisées
• des coffres de stockage temporaire ou des chariots blindes pour le transport des sources
• fermee a clee, seul le personnel autorise peut y avoir acces
• mesures a prendre:
-comptabilite a jour des sources pour diminuer le risque de perte
- l’emplacement des sources est clairement indiqué : permet de facilite l’acces aux sources et de reduire les manipulation et l’exposition

Question 3

Decrire la salle de preparation des sources

Answer 3

• adjacente a la piece de stockage
  -les technologues y travaillent derriere une paillaisse plombee
  -permet:
  • la preparation des sources
  • le controle des sources lors de leur reception (activite et decompte)
  •apres usage, verifications des sources (nombre et longueur)

Fermee a cle

Question 4

Decrire l’utilite de la salle d’application

Answer 4

Permet l’insertion des applicateurs dans un envieonnement aseptique et de securite chirurgicale

Peut etre plombee et servir de salle de trt lorsqu’un projecteur de sorce est utilise

Lorsqu’une anesthesie generale est necessaire, peut se faire au bloc operstoire de l’hopitsl

Question 5

Decrire la salle de traitement :

Answer 5

Memes regles de radioprotection que en radiotherapie externe :
• technologues doivent sortir de la salle
• surveillance audio-video
• systeme permettant le retrait de la source lorsque la porte de la salle s’ouvre
• des indicateurs lumineux (rouge/vert) specifient l’etat d’irradiation

Question 6

De quoi sont fait les murs d’une salle avec projecteur de source d’irridium 192?

Answer 6

25 cm de beton (peut etre remplace par du beton lourd pour reduire l’epaisseur requise de 1.6)

Question 7

Y’a-t-il une chicane dans les salles de traitement de curietherapie?

Answer 7

La chicane est rare, mais il peut y avoir un muret pour eviter l’incidence directe avec la radiation

Question 8

De quoi est fait la porte d’une salle de curietherapie avec projecteur de source d’irridium 192?

Answer 8

Plomb car:
• la decroissance de l’irridium ne produit pas de neutrons
• l’energie des rayons gammas produits n’est pas assez grande pour produire une reaction photonucleide

Question 9

Y’a t’il de la ventilation dans une salle de curietherapie?

Answer 9

Non, car l’utilisation de l’irridium 192 n’entraine pas de production d’ozone ou d’ions radioactifs

Question 10

Sur quelles salles doit il y avoir une affiche de mise en garde contre la radiation? A quoi ressemble cette affiche?

Answer 10

• salle contenant un projecteur de sources
• salle contenant des sources radioactives

L’affiche possede:
• le symbole trifolie
• la mention rayonnement danger radiation
• les coordonnes en cas d’urgence

Question 11

Que contiennte les etiquettes apposes sur les contenants radioactifs?

Answer 11

• symbole de mise en garde contre le rayonnement
• nom de l’isotope
• activite de la source
• date de reference de l’acticite
• forme
• quantite

Question 12

Quels sont les trois types de colis?

Answer 12

Categorie 1 :
• activite faible 
• a la surface : 5micros/h 
• a 1m : -
• ex: iode 125

Categorie 2: 
• activite moyenne 
• a la surface : 500 
• a 1m : 10
• ex: irridium-192 et palladium 103

Categorie 3 
• activite eleve
• a la surface : 2000 
• a 1m: 500
• ex: cobalt 60

Question 13

Lorsqu’on transporte des colis incluant des sources radioactives, on appose une etiquette sur les colis. Que contiennent ces etiquettes?

Answer 13

• parti sup: symbole trifolie
• partie inf : informstions pour identifier la substance et sa quantite
• le chiffre 7 denote qu’il s’agit d’une substance radioacitve
• mot radioactive suivi d’un chiffre cardinal qui indique la categorie

Question 14

Quels sont les consignes concernant la reception de colis?

Answer 14

Le debarcadere de l’hopital a la consigne de le delivrer au secteur de radio-oncologie sans delai

Les colis sont ensuite inspectes selon les normes par du personnel forme en transport des matieres dangereuses

Question 15

Qui est responsable des changements de source, du declassement des appareils et de l’evacuation des sources remplacées pour les projecteur HDR?

Answer 15

Les compagnies

Question 16

Qu’arrive t-il aux autres sources (ex: implants ophtslmiques) apres leur utilisation?

Answer 16

Elles sont entrepose pour decroissance

Question 17

quels sont les verifications a faire avant un traitement de curietherapie HDR?

Answer 17

• patient dans la zone de traitement
• radiametre pres de l’unite de controle et fonctionnel
• manuel d’instruction a cote de l’unite de controle
• manivelle accessible
• conteneur blinde a proximite et pret a recevoir la source en cas durgence

Question 18

Quels sont les 11 categories de controle de qualite?

Answer 18

• communication
  -urgence :
  • materiel durgence dispo
  • procedure d’urgence affiche
  • radiametre dispo et fonctionnel
  • chronometre
• lancement invalide
• cable de controle
• positionnement de la source
• duree du traitement
  -inspection visuelle
• arret du trsitement
• erreur de tube de transfert
  -detecteurs de radiation
• affichage a la console

Question 19

Lors d’une intervention de curietherapie, quels sont les specialistes qui doivent etre sur place?

Answer 19

• physicien
• technologue
• medecin ou son resident

Question 20

Quelles mesures de securite les membres presents doivent ils prendre?

Answer 20

• applique temps distance blindage
• doit porter son dosimetre
• doit connaitre les procedures dlurgence et etre en mesure de les appliquer

Question 21

De quelle facon sont expediées les sources des implants ophtalmiques?

Answer 21

Du departement de radio-oncoligue au site d’implantation (souvent dans un autre hopital) par un transport autorisé

Question 22

Qu’est-ce qu’une mesure de liberation?

Answer 22

A la fin du traitement, le technologue procede a une mesure autour du patient pour s’assurer que la source ne se trouve plus dans le patient

Question 23

Quelles sont les indications que la source n’est pas en position blindée?

Answer 23

• un signal se fait entendre a l’ouverture de la porte
• la lumiere au poste de controle et celle au dessus de la porte sont allumées
• la lumiere du detecteur de rayonnement dans la salle clignote
• un message a cet effet s’affiche a la console

Question 24

Quelles sont les etapes a suivre lorsque la source ne retourne pas dans son blindage?

Answer 24

1- assurer la securite du patient :
• appuyer sur un des boutons d’urgence pour provoquer le retour de la source en position blindée
• ouvrir la porte de la salle
• tourner la manivelle du projecteur jusqu’au retour de la source en position blindée
• enlever l’appareillage ou l’implant du patient sans couper les tubes et les catheters
• sortir le patient de la salle et le mesurer pour confirmer l’absence de la source

2- assurer la securite du personnel

• mettre en application temps et distance pour se proteger durant l’intervention

3- assurer la securite des lieux

Verrouiller la porte et condamner les lieux

Question 25

Que doit faire une personne si elle se trouve accidentellement dans la salle de traitement lors d'une irradiation?

Answer 25

Appuyer sur le bouton d'urgence le plus pres et aviser l'officier de radioprotection pour le suivi

Question 26

Quelle est la procedure a suivre en cas de panne electrique?

Answer 26

1- ouvrir la porte de la salle 2- s'assurer que la source est retournee dans son blindage a l'aide des deux detecteurs disponibles : - compteur geiger - celui sur le mur ( il est relie a une batterie d'urgence en cas de panne) 3- desinstaller le patient et attendre que le courant se retablisse

Question 27

Quelle est la procedure a suivre lors de feu, fumée ou fuite de gaz?

Answer 27

1- appuyer sur le bouton d'arret durgence le plus pres 2- desinstaller le patient selon les memes procedures que pour une panne 3- evacuation selon la procedure de l'etablissement

Question 28

Que doit-on faire avant de commencer la preparation des implants ophtalmique?

Answer 28

1- verifier que l'emballage est confirme et non abime 2- comptez s'il y a le bon nombre de sources et calibrez celles ci (s'assurer qu'elles ont l'acticite voulue) 3- preparer le materiel requis afin de reduire au min l'exposition a la radiation

Question 29

Decrire de quelle facon se fait le montage des implants ophtalmique

Answer 29

1- le technologue se place derriere une paillasse plombée, doit porter un tablier plombé et verrouiller la porte 2- a l'aide de pince, il insere une source a la fois dans chacune des fentes et les enfonce avec une spatule 3- aussitot la manipulation terminée, conserves le verre de contact sous une protection plombée avant de proceder a une autre etape 4- lorsque le montage est complété, identifer le paquet avec un collant indiquant qu'il s'agit de materiel radioactif, inscrivez la date et signer

Question 30

De quelle facon l'ophtalmologiste ou l'infirmiere prend la mesure de liberation apres l'exerese de l'implant ophtalmique?

Answer 30

Autour de l'oeil du patient, puis sur l'aire de travail pour s'assurer qulauxune source n'est presente

Question 31

Comment fonctionne-t-on pour faire le demontage des implants ophtalmiques?

Answer 31

1- le verre de contact revient en entier au departement de radio-oncologie avec les sources encore insérées a l'interieur 2- pour faciliter le retirement des sources, laisser le verre de contact (avec les sources et le capuchon) reposee dans de l'eau tiede avec du savon klenzyme 3- il faut s'installer de la meme facon que pour le montage (derriere une paillasse plombee) 4-a l'aide des pinces, retirer les sources dans le recipient rempli de liquide pour eviter qu'elles rebondissent 5- s'assurer que les sources sont toutes la et les rangez dans leur recipient blindé original 6- verifier avec le radiametre s'il n'y a pas de source perdue sur l'aire de travail

Question 32

Que faire si le radiametre indique une mesure anormale positive de radiation?

Answer 32

1 contacter le physicien 2- confirmer la mesure 3- s'assurer que personne n'a passer d'examen de medecine nucleaire 4- faire une recherche de la source en placant le radiametre en mode sonore 5- si la source est dans l'oeil du patient: la retirer a l'aide de pince et la mettre dans le pot de l'implant 6- si la source est dans l'aire de travail, la prendre avec des pinces et la mettre dans le pot de l'implant 7- refaire une mesure pour s'assurer qu'il ne reste pas plus d'une source

Question 33

Avant chaque interventions d'implants permanent, que doit faire le technologue?

Answer 33

Mesurer l'activite d'une source par lot afin de determine l'avticite de calibration et la comparée a une valeur attendue ---> si cet ecart est de plus de 10%, le technologue avise le physicien

Question 34

Une fois l'intervention d'implants permanent complétée, en quoi consiste le travail du physicien?

Answer 34

Il procede a une mesure de l'aire de travail et de toutes les composantes du systeme pour verifier qu'il n'y a pas de source presente et consigne les infos

Question 35

A quel moment sont liberes les patients traites par implants permanents a l'idoe 125?

Answer 35

En fin de journée Pendant la periode d'obsevation, les urines sont filtrées de facon a deceler toute source radioactive

Question 36

Vrai ou faux? Dans les deux premieres semaines suivant l'intervention d'implants permanents avec iode 125, le risque de perdre des sources est eleve

Answer 36

Faux

Question 37

Quelles sont les recommandations a suivre les deux premieres semaines suite a l'implantation d'iode 125 permanente?

Answer 37

- uriner assis | - porter le condom

Question 38

Quelle est la procedure a suivre si une source d'iode 125 est perdue a la maison?

Answer 38

Ne pas la manipuler avec les mains, utiliser des pinces ou une cuillere et l'eliminée dans la toilette

Question 39

Est ce que la perte de quelques sources d'iode-125 en post implantation diminue la qualite du traitement?

Answer 39

Non, mais il faut tout de meme en avisez le radio-oncologue

Question 40

Quelles sont les recommandations a suivre 2 mois apres l'implantation de sources d'iode 125?

Answer 40

- Eviter les relations anales - Ne pas avoir de contact personnel prolongée avec des enfants ou des femmes enceintes ( pas assis sur les genoux) Toutefois, les conjoint peuvent dormir avec leur femme A 1m, la radiation est negligeable, il faudrait passer 1500h consecutive a un metre pour atteindre la norme acceptee pr le public

Question 41

Les deux mois suivants une implantation de source d'iode 125, est-il securitaire pour un medecin de pratiquer un examen rectal?

Answer 41

Oui

Question 42

A quoi sert la carte remise au patient apres son implantation de sources d'iode-125 et pendant combien de temps doit-il la garder?

Answer 42

Pendant 1 ans ( temps pour que la radioactivite devienne negligeable) Elle sert a aviser un physicien en cas de deces ou d'intervention chirurgicale d'un patient recemment implante afin de prendre les mesure necessaires

Question 43

Qu'advient-il si une source est evacuee du patient pendant l'implantation?

Answer 43

Le technologue la manipule avec des pinces, la met dans un contenant plombe et elle est entreposee pour decroissance

Question 44

Qu'advient il si le patient evacue une source en periode d'observation?

Answer 44

On manipule les sources avec des pinces et on la met dans un contenant blinde On avertir un officier de radioprotection et on entrepose la source pour decroissance