bloc OP Flashcards
(111 cards)
1
Q
Quels sont les 3 rôles que l’ISO est amenée à exercer ?
A
- Infirmière circulante
- Infirmière instrumentiste
- Infirmière aide anesthésiste
Ces rôles sont essentiels pour assurer la sécurité et l’efficacité des interventions chirurgicales.
2
Q
Quelles sont les responsabilités de l’infirmière circulante ?
A
- Accueil du patient
- Vérification du site opératoire
- Préparation du matériel de chirurgie/anesthésie
- Manipulation et surveillance des appareils
- Gestion administrative
L’infirmière circulante est un lien essentiel entre le patient et l’équipe chirurgicale.
3
Q
Quel est le rôle principal de l’infirmière instrumentiste ?
A
Préparer la table d’instruments et anticiper les gestes du chirurgien
Elle doit garantir que l’intervention se déroule dans les meilleures conditions.
4
Q
Quelles actions effectue l’infirmière aide anesthésiste ?
A
- Accueille le patient
- Prépare le matériel et les médicaments
- Assiste l’anesthésiste
- Surveille le patient en salle de réveil
Son rôle est crucial pendant l’anesthésie et le réveil du patient.
5
Q
Quels facteurs peuvent contribuer aux infections post-opératoires ?
A
- Rupture des barrières naturelles
- Mauvaise préparation cutanée
- Environnement hospitalier inadéquat
- Comportement inadapté des personnes en salle
- Durée de l’intervention
- État général du patient
La prévention des infections est essentielle pour la sécurité des patients.
6
Q
Comment est organisée une salle d’opération selon les normes architecturales ?
A
- Zone de transfert
- Zone propre
- Zone aseptique
Ces zones permettent de maintenir un environnement stérile et sécurisé.
7
Q
Quelles sont les caractéristiques d’une zone aseptique dans un bloc opératoire ?
A
- Superficie minimum de 30m²
- Murs lisses et lavables
- Éclairage réglable
- Salles en surpression
Ces caractéristiques aident à prévenir la contamination.
8
Q
Quels sont les types de flux d’air utilisés dans les blocs opératoires ?
A
- Flux horizontal
- Flux laminaire vertical
- Plafond d’Allander
Chaque type de flux a ses avantages et inconvénients en matière de prévention des infections.
9
Q
Quelles sont les recommandations pour le lavage des mains en salle d’opération ?
A
Éliminer la flore transitoire pour prévenir les infections
Le lavage des mains est la première mesure de prévention des infections.
10
Q
Qu’est-ce que la flore résidente et la flore transitoire ?
A
- Flore résidente : colonisation profonde de l’épiderme
- Flore transitoire : contamination à éliminer
La distinction entre ces deux types de flore est cruciale pour les protocoles d’hygiène.
11
Q
Pourquoi est-il important de porter une tenue vestimentaire spécifique en bloc opératoire ?
A
Pour éviter la prolifération des germes et protéger le patient
La tenue doit être fournie par le bloc et changée régulièrement.
12
Q
Quel est le rôle du bonnet dans le bloc opératoire ?
A
Limiter les risques infectieux liés à la chute des cheveux
Le port du bonnet est obligatoire pour maintenir un environnement stérile.
13
Q
Quelle est la fonction du masque à haute protection en salle d’opération ?
A
Protéger des micro-organismes aéroportés
Le masque doit être porté correctement pour être efficace.
14
Q
Quelles sont les étapes à suivre avant la chirurgie dans un bloc opératoire ?
A
- Ouvrir la salle
- Accueil du patient
- Vérification des appareillages
- Monitorisation du patient
Chaque étape est cruciale pour assurer la sécurité et la préparation adéquate du patient.
15
Q
Quelles conditions doivent être remplies pour garantir l’hygiène des salles d’opération ?
A
- Méthodes de stérilisation adéquates
- Gestion et maintenance des salles
- Respect des circuits de circulation
Une bonne organisation contribue à la sécurité des patients.
16
Q
Quelles sont les recommandations pour la ventilation des salles d’opération ?
A
- Température réglable entre 16-24°C
- Humidité relative de 50-60%
- Pression positive dans les salles d’opération
Ces conditions aident à minimiser le risque de contamination.
17
Q
Quelle est la première mesure de prévention de la transmission de l’infection ?
A
Lavage des mains
Le lavage des mains est essentiel pour réduire le risque d’infections nosocomiales.
18
Q
Quelles sont les deux types de flore sur la peau ?
A
Flore résidente et flore transitoire
La flore résidente est non pathogène et se trouve dans les couches profondes de l’épiderme, tandis que la flore transitoire doit être éliminée.
19
Q
Comment la flore résidente est-elle affectée par le lavage avec un savon antiseptique ?
A
Elle est diminuée de moitié
Le lavage au savon doux n’a aucun effet sur la flore résidente.
20
Q
Qu’est-ce que la flore transitoire ?
A
Flore qui se trouve par accident sur la peau et doit être éliminée
Elle peut inclure des virus et des levures et est éliminée à 90% par un lavage avec savon doux.
21
Q
Quelles sont les trois types de lavage des mains ?
A
- Lavage avec savon doux
- Désinfection avec SHA
- Désinfection chirurgicale
Chaque méthode a des indications spécifiques et des durées différentes.
22
Q
Quelle est la durée totale de la procédure de désinfection avec SHA ?
A
15 à 30 secondes
Cette méthode implique plusieurs étapes de friction entre les mains.
23
Q
Quels sont les rôles de la tenue stérile ?
A
Assurer la protection et la sécurité du patient et des soignants
La tenue stérile doit émettre peu de particules et être résistante.
24
Q
Quels types de gants sont utilisés en milieu chirurgical ?
A
Gants stériles en latex, caoutchouc synthétique, ou thermoplastique
Il existe des risques d’allergie au latex.
25
Définissez l'anesthésie générale.
Perte locale ou générale de la sensibilité, en particulier à la douleur, produite par un agent anesthésique
## Footnote
L'anesthésie générale induit un bloc moteur et une perte de conscience.
26
Quel est l'objectif principal du bilan préopératoire ?
Réduire la mortalité et la morbidité per-opératoire
## Footnote
Il permet aussi de choisir une technique d'anesthésie optimale.
27
Quelles sont les étapes de l'anamnèse dans le bilan préopératoire ?
1. Questionnaire sur le poids, taille, âge
2. Antécédents chirurgicaux et médicaux
3. Assuétudes
4. Allergies
5. Examen physique
6. Prescription d'examens complémentaires
## Footnote
Ces étapes aident à évaluer le risque anesthésique.
28
Quels médicaments doivent être arrêtés avant une intervention chirurgicale ?
1. Anticoagulants
2. Antiagrégants
3. Anti-HTA (IEC)
4. Statines
5. Corticoïdes
## Footnote
Chacun a des délais spécifiques pour éviter des complications.
29
Qu'est-ce que la classification de Mallampati évalue ?
La visualisation des structures pharyngées
## Footnote
Elle aide à prédire la difficulté d'intubation.
30
Quelles sont les cinq catégories du score ASA ?
1. Bonne santé
2. Maladie systémique légère
3. Maladie systémique invalidante
4. Atteinte sévère
5. Espérance de vie < 24h
## Footnote
Le score ASA évalue le risque anesthésique.
31
Quels sont les rôles de la pré-narcose ?
1. Diminue l'anxiété
2. Potentialise l'anesthésie
3. Induction plus sereine
## Footnote
La pré-narcose utilise souvent des benzodiazépines et des antihistaminiques.
32
Quels sont les types de drogues anesthésiques ?
1. Analgésiques
2. Curares
3. Anesthésiques
## Footnote
Chacune de ces catégories a des rôles spécifiques en anesthésie.
33
Quel est le rôle des analgésiques en anesthésie ?
Lutter contre la douleur
## Footnote
Ils incluent des dérivés de la morphine et nécessitent un antidote en cas de surdosage.
34
Quels médicaments sont des exemples de curares ?
1. Mivacron
2. Esmeron
3. Tracrium
4. Nimbex
## Footnote
Les curares sont utilisés pour le relâchement musculaire lors de l'intubation.
35
Quels anesthésiques sont administrés par voie IV ?
1. Penthotal
2. Propofol
3. Ketalar
## Footnote
Ils sont préparés juste avant l'intervention pour éviter la contamination.
36
Quelles sont les précautions à prendre lors de l'intubation endotrachéale ?
1. Vérifier le numéro du tube à la commissure des lèvres
2. Éviter un pli dans le pansement
3. Bien fixer le tube
## Footnote
La bonne fixation est cruciale pour la perméabilité des voies aériennes.
37
Vrai ou Faux : Le patient curarisé a toujours un réflexe palpébral.
Faux
## Footnote
Il est important de fermer les yeux du patient pour éviter des complications.
38
Quels sont les éléments à portée de main lors de l'intubation?
stéthoscope, ambu, médicaments de réanimation
## Footnote
Ces éléments sont essentiels pour une bonne préparation à l'intubation.
39
Quelle est la bonne fixation du tube endotrachéal?
Vérifier n° à la commissure lèvres (svt 20-21), pas pli dans pansement, proche commissure, pas coller sur lèvres, bien coller sur tube
## Footnote
Cela assure une position correcte du tube pour une ventilation efficace.
40
Vrai ou Faux: Un patient curarisé conserve ses réflexes palpébraux.
Faux
## Footnote
Il est important de fermer les yeux du patient curarisé.
41
Quelles sont les complications possibles au moment de l'intubation?
* Lésion des muqueuses
* Fracture de dents
* Traumatismes des cordes vocales
* Fausse route (œsophage)
* Inhalation du contenu gastrique
* Spasme
* Trouble du rythme cardiaque (HTA)
## Footnote
Ces complications soulignent l'importance de la technique d'intubation.
42
Qu'est-ce que la ventilation sélective?
Ventilation à droite si la sonde va trop loin car bronche plus longue
## Footnote
Cela peut entraîner des complications respiratoires.
43
Quelles sont les étapes de l'intubation après l'injection de curares?
* PréO2 pour avoir sat proche de 100%
* Appuyer sur trachée pour éviter reflux (manœuvre de Sellick)
* Vérifier position tube
* Relâcher trachée uniquement quand anesthésiste le dit
## Footnote
Ces étapes sont cruciales pour une bonne intubation et ventilation.
44
Qu'est-ce qu'un masque laryngé?
Dispositif destiné à assurer la liberté des voies aériennes supérieures
## Footnote
Il est utilisé lorsque l'intubation est impossible ou pour des interventions courtes.
45
Quelles sont les indications pour l'utilisation d'un masque laryngé?
* Chirurgies laissant accès possible à la tête
* Patient à jeun
* Intubation impossible
* Interventions de courtes durées
## Footnote
Ces indications permettent d'utiliser le masque laryngé de manière appropriée.
46
Quelles sont les contre-indications à l'utilisation d'un masque laryngé?
* Patient non à jeun
* Femme enceinte
* Coelioscopie
* Changement de position (décubitus ventral)
## Footnote
Ces contre-indications doivent être prises en compte pour éviter des complications.
47
Quels sont les avantages de l'anesthésie locorégionale (ALR)?
* Évite une anesthésie générale
* Action analgésique possible en post-op
* Pas d’altération de la conscience
* Peu de retentissement sur les grandes fonctions
* Diminution du risque de thrombophlébite
## Footnote
L'ALR est souvent préférée pour ses bénéfices en termes de récupération.
48
Quelles sont les principales contre-indications à l'ALR?
* Refus du patient
* Allergie aux anesthésiques locaux
* Infection locale
* Trouble de l’hémostase
* Etat septique
* Déficit immunitaire
## Footnote
Ces contre-indications sont critiques pour la sécurité du patient.
49
Qu'est-ce que la rachi-anesthésie?
AL dans LCR, bloc moteur et sensitif, ponction en L3, L4 et L5
## Footnote
C'est une technique utilisée pour des anesthésies ciblées, agissant rapidement.
50
Quelles sont les complications possibles de la rachi-anesthésie?
* Bradycardie
* HypoTA
* Rachi totale avec risque de paralysie diaphragme
* Hématome périmédullaire
* Céphalée post-ponction
## Footnote
Ces complications peuvent survenir immédiatement ou à distance de l'injection.
51
Qu'est-ce que la péridurale?
AL dans espace péridural, bloc moteur et sensitif
## Footnote
Elle permet une analgésie prolongée et est souvent utilisée pendant le travail.
52
Quelles sont les différences entre péridurale et rachi-anesthésie?
* Péridurale : sur toute la colonne, placement KTR + analgésie post-op, action en +/- 30 min
* Rachianesthésie : sous la moelle (L3 – L5), pas de KTR, action en 10 min
## Footnote
Ces différences influencent le choix de la technique selon le type de chirurgie.
53
Qu'est-ce que le TAP block?
Injection de gros volume (15-20 ml) des 2 côtés, analgésie pendant 24-48h
## Footnote
Il est utilisé pour des interventions abdominales comme la césarienne.
54
Quels sont les objectifs de l'installation du patient lors d'une opération?
* Répondre aux exigences de l’acte opératoire
* Permettre la conduite de l’anesthésie
* Respecter l’intégrité du corps
## Footnote
Une bonne installation est essentielle pour le confort et la sécurité du patient.
55
Quels sont les risques liés à la position opératoire?
* Blessures ostéo-articulaires
* Lésions nerveuses
* Répercussions sur l’équilibre hémodynamique
* Environnement hostile
## Footnote
Ces risques doivent être évalués et minimisés.
56
Quel est le rôle de l'ISO dans l'installation du patient?
* Responsable du confort et de la sécurité
* Prévoir et vérifier le matériel
* Aider à l’installation
* Vérification en per-opératoire
* Communication avec l’anesthésiste et le chirurgien
## Footnote
L'ISO joue un rôle crucial pour garantir la sécurité du patient pendant l'opération.
57
Quel est le rôle principal du responsable du confort et de la sécurité en per-opératoire ?
Assurer le confort et la sécurité du patient
58
Quelles sont les étapes à suivre pour le positionnement du patient ?
Prévoir et vérifier le matériel, aider à l'installation, vérifier en per-opératoire
59
Quels sont les risques de blessures ostéo-articulaires en per-opératoire ?
D+ post-op, blessures, fractures, luxations
60
Quelles sont les étiologies des blessures ostéo-articulaires ?
* Non-respect des courbures naturelles du squelette * Main prise dans l'articulation de la table * Chutes ou mouvements intempestifs
61
Quelles précautions doivent être prises pour éviter les blessures ostéo-articulaires ?
* Ne jamais laisser le patient seul * Prévoir des barrières de sécurité * Être un nombre suffisant de personnes pour les mobilisations
62
Quelles sont les étiologies des blessures nerveuses ?
* Compression du nerf * Étirement du nerf
63
Quelles sont les conséquences des blessures nerveuses ?
D+, paresthésie post-op, paralysie définitive
64
Quelles précautions doivent être prises pour éviter les blessures nerveuses ?
* Veiller à la position fonctionnelle des membres * Pas de contact avec les arrêtes de table
65
Quelles positions sont à risque pour les blessures nerveuses ?
* Abduction de + de 90° * Rotation externe du bras * Rétropulsion
66
Quelles sont les étiologies des blessures cutanées ?
* Compression par une surface dure * Étirement des tissus sous-cutanés
67
Quelles sont les conséquences des blessures cutanées ?
Lésions cutanées
68
Quelles précautions doivent être prises pour éviter les blessures cutanées ?
* Répartir la pression * Repositionnement * Durée de position inférieure à 3h
69
Quel type de brûlures est causé par des produits chimiques ?
Brûlures chimiques entraînant rougeurs et phlyctènes
70
Quelles précautions doivent être prises pour éviter les brûlures électriques ?
* Isoler le patient de tout contact métallique * Plaque de bistouri sur zone musculaire bien vascularisée
71
Quelles sont les étiologies des blessures oculaires ?
* Contact direct avec la cornée * Dessèchement de la cornée
72
Quelles sont les conséquences des blessures oculaires ?
* Perte réflexe palpébral * Kératite pouvant entraîner cécité
73
Quelles précautions doivent être prises pour éviter les blessures oculaires ?
* Pommade ophtalmique ou larmes artificielles * Maintenir paupières fermées
74
Quelles sont les étiologies des blessures trophiques ?
* Compression au niveau des points d’appuis * Écoulement et macération de produits liquides
75
Quelles précautions doivent être prises pour éviter les blessures trophiques ?
* Utilisation de matelas d’au moins 3 cm * Vérifier que la main soit libre
76
Quelle est la position de base en per-opératoire ?
Décubitus dorsal
77
Qu'est-ce que la position trend en per-opératoire ?
Décubitus dorsal déclive pour refouler les anses intestinales
78
Quels sont les points négatifs de la position trend ?
* Gène l’amplitude diaphragmatique * Diminution du retour veineux cérébral
79
Quelle est la position gynécologique en per-opératoire ?
Décubitus dorsal avec jambes en l’air
80
Quelles sont les précautions à prendre lors de la position gynécologique basse ?
* Vérification d’absence de prothèse de hanche * Demander autorisation de l’anesthésiste
81
Quelles sont les flores cutanées ?
* Flore transitoire * Flore résidente
82
Quel est l'objectif de la préparation cutanée pré-opératoire ?
Réduire la flore cutanée
83
Quelle est la technique de la douche pré-opératoire ?
Douche antiseptique la veille et le matin
84
Quelle est la différence entre une infection superficielle et une infection profonde ?
* Infection superficielle : 30j après intervention * Infection profonde : tissus mous à l’endroit de l’intervention
85
Quels sont les facteurs favorisants des infections ?
* Diabète * Obésité * Humidité
86
Qu'est-ce qu'un antiseptique ?
Produit de désinfection applicable sur des tissus vivants
87
Quels sont les dérivés iodés utilisés comme antiseptiques ?
* PVP = polyvidone iodée * Iso-Bétadine
88
Quelles sont les précautions à prendre avec les biguanides ?
* Hypersensibilité à la Chlorhexidine * Ne pas entrer en contact avec cerveau ou yeux
89
Quel est le but de la technique de préparation du champ opératoire ?
Réduire la flore cutanée résidente et transitoire
90
Quelles sont les phases de la réalisation d’un champ opératoire ?
* Détersion * Rinçage * Séchage * Antiseptique dermique
91
Qu'est-ce que le rinçage ?
Procédé de nettoyage ou de décontamination
92
Qu'est-ce que le séchage ?
Processus d'élimination de l'humidité
93
Qu'est-ce qu'un antiseptique dermique ?
Substance utilisée pour réduire ou éliminer les germes sur la peau
94
Quels sont les rôles de l'amélioration du champ opératoire ?
* Immobilisation des bactéries de la flore cutanée
* Blocage de la migration des bactéries
* Protection des berges de la peau
95
Quelles sont les étapes pour le champ rachi/péri ?
* Commencer par la colonne
* S’écarter
* Changer tampon
* Repartir de la colonne de l’autre côté
* Terminer par le bas du dos avec le même tampon
96
Comment procéder pour le champ abdominal ?
* Éviter l'ombilic
* Passage sur l'ombilic
* Ligne médiane en évitant l'ombilic
* Hémiabdomen + ombilic
* Changer tampon
* Hémiabdomen de l’autre côté
97
Quelle est la procédure pour le champ gynécologique ?
* Abdomen
* Haut cuisse : extérieur vers intérieur sans toucher pli inguinal
* Pli inguinal
* Changer tampon
* Idem autre côté
98
Décrivez le champ thyroïdien.
* Ligne médiane en dessous du menton
* Faire un côté jusqu’à l’aisselle
* Changer tampon
* Faire l’autre côté
* Ligne horizontale du menton
99
Quelles sont les principales compresses utilisées en chirurgie ?
* 10/10 cm avec ou sans fils radio opaque
* Compresses péritonéales
* Grandes compresses abdominales (0/45cm à 45/70cm)
* Tampons et tampons-puces cotonoïdes
* Compresses allongées rectangulaires
100
Quelles sont les recommandations pour le compte des compresses ?
* Se fait avant le début de chaque intervention
* À chaque fois que l’on délivre un paquet de compresses stériles
* Avant la fermeture d’une large incision
* Compte à voix haute
* Chaque compresse doit être marquée d'un fil radio opaque
* Manipulation des compresses souillées avec des gants
101
Que faire en cas de compte incorrect des compresses ?
* Recompter une à une les compresses déjà ramassées
* Vérification des poubelles chirurgicales
* Vérifier dans les replis des champs opératoires
* Regarder dans les cavités opératoires
* En dernier recours, faire une radio
102
Quels sont les éléments à vérifier pour la validité de la stérilisation ?
* Date de stérilisation
* Date de péremption
* Intégrité de l’emballage
* Virage des tests
* Traçabilité
103
Quel matériel est utilisé pour l'incision ?
Bistouri froid ou scalpel (manche + lame amovible à usage unique)
104
Qu'est-ce que l'électrocoagulation ?
Procédé où le bistouri électrique introduit de l'énergie thermique pour obtenir une coagulation et/ou une coupe
105
Quelles sont les caractéristiques d'une plaque d'électrocoagulation ?
* Avoir une adhésion parfaite au niveau de la peau
* Bordure isolante pour éviter l’infiltration
* Taille suffisante pour éviter une concentration de chaleur
106
Quelle est la définition d'une suture ?
Réunion, à l’aide de fils, de tissus vivants séparés par un traumatisme
107
Qu'est-ce qu'une ligature ?
Lien utilisé autour d’un vaisseau sanguin pour arrêter son saignement
108
Quelles sont les classifications des fils de suture ?
* Résorbables
* Non résorbables
109
Quels sont les types d'aiguilles en chirurgie ?
* Aiguille ronde
* Aiguille triangulaire
110
Quelle est la différence entre fil tressé et monofil ?
* Tressé : plus solide, meilleure tenue au nœud, mais abîme plus les tissus
* Monofil : surface lisse, moins résistant, facile à enlever
111
Quelle est l'importance de la taille de l'aiguille en fonction du plan d'intervention ?
Plan superficiel : aiguille droite, plan profond : 3/8 cercle, plan très profond : 5/8 cercle
