Blodtransfusion Flashcards
(44 cards)
Hur framställs blodkomponenter?
Vid blodcentraler ur helblod från friska blodgivare eller direkt från givare.
När kan man behöva blodtransfusion?
Ex. försämrad benmärgsproduktion vid sjukdom eller tumörbehandling, eller stora blodförluster vid exempelvis trauma och kirurgi.
Vem ordinerar blodtransfusion och när/hur? Måste det finnas dokumenterat?
Blodtransfusion ordineras av läkare på klara medicinska indikationer. Ordinationen ska vara dokumenterad. Sker transfusionen i hemmet ska läkaren göra en riskbedömning.
Hur ges blodkomponenter? Infart?
Blodkomponenter ges via intravenösa infarter, ex. PVK, CVK och subkutan venport.
Vad innebär riktade transfusioner?
Blodkomponenter som ges från en givare till en förutbestämd mottagare. Mottagaren kan också ha eget blod lagrat för så kallad autolog transfusion.
Vilka är de fyra blodkomponenterna enligt vårdhandboken?
Erytrocytkoncentrat,
består av röda blodkroppar som slammats upp i särskild näringslösning, så kallad SAGM, för att klara lagring bättre.
Flytande plasma,
består av samtliga plasmaproteiner och koagulationshämmare men har en något minskad halt av labila koagulationsfaktorer.
Färskfryst plasma (FFP),
består av samtliga plasmaproteiner och koagulationshämmare men med en högre halt av labila koagulationsfaktorer inklusive Faktor V och Faktor VIII. Andra produktnamn kan komma ifråga för likvärdig produkt.
Trombocytkoncentrat,
består av trombocyter som slammats upp i plasma eller särskild näringslösning.
Vilka tester bör tas inför blodtransfusion?
Blodgruppering, BAS-test och MG-test ((mottagare-givare) om mottagaren har irreguljära erytrocytantikroppar)
Vart i blodet finns antigener och vart finns antikroppar?
Antigener sitter på erytrocyterna och antikroppar finns i serum
Vad ska stå med på provrör och remiss för beställning av labbundersökning? (bas-test osv)
Provrör och remiss ska ha:
- Personnummer (alt. tillfälligt identifieringsnummer)
- För- och efternamn
Remiss ska även ha:
- Datum och ev. tidpunkt för planerad transfusion
- Beställande enhet och vårdinrättning
- Diagnos
- Eventuella tidigare transfusioner, transplantations-/transfusionsreaktioner samt graviditeter
- Beställande läkares namn
- Efter provtagning och id-kontroll, underteckna remissen
Hur länge håller blodkomponenterer lagrade på blodcentral?
Erytrocytkoncentrat, förvaras i kyla +2 till +6 grader i upp till sex veckor. Särskilt tillverkade erytrocyter kan även förvaras frysta under lång tid.
Flytande plasma, förvaras i kyla +2 till +6 grader i upp till två veckor.
Färskfryst plasma, är plasma som fryses in efter tappning. Den är hållbar i tre månader i frysförvaring vid -18 till -25 grader respektive tre år vid -25 grader eller lägre temperatur. Färskfryst plasma ges inom cirka fyra timmar efter upptining. Andra produktnamn kan komma ifråga för likvärdig produkt.
Trombocytkoncentrat, förvaras under kontinuerlig vaggning i 20-24 grader i fem dagar, upp till sju dagar om bakteriologisk kontroll utförs.
Inför transfusionen, hur stort är filtret som används i aggregatet?
200 micron(µm)filter
Hur kan man kontrollera att trombocytkoncentrat innehåller fungerande trombocyter?
En visuell kontroll av att trombocytkoncentratet innehåller fungerande trombocyter kan göras genom att påsen hålls upp mot ljus. Trombocyterna kan ses som vita slöjor, “änglahår”, i vätskan.
Om trombocytkoncentratet har legat stilla bör det vaggas försiktigt några gånger innan det kopplas till patientens infart.
Transfusionstiden ordineras av ansvarig läkare, vilka faktorer kan påverka tiden?
Bland annat patientens hjärtkapacitet och kroppsyta.
Vilken transfusionstid har trombocytkoncentrat? (om inte volymen är för stor i förhållande till patientens kroppsyta och hjärtkapacitet)
Cirka 30 min.
Efter hur lång tid bör blodet ha transfunderats från att det tagits ur kylförvaring? Gällande erytrocytkoncentrat och flytande/färskfryst plasma.
Inom fyra timmar.
Vad ska kontrolleras innan transfusionen?
Infartsväg, patientens identitet, blodenhet.
Hur kontrolleras infartsvägen före transfusion?
- Spola med steril isoton natriumklorid 9 mg/ml
- höra efter att patienten inte upplever obehag eller smärta
- inget läckage kan upptäckas.
Hur kontrolleras patientens identitet före transfusion?
- Låt patienten få uppge sitt namn och personnummer och/eller jämför med patientens identitetsband.
- Jämför patientens identitet med blodkomponentens transfusionsdokument.
Hur kontrolleras blodenheten före transfusionen?
Kolla så att:
- patientens blodgrupp är förenlig med blodkomponentens blodgrupp
- hållbarhetstiden inte har överskridits
- blodenhetens ISBT-nummer stämmer med medföljande transfusionsdokument
- förenlighetsprövningen är godkänd för erytrocytkoncentrat. Patientansvarig läkare kan ha godkänt avvikelser
- blodenhetens uppgifter om blodkomponenten (om trombocyter ordinerats att blodenheten innehåller trombocyter) och dess särskilda egenskaper överensstämmer med ordinationen till exempel att komponenten har specialbehandlats (filtrerats, bestrålats) om det är ordinerat
- tappningsnummer eller personnummer överensstämmer med transfusionsjournal eller följesedel vid riktad transfusion eller autologtransfusion
- hemolys, koagel, missfärgning, grumlighet eller läckage inte förekommer.
Vilken blodgrupp kan ge till vilka inom AB0-systemet?
- A kan ge blod till A och AB.
- B kan ge blod till B och AB.
- AB kan ge blod till AB.
- 0 kan ge blod till alla blodgrupper.
Motsatt förhållande gäller vid transfusion av plasma.
Vilken blodgrupp kan ge till vilka inom Rh-systemet?
- Rh+ kan ge blod till Rh+.
- Rh- kan ge blod till Rh+ och Rh-.
Vilka kontroller görs under transfusionen?
- Observera patientens reaktioner under transfusionen genom att se och lyssna om han eller hon uppvisar någon förändring. Jämför med tidigare erfarenheter av transfusioner, om patienten har några sådana och kan uppge detta.
- Mät puls och blodtryck om patienten blir orolig eller beskriver obehag av något slag.
- Kontrollera mängden och färgen på urinen om patienten upplever smärta, är orolig eller uppvisar chocksymtom.
- Kontrollera transfusionshastigheten.
- Kontrollera infartsvägen så att inte transfusionen går extravasalt eller läckage uppstår i kopplingarna.
- Övervaka patienten också med tanke på övervätskning.
Notera reaktioner och eventuella åtgärder i journalen.
Vad görs efter avslutad transfusion?
Koppla loss transfusionsaggregatet från patienten, låt det finnas kvar en liten mängd blod kvar i slangen. Påse och aggregat bör sparas i 4 timmar och om möjligt i kyl. Kvarvarande mängd av blodkomponenten och påsen kan komma att behövas för kontroll vid transfusionsreaktion.
Patienten övervakas den närmsta tiden efteråt med avseende på transfusionskomplikationer såsom frossa, klåda, urtikaria, ansiktsrodnad, feber, oro, ångest, bröstsmärta, ryggsmärta, takykardi, blodtrycksfall, röd urin med mera. Övervakningen kan övertas av någon annan kompetent befattningshavare än sjuksköterska och läkare.
Ska transfusionsdokumentet sparas efter avslutad transfusion?
Ja, antingen i patientens pappersjournal eller inskannad.
