Bloqueadores Neuromusculares

Question 1

Qual a função do BNM?

Answer 1

Interromper ou simular a transmissao de impulsos nervosos na junção neuromusculoesquelética, causando paralisia do musculoesquelético.

Question 2

Os BNM possuem ação pré e pós sinaptica quais são essas ações?

Answer 2

Pré-sinaptica: inibição da sintese ou da liberação de Ach.

Pós-Sinaptica: Receptor de Ach

Question 3

Como agem os BNM despolarizantes?

Answer 3

Atuam como agonistas da Ach, se assemelham a ACh, se ligam aos receptores gerando um P.A no musculo, entretanto, a droga não é metabolizada pela acetilcolisnesterase e sua [ ] na fenda sinaptica nao cai rapidamente, resultando em uma despolarização prolongada na placa terminal.

Question 4

Como agem os BNM adespolarizantes?

Answer 4

Atuam como antagonista da ACh, se ligam aos receptores de ACh, mas sao incapazes de induzir a alteração conformacional necessaria para abertura dos canais ionicos.
Como a ACh fica impedida de se ligar aos receptores o P. A nao é desenvolvido na placa terminal.

Question 5

Quais são os BNM adespolarizantes?

Answer 5

Atracurio
Cisatracurio
Pancuronio
Rocuronio

Question 6

Quais os BNM despolarizantes?

Answer 6

Succinilcolina

Decametônio

Question 7

A Succinilcolina, també conhecida com suxametonio e Diacetilcina age como AGONISTA da Ach, descreva a sua ação, seu metabolismo e sua excreção.

Answer 7

Causa despolarização prolongada da placa motora (BNM despolarizante)
Possui um rapido inicio de ação e curta duração por ter uma baixa disponibilidade lipidica.

Question 8

Qual a dose de Succinilcolina é usada para IOT no adulto?

Answer 8

1-1,5mg/kg via Intra venosa

Question 9

Quais os efeitos colaterais da Succinilcolina?

Answer 9

Nao é indicada no tratamento de crianças e adolescentes em virtude do risco de rabdomiolise, hipercalemia e parada cardiorrespiratoria em crianças com miopatias não diagnosticadas

Question 10

Qual BNM promove fasciculações e pode ser um agente desencadeante de hipertermia maligna?

Answer 10

Succinilcolina

Question 11

Qual BNM tem inicio e duração de ação intermediaria, causa liberação de histamina e tem duração e açao independente de função renal e hepatica?

Answer 11

Atracurio

Question 12

Qual BNM é 4x mais potente que o atracurio, mas nao causa liberação de histamina e nao se acumula na insuficiencia renal?

Answer 12

Cisatracurio

Question 13

Qual é o BNM que tem inicio de ação lento e longa duração, nao causa liberação de histamina, apresenta propriedade SIMPATOMIMETICAS ( Taquicardia), é desacetilado no figado a um metabolito ativo, excretado inalterado na urina e sua ação é prolongada em pacientes com disfunção renal ou hepatica?

Answer 13

Pancuronio

Question 14

Qual BNM apresenta inicio de ação mais rapido entre os adespolarizantes, apresenta duração de ação intermediaria, é metabolizado no figado e excretado na bile, exerce efeitos cardiovasculares minimos e nao libera histamina, entretanto tem maior incidencia de reações anafilaticas?

Answer 14

Rocuronio

Question 15

Qual a dose de Rocurionio para IOT e qual o tempo após a administração da dose para ter condiçoes de realizar a IOT?

Answer 15

0,6mg/kg

Tempo de 60 a 90 segundos

Question 16

O que são os agentes anticolinesterasicos?

Answer 16

São inibidores da Acetilcolinesterase, inibem a ação da enzima na junção neuromuscular.
A inibição enzimatica leva a redução da degradação de ACh e potencializa sua ação

Question 17

Para que sao usados os inibidores da acetilcolinesterase

Answer 17

reverter efeitos dos BNM adespolarizantes.

Question 18

Como deve ser administrado os anticolinesterasicos?

Answer 18

Nao deve ser realizado antes que algum grau de resolução espontanea do BNM tenha ocorrido.
Neostigmina: 0,05mg/kg (Dose maxima de 5mg) via endovenosa junto com Atropina 0,02mg:kg

Question 19

Os anticolinesterasicos promovem almento da [ ] de ACh, resultando em potenciação dos seus efeitos nos receptores muscarinicos, o que isso pode resultar?

Answer 19

Bradicardia, miose, aumento da peristalse, nausea, broncoespasmo, aumento de secreções bronquiais, sudorese e salivação.

Question 20

O que fazer para reduzir os efeitos colaterais dos agentes anticolinestaricos (potenciaçao dos seus efeitos nos receptores muscarinicos)?

Answer 20

Utilizar antimuscarinicos ( atropina e glicopirrolato) concomitantemente ao anticolinestariscos

Question 21

Quais sao os farmacos anticolinesterasicos?

Answer 21

Neostigmina e piridostigmina

Neostigmina: + usado em anestesia

Question 22

Qual anticolinesterasico é usado como tratamento para miastenia gravis?

Answer 22

Piridostigmina

Question 23

Qual a dose de atracurio ?

Answer 23

0,5mg/kg

Question 24

Qual a dose do cisatracurio?

Answer 24

0,1 mg/ kg

Question 25

Qual a dose do pancuronio?

Answer 25

0,1mg/kg

Question 26

Qual a dose do rocuronio?

Answer 26

0,6mg/kg