Bloqueios de Plexo Braquial Flashcards
(45 cards)
De que é formado o plexo braquial?
O plexo braquial é formado essencialmente pelos ramos ventrais das raízes de C5 a T1. As raízes de C5 e C6 unem-se para formar o tronco superior, C7 isoladamente forma o tronco médio e C8 e T1 formam o tronco inferior
O nervo axilar, assim como o musculocutâneo, separa-se do plexo um pouco depois ou imediatamente abaixo do processo coracoide (V x F)
Falso. O nervo axilar, assim como o musculocutâneo, separa-se do plexo um pouco antes ou imediatamente abaixo do processo coracoide
Onde se deposita o AL no bloqueio interescalênico?
no espaço entre os músculos escalenos anterior e médio, próximo às raízes de C5, C6 (ou à sua fusão em tronco superior) e C7 (tronco médio).
qual o objetivo do bloqueio interescalênico?
o objetivo é promover anestesia cirúrgica e analgesia pós-operatória em procedimentos realizados no ombro e terço proximal do braço.
qual o posicionamento do paciente no bloq interescalenico?
O paciente é posicionado em decúbito dorsal horizontal, com a cabeça em rotação de 45 graus para o lado oposto a ser bloqueado e o membro ipsilateral posicionado ao longo do tronco
qual a profundidade do usg no bloq interescalenico?
profundidade de visualização entre 20 e 40 mm com transdutor de alta frequência
Onde é posicionado o transdutor no bloq interescalênico?
O transdutor deve ser posicionado na região cervical do lado a ser bloqueado, transversalmente à linha sagital, em nível da cartilagem cricoide com o centro de seu eixo maior sobre a fenda interescalênica
Leia com atenção a respeito do bloq interescalênico
Visualiza-se, entre os músculos escalenos anterior e médio, a apófise transversa de C6, com seus tubérculos anterior e posterior caracterizando uma imagem hiperecoica na forma da letra “U”, e a raiz de C6 apresentando-se como uma imagem circular, hipoecoica, no centro da apófise
Leia com atenção a respeito do bloq interescalênico
Facilmente identificam-se a artéria carótida comum e a veia jugular interna, localizadas medialmente em relação ao músculo escaleno anterior. Atenção especial deve ser dada à visualização da artéria vertebral, facilmente confundível com a raiz de C7, localizada medialmente a esta.
qual a recomendação para bloq interescalênico em obesos?
recomenda-se iniciar a identificação das estruturas anatômicas com base na fossa clavicular, na qual o plexo braquial encontra-se lateral e anterior à artéria subclávia. Nesses casos, após a identificação do plexo, desliza-se o transdutor cranialmente até encontrar o ponto de injeção adequado
qual a técnica de bloq interescalênico?
introduz-se uma agulha 50 mm próximo à extremidade lateral do transdutor, alinhada ao eixo deste, com o objetivo de realizar uma punção em plano Dessa maneira, observa-se a progressão da agulha atravessando o músculo escaleno médio, em direção ao tronco superior. Recomenda-se posicionar a ponta da agulha ao lado do tronco superior, sem penetrá-lo, a fim de evitar lesão neurológica; após aspiração negativa é feita a injeção da solução anestésica, que se mostra como halo anecoico ao redor ou ao lado do tronco
Dependendo do volume injetado, o halo de anestésico envolve também o tronco médio. Se não for visualizada a dispersão da solução anestésica, o bloqueio é confirmado (V x F)
Falso. Dependendo do volume injetado, o halo de anestésico envolve também o tronco médio. Se não for visualizada a dispersão da solução anestésica deve-se suspeitar de injeção intravascular.
Onde se deposita o AL no bloqueio supraclavicular?
a deposição de solução anestésica entre os músculos escalenos anterior e médio, próximo dos troncos superior, médio e inferior do plexo braquial ou, mais comumente, ao redor do conjunto de divisões anteriores e posteriores destes, que se apresentam agrupados em posição anterolateral à artéria subclávia, imediatamente acima da clavícula
qual o objetivo do bloq supraclavicular?
são mais amplas que do acesso interescalênico, podendo abranger procedimentos realizados em todo o braço, cotovelo e até no antebraço e na mão, dependendo do volume utilizado
qual o posicionamento do paciente no bloq supraclavicular?
O paciente é colocado em posição semelhante ao bloqueio interescalênico, em decúbito dorsal horizontal, com a cabeça em rotação discreta para o lado oposto a ser bloqueado e o membro ipsilateral posicionado ao longo do tronco
qual a profundidade do usg no bloq supraclavicular?
Utilizando um transdutor de alta frequência, seleciona-se uma profundidade de visualização entre 20 mm e 40 mm
o que fazer em pacientes obesos no bloq supraclavicular?
a colocação de coxim sob o ombro do lado a ser bloqueado pode favorecer a visualização das estruturas na fossa supraclavicular.
onde se posiciona o transdutor no bloq supraclavicular?
Posiciona-se o transdutor na fossa supraclavicular, logo acima da clavícula, com a extremidade lateral um pouco afastada da superfície óssea
o que se visualiza no bloq supraclavicular?
Visualiza-se facilmente a artéria subclávia, caracterizada pelo formato circular, pulsátil e anecoico; lateralmente a ela, pode ser observada a veia subclávia, de contorno irregular, anecoica
leia atentamente sobre o bloq supraclavicular
Posicionado anterior e lateralmente à artéria subclávia, o plexo braquial apresenta-se como um conjunto de pequenos círculos hipoecoicos agrupados e circundados por um estroma hiperecoico, semelhante a um cacho de uvas. Nesse nível podem ser bservados os troncos ou, mais comumente, as divisões do plexo
A pleura é visível durante o bloq supraclavicular? (V x F)
A pleura também pode ser visualizada como linha hiperecoica, num plano um pouco inferior à superfície da primeira costela; diferencia-se dessa pela ausência de sombra acústica e por ser móvel durante os ovimentos respiratórios
Qual a técnica no bloq supraclavicular?
introduz-se uma agulha 50 mm próximo à extremidade lateral do transdutor alinhada ao eixo deste, com o objetivo de realizar uma punção em plano. Dessa maneira, observa-se a progressão da agulha atravessando o músculo escaleno médio em direção ao plexo braquial.
Recomenda-se posicionar a ponta da agulha ao lado do plexo, sem penetrá-lo, a fim de evitar lesão neurológica; após aspiração negativa é feita a injeção da solução anestésica, que se mostra como halo anecoico envolvendo o plexo (V x F)
Verdadeiro
leia atentamente sobre bloq supraclavicular
Um dos pontos a ser alcançado pela agulha é o ângulo formado entre a primeira costela e o plexo braquial, conhecido como pocket corner; a injeção de anestésico nesse ponto melhora a dispersão do anestésico ao redor do plexo.
