Bloqueios Espinhais

Question 1

Qual é a classe farmacológica utilizada nos bloqueios espinhais?

Answer 1

Anestésicos locais

Question 2

Os bloqueios espinhais podem ser feitos a partir da administração de AL em quais espaços?

Answer 2

Espaços subaracnoídeo e peridural.

Question 3

Qual a extensão do ligamento superesportivo?

Answer 3

De C7 ao sacro.

Question 4

O ligamento interespinhoso se relaciona com quais ligamentos anterior e posteriormente?

Answer 4

Anterior: ligamento amarelo
Posterior: ligamento supraespinhoso.

Question 5

Qual o ligamento da coluna cuja resistência possui importância na técnica de punção para os bloqueios espinhais?

Answer 5

Ligamento amarelo.

Question 6

Qual o nome do espaço localizado entre a Dura máter e a Aracnóide?

Answer 6

Subdural.

Question 7

Características da meninge Aracnóide:

Answer 7

Deixada, avascular, possui camadas sobrepostas de células achatadas e tecido conectivo.

Question 8

Qual espaço possui o LCR?

Answer 8

Espaço subaracnóide - entre Aracnóide e Pia-máter.

Question 9

Tipicamente, a nível de qual vértebra o cone medular termina?

Answer 9

L1

Question 10

Qual o nome da artéria radicular que irriga segmentos medulares que inervam os MMII?

Answer 10

Artéria de Adamkiewicz ou Artéria Radicular Magna.

Question 11

Quais são as indicações de Raquianestesia?

Answer 11

Cirurgias de abdome inferior, períneo e MMII.

Question 12

Quais as indicações de anestesia peridural?

Answer 12

Anestesia segmentar
Cirurgias de mama
Cesáreas
Varizes

Question 13

Contra-indicações absolutas dos bloqueios espinhais?

Answer 13

Infecção local
Recusa
Choque
Distúrbio de coagulação

Question 14

Contra-indicações relativas dos bloqueios espinhais?

Answer 14

Bacteremia
Hipovolemia
Distúrbios neurológicos ou psicológicos
Alterações anatômicas

Question 15

Contra-indicação controversa dos bloqueios espinhais?

Answer 15

Tatuagem

Question 16

Altura da linha de Tuffier?

Answer 16

L4-L5 ou processo espinhoso de L5.

Question 17

Qual o trajeto da agulha na punção Mediana para bloqueios espinhais?

Answer 17

Pele
Subcutâneo
Lig supraespinhoso
Lig interespinhoso
Lig amarelo
Espaço peridural
Dura-máter
Espaço subdural
Aracnóide
Espaço subaracnoide

Question 18

Qual o objetivo de se realizar punção paramediana nos bloqueios espinhais?

Answer 18

Evitar os ligamentos supra e interespinhoso, que são calcificados em idosos.

Question 19

Qual a ordem do bloqueio das fibras nervosas na raquianestesia?

Answer 19

Funções simpáticas
Dr
Tato
Motricidade

Question 20

No que consiste a raquianestesia?

Answer 20

Injeção de AL no espaço subaracnóideo.

Question 21

No que consiste o bloqueio peridural?

Answer 21

Injeção de AL no espaço peridural.

Question 22

Fatores que determinam a difusão do Anestésico (nível de bloqueio)?

Answer 22

Velocidade de injeção
Volume/dose do AL
Baricidade do AL
Posicionamento do paciente/mesa
Local da punção
Barbotagem
Geometria da coluna
Uso de cateter

Question 23

Fatores que determinam a duração do bloqueio Anestésico?

Answer 23

AL empregado

Nível puncionado da coluna

Question 24

Quais os anestésicos utilizados na raquianestesia?

Answer 24

Bupivacaína

Question 25

Quais anestésicos podem ser utilizados na Anestesia peridural?

Answer 25

Lidocaína com adrenalina Bupivacaína com ou sem adrenalina Ropivacaína

Question 26

Como se identificar se a agulha alcançou o espaço raquidiano?

Answer 26

Sensação de perfuração da dura-Aracnóide | Refluxo de LCE pelo canhão da agulha

Question 27

Métodos de identificação do espaço peridural?

Answer 27

Dogliotti - perda de resistência | Gutierrez - “gota pendente”

Question 28

Cite 7 complicações da raquianestesia:

Answer 28

``` Hipotensão arterial Cefaleia pós punção Lombalgia Irritação radicular transitória Síndrome da cauda equina Meningite asséptica Aracnoidite Adesiva ```

Question 29

Como realizar diagnóstico diferencial entre Síndrome da Cauda Equina e Aracnoidite adesiva?

Answer 29

A SCE ocorre logo após reversão da raqui. Já a AA ocorre em dias-semanas após a raqui.

Question 30

Cite 11 complicações dos Bloqueios espinhais por via peridural:

Answer 30

``` Toxicidade Sistêmica Alergia Raqui total CPP Fístula liquórica Bloqueio simpático e hipotensão Náusea e vômitos Depressão respiratória Infecção Sangramento e hematoma peridural Peridural total ```

Question 31

Qual a complicação tardia mais comum em anestesia?

Answer 31

Cefaleia pós-punção dural.

Question 32

A CPP costuma ocorrer com mais frequência em pacientes:

Answer 32

Mais jovens, mulheres, que realizam cirurgias obstétricas.

Question 33

Qual a clínica da CPP?

Answer 33

Início de 24-72h pós punção Autolimitada Melhora com decúbito horizontal, piora quando o paciente senta Dor nucal, fotofobia, náuseas, vômitos, vertigens

Question 34

Fatores que influenciam na ocorrência da CPP?

Answer 34

Calibre e tipo da agulha Orientação do bisel Numero de tentativas Técnica

Question 35

Tratamento para CPP?

Answer 35

``` Repouso relativo Analgésicos Benzodiazepinicos Hidratação Enfaixamento abdominal Blood patch?* (complicações!) ```