boli hepatice Flashcards

1
Q

ce este ficatul gras nonalcolic?

A

cuprinde un spectru larg de boli caracterizare prin acumulare excesiva de grasimi in ficat cu posibilitatea de progresiune dintr-un stadiu in altul, totul in conditiile in care nu se consuma alcool/se consuma o cantitate nesemnificativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

care sunt stadiile ficatului gras nonalcolic?

A

-steatoza hepatica simpla caruia i se adauga elementele inflamatorii si evolueaza spre steohepatita nonalcolica din cauza caruia apare fibroza care duce spre evolutia in ciroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ce este steatoza hepatica simpla? (ca stadiu al FGNA)

A

steatoza+ inflamatie lobulara +balonizare celulara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ce este steatohepatita nonalcolica? (ca stadiu al FGNA)

A

steatoza+necroinflamatie+fibroza (ciroza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ce este steatoza hepatica? (ca si boala)

A

acumularea de grasimi (trigliceride) in proportie de 5-10% din greutatea ficatului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

care sunt simptomele din FGNA?

A

-asimptomatic
-oboseala
-discomfort in hipocondrul drept
-edeme
-prurit, anorexie, greata
-sangerari gastro-intestinale
-ascita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

care sunt semnele din FGNA?

A

-hepatomegalie
-stigmate ale bolii hepatice: eritem palmar, stelute vasculare
-edeme
-icter
-splenomegalie
-ascita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

care este principala modificare biochimica din FGNA/

A

cresterea aminotransferazelor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

care sunt modificarile morfopatologice din SHNA?

A

-steatoza (macroveziculara)
-inflamatie (lobulara)
-balonizarea hepatocitara
-fibroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

care sunt diagnosticele diferentiale pentru FGNA?

A

-ficatul gras alcoolic
-toate cauzele de afectare hepatica cronica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

care este cantitatea si durata consumului de alcool din ficatul gras alcoolic?

A

40g/zi B sau 20g/zi F timp de 10-12 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

care sunt stadiile morfopatologice din ficatul gras alcoolic?

A
  1. steatoza hepatica
  2. hepatita alcoolica
  3. ciroza alcoolica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

care sunt semnele si simptomele alcoolice?

A

hipertrofia gl parotide, teleangiectazii faciale, contractura Dupuytrene palmara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

care sunt formele de metabolizare a alcoolilui in organism?

A

-hepatica (95%)
-gastrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

care sunt explorarile paraclinice din ficatul gras alcoolic?

A

ecografia, CT, RMN, fibroscan, biopsie hepatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ce sunt leziunile hepatice induse medicamentos? (LHIM)

A

alterarea histologica si biochimica produsa si atribuita consumului unui medicament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

care sunt factorii de risc dependenti de bolnav pentru LHIM?

A

varsta, sexul, factorii genetici, ingestia de alcool, boli hepatice preexistente, alte comorbiditati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

cand apar cele mai frecvente leziuni hepatice induse de medicam?

A

1-2 sapt pana la 2-3 luni de la debutul tratamentului medicam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ce sunt hepatitele cronice?

A

sunt boli infalamtorii hepatice, cu persistenta manifestarilor clinice si a modificarilor biochimice cu durata de cel ptin 6 luni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

etiologia hepatitelor cronice?

A

virusuri- B, B si D, C si asocieri intre ele
autoimune
medicamente
boala Wilson
steatoza hepatica nonalcolica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

care sunt leziunile elementare morfologice ale hepatitelor cronice?

A

necroza
inflamatie
modificari genetice
fibroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

care este tabloul clinic al hepatitelor cronice?

A

-poate fi asimptomatica o lunga perioada de timp
-apar sdr astenoadinamice
-sdr dispeptic de tip distres postprandial
-intolenrante alimentare fata de alimentele greu digerabile
-hepatalgii postprandiale sau de efort
-hepatomegalie
-splenomegalie
-icter
-sdr. endocrin (stelute vasculare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

diagnosticul pozitiv in hepatitele cronice

A

-identificarea hepatopatiei- simptomatologie subiectiva + EO; modif. functionale; modif. morfologice hepatice
-delimitarea hepatitei cronice fata de ciroza hepatica- absenta semnelor de hipertensiune portala clinica, endovasculara si ultrasonografic
-identificarea etiologiei
-gradul lezional si stadializarea
-identificarea formelor clinice particulare

24
Q

virusul hepatitei D (VHD) necesita pentru supravietuire prezenta AgHBs. A/F?

A

A

25
Q

ce inseamna coinfectie cu VHD?

A

infectie cu VHD concomitenta cu VHB

26
Q

ce inseamna suprainfectie cu VHD?

A

suprapunere de infectie VHD pe fondul unei infectii preexistente cu VHB

27
Q

ce este ciroza?

A

stadiul final al afectiunilor hepatice cronice inflamatorii sau degenerative

28
Q

ce este ciroza la nivel histopatologic?

A

fibroza hepatica extinsa care delimiteaza noduli de regenerare

29
Q

care sunt cele mai comune cauze ale cirozei?

A

virusurile hepatice sau alcoolul

30
Q

cum se clasifica ciroza?

A
  1. dupa dimensiunile ficatului- HIPERTROFICA SAU ATROFICA
  2. dupa morfologia hepatica- micronodulara, macronodulara sau micro-macronodulara
31
Q

care sunt cele doua manifestari generale ale cirozei?

A
  1. disfunctia parenchimala (scaderea cantitatii si functiei parenchimului hepatic)
  2. hipertensiunea portala
32
Q

care sunt simptomele cirozei?

A

-astenie, fatigabilitate
-anorexie
-hepatalgii de efort
-epistaxis, gingivoragie ( din cauza tulburarilor de coagulare)

33
Q

ce se poate observa la examenul obiectiv la un pacient cu ciroza?

A

hepatomegalie- ferma, margine ascutita, suprafata neregulata, nedureros, uneori neaccesibil din cauza ascitei
splenomegalie
icter
stelute vasculare, rubeoza palmara, coloratie bruna a tegumentelor mb inferioare
leuconichie, bombarea unghiilor
atrofie musculara
testicule atrofice
ginecomastie
pilozitate

34
Q

ce simte pacientul daca are ascita de cantitate medie?

A

senzatie de distensie abdominala
discomfort abdominal

35
Q

care sunt semnele si simptomele in cazul unei ascite de cantitate mare?

A

greata, satietate precoce, pirozis, durere abdominala, dispnee

36
Q

ce se observa la examenul obiectiv al unui pacient cu ascita?

A

abdomen destins in volum
cicatrice ombilicala deplisata sau proeminenta
protruzia herniilor ombilicale, femurale sau inghinale
circulatia colaterala- portocava sau cavocava
semnul valului (ascita mare)
matitate decliva, deplasabila cu pozitia

37
Q

caracteristicile circulatiei colaterale portocave

A

vene dilatate ce iradiaza de la ombilic
datorita HTP
nu dispar dupa evacuarea ascitei

38
Q

caracteristicile circulatiei colaterale cavocave

A

vene dilatate pe flancuri
datorita compresiunii VCI de lichid ascitic
dispar dupa evacuarea ascitei

39
Q

care sunt cele doua stadii evolutive ale cirozei?

A

ciroze compensate- st 1 si 2
ciroze decompensate st 3 si 4

40
Q

descrie cele 4 stadii de ciroza dpdv al prezentei/absentei varicelor si a ascitei

A

st 1- fara varice si fara ascita
st 2- cu varice dar fara ascita
st 3- cu sau fara varice, dar cu ascita
st 4- cu varice (+sangerare), dar cu sau fara ascita

41
Q

care sunt complicatiile cirozei hepatice?

A

ascita
peritonita bacteriana spontana
hemoragia digestiva superioara
sindromul hepatorenal
encefalopatia hepatica
cancerul hepatic

42
Q

ce este ascita?

A

acumulare patologica de lichid in cavitatea peritoneala

43
Q

ascita este o boala in sine. A/F?

A

F- este un sindrom

44
Q

care sunt cele doua explorari paraclinice care se fac in ascita?

A

ecografia abdominala
paracenteza diagnostica

45
Q

care este tratamentul ascitei?

A

-masuri generale- repaus relativ la pat, regim dietetic, identificarea si indepartarea factorilor precipitanti
-tratamentul medicamentos- diuretice
-paracenteza terapeutica
-TIPS= sunt portocav intrahepatic transjugular
-transplant hepatic

46
Q

ce este peritonita bacteriana spontana (ca si complicatie a cirozei)?

A

infectarea lichidului ascitiv in absenta unei surse infectioase abdominale

47
Q

ce este encefalopatia hepatica?

A

suferinta metabolica a SNC

48
Q

care sunt cele 4 stadii clinice ale encefalopatiei hepatice?

A

1- confuzie
2-somnolenta
3-stupor
4-coma

49
Q

ce este sindromul hepatorenal?

A

insuficienta renala functionala, potential reversibila, care apare la pacienti cu afectiuni hepatice severe in absenta unei patologii renale

50
Q

care sunt factorii precipitanti ai sindromului hepatorenal?

A

SRH1-inf. bacteriene, hemoragie digestiva, hepatita acuta alcoolica
iar in SRH2- nu avem factori precipitanti, ci inseamna inrautarirea bolii hepatice si a insuficientei mecanice compensatorii

51
Q

cum se pune diagnosticul in sindromul hepatorenal?

A

se diagnosticheaza insuficienta renala si se diferentiaza de alte cauze care pot provoca IR

52
Q

De unde poate aparea hemoragia digestiva superioara ca si complicatie a cirozei hepatice?

A

varice esofagiene, gastrice, duodenale
gastropatie portal hipertensiva
ulcer gastric/duodenal
gastrita eroziva

53
Q

care sunt manifestarile clinice ale HDS ca si complicatie a cirozei?

A

hematemeza
hematocheaia
melena

54
Q

ce este boala Wilson?

A

acumulare excesiva a cuprului in ficat, sistem nervos, rinichisi cornee din cauza alterarii excretiei cuprului din ficat prin secretie biliara

55
Q

ce este hematocromatoza?

A

sindrom caracterizat prin supraincarcarea toxica a celulelor parenchimatoase cu fier- ficat, pancreas, cord, gonade, tegumente, articulatii