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Flashcards in BPCO Deck (17)
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1
Q

définition du trouble ventilatoire obstructif :

A

VEMS/CV < 0,7

2
Q

définition bronchite chronique/BPCO :

A

BC : hypersécrétion bronchique => toux productive quotidienne ou quasi durant au ) 3/an pdt au moins 2 années consécutives.
BPCO : BC + obstruction bronchique

NB : BC reflet d’une exposition aux facteurs de risques
possible d’avoir BPCO sans BC

3
Q

définition emphysème :

A

élargissment aN et permanent des espaces aériens distaux (aka au dela des bronchioles terminales) avec destruction des parois alvéolaires sans fibroses associée. Peu être centro/pan lobulaire.

4
Q

DD non associable a la BPCO : 3

A

Asthme
DDB
mucoviscidose

5
Q

définition emphyseme centro et pan lobulaire :

A

centro :
centré sur bronchiole respi a l’entree de l’acinus. apex. cap pulmonaire longtemps préservés :> hypoxémie précoce par effet shunt
pan :
pan-acinaire (bronchioles,alvéoles). bases => hypoxémie précoce à l’effort/tardive au repos, hypercapnie tardive

6
Q

classification de la sévérité de l’obstruction dans BPCO :

A

I : BPCO légère, VEMS >/= 80% => dyspnée lors d’effort important
II : BPCO modéré 50% dyspnée dans vie quotidienne, exacerbation altérant qualitée de vie
III : BPCO sévère 30% dyspnée pour effort limités, exarcerbations altérant fortement la qualité de vie
IV : BPCO très sévère VEMS dyspnée au moindre effort, qualité de vie très altérée, exacerbation mettant en jeu le pronostic vital.

NB : dans tous TVO, VEMS en % de la valeur prédite, mesures post bronchodil

7
Q

facteurs de risques BPCO : 9

A

Tabac +++ (20% des fumeurs auront une BPCO)
polluants professionnels/domestiques/environmentaux
niveau socio-eco
ATCD d’infection respi dans l’enfance notamment

def en a-1-antitrypsine
HRB
femme (aug Sn au tabac)
prematuré/ATCD fam/RGO

8
Q

facteurs prédictifs de mortalité dans BPCO : 4/4

A

facteur pronostic : etat nutritionnel
parametre quantifiable : IMC

Degré d’obstruction des voies aériennes
VEMS

dyspnée
sévérité de la dyspnée (échelle mMRC)

performance à l’exercice
distance parcourue lors d’un eépreuve de marche de 6MIN

9
Q

Echelle mMRC :

A

0 : dyspnée pour effort soutenu (2 étages)
1 : pdt marche rapide ou lente
2 : marche sur terrain plat en suivant qqun de son age
3 : oblige à s’arreter pour reprendre son souffle apres qqles min/100aines de m sur terrain plat
4 : dyspnée au moindre effort

10
Q

def réversibilité significative/complete du TVO dans BPCO :

A

signi : aug>200ml du VEMS/>12% du VemS p/r à la valeur initiale post brocnhodil

compl : VEMS/CV > 70% post bronchodil

11
Q

Dans BPCO le dosage d’a-1-antitrypsine est indiqué si… : (3)

A

BPCO précoce (

12
Q

Que comprend la réhabilitation respiratoire de la BPCO?

A

l’optimisation du traitement pharmacologique,
l’aide à l’arrêt du tabac,
le réentraînement à l’exercice,
la kinésithérapie respiratoire de drainage bronchique,
la prise en charge psychosociale
l’éducation thérapeutique du patient
la prise en charge nutritionnelle.

13
Q

Quelles sont les indications à une corticothérapie inhalée dans le traitement de la BPCO?

A

TOUJOURS en association avec B2M

- VEMS

14
Q

Quels sont les critères de sévérité / hospitalisation d’une exacerbation de BPCO?

A
  • incertitude diagnostique
  • sujet âgé
  • pas de soutien à domicile
  • signes de gravité immédiate
  • pas de réponse au traitement médical initial
  • comorbidités (neuro, OH, CV)
  • O2 au long cours
15
Q

Quelles sont les indications d’une antibiothérapie dans une exacerbation de BPCO?

A
  • VEMS
16
Q

Quels sont les ATB à utiliser en 1ère intention dans une exacerbation de BPCO?

A
  • amoxicilline +/- ac. clavulanique
  • pristinamycine
  • macrolides
  • C2G
17
Q

Quels polynucléaires sont plutôt impliqués dans la BPCO? Dans l’asthme?

A

BPCO: PNN
Asthme: éosino