BPCO Flashcards

1
Q

Définition bronchite chronique

A

Toux productive quotidienne > 3 mois par an au cours de 2 années consécutives

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Q

CAT devant bronchite chronique ?

A

• Spirométrie

–> Si TVO = BPCO

–> Si Ø TVO = Bronchite chronique simple

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3
Q

Classification de GOLD BPCO ?

A

• Grade 1
–> VEMS > 80% (légère)

• Grade 2
–> VEMS > 50% (modérée)

• Grade 3
–> VEMS > 30% (sévère)

• Grade 4
–> VEMS < 30% (très sévère)

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4
Q

Quel questionnaire utilise-t-on pour évaluer la sévérité de la BPCO ?

A

Questionnaire CAT

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5
Q

Quel est la 1ère cause de mortalité chez le BPCO ?

A

Causes cardio-vasculaires

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6
Q

A quoi sert l’index BODE et quels paramètres sont évalués ?

A

Index BODE –> Facteur prédictifs de mortalité chez BPCO

• Facteurs pronostiques

  • -> Etat nutritionnel (IMC)
  • -> Degrès d’obstruction des voies aériennes (VEMS)
  • -> Dyspnée (échelle mMRC)
  • -> Performance à l’exercice (épreuve de marche 6 min)
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7
Q

Indication dosage Alpha-1-antitrypsine ?

A

• BPCO précoce (< 45ans)

• Phénotype emphysème prédominant
–> Emphysème pan-lobulaire

  • BPCO non ou peu tabagique
  • ATCD familial emphysème

• Souvent associé à une cirrhose
–> Produite par les hépatocytes

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8
Q

Indication TTT BPCO

A

Tout patient doit avoir BDCA en symptomatique

1°) Si dyspnée –> BDLA en monothérapie (Béta-2 ou anticholinergique)

2°) Si persistance dyspnée –> 2 BDLA
2°) Si exacerbation –> 1 BDLA + Corticoïdes inhalés

3°) Si persistance dyspnée/ exacerbations –> Trithérapie
2 BDLA + Corticoïdes inhalés

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9
Q

A partir de quand retient-on le terme “exacerbation” ?

A

Si 2 exacerbations par an ou 1 ayant nécessité une hospitalisation

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10
Q

Lequel des deux à montrer une supériorité vis à vis des exacerbation entre anticholinergique et Beta 2 agoniste ?

A

• Anticholinergique

Pas de différence sur la dyspnée

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11
Q

Critères hospitalisation exacerbation BPCO

A
  • Signes de gravités
  • Aggravation rapide des symptômes
  • Dyspnée dans les activités quotidiennes
  • Absence de réponse au TTT
  • Incertitude diagnostique
  • Age avancé
  • Fragilité
  • Oxygénothérapie au long cours
  • ATCD de séjour en réa pour exacerbation
  • Comorbidités ++++++
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12
Q

Quels ont les germes les plus souvent retrouvés dans l’exacerbation de BPCO ?

A
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pneumoniae
  • Moraxella catarrhalis
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13
Q

Bilan systématique devant exacerbation BPCO

A
  • Imagerie thoracique
  • ECG
  • NFS, CRP, IONO, CREAT
  • GdS
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14
Q

ATB devant purulence des expectoration BPCO ?

A
  • Amoxicilline +/- Acide clavulanique
  • Pristinamycine
  • Macrolides

Durée 5 à 7 jours

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15
Q

Voie administration BDCA au cours des exacerbation BPCO ?
à domicile ?
Hôpital ?

A

Domicile –> Inhalés

Hôpital –> Nébulisation

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16
Q

Secteurs d’activité impliqués dans la BPCO d’origine professionnelle ?

A
  • Secteur minier
  • Secteur du bâtiment et des travaux publics
  • Secteur de la fonderie et de la sidérurgie
  • Industrie textile
  • Milieu agricole
17
Q

Quel est le distracteur qu’il ne faut pas cocher lorsque l’on parle EFR et BPCO ?

A

Effet Bohr

18
Q

Indication de la VNI ?

A

Hypercapnie

19
Q

Surveillance paraclinique d’un patient hospitalisé pour exacerbation de BPCO ?

A

•Hémostase et plaquettes
–> HBPM préventive

•Ionogramme

  • -> Hypokaliémie des ß-2
  • -> Hyponatrémie des diurétiques

• Fonction rénale
–> Diurétiques

• Bilan hépatique
–> Foie cardiaque

• NFS

  • -> Polyglobulie
  • -> Anémie
  • -> Hyperleucocytose
20
Q

Indication ATB devant exacerbation ?

A
  • Expectoration purulente
  • VEMS < 30%
  • Signes de gravité
21
Q

A quoi correspond la CPT ?

A

CPT = VRI + VC + VRE = CV + VR

22
Q

VoF lorsque le CPT est calculé dans une EFR il s’agit d’une pléthysmographie ?

A

VRAI

–> Volumes non mobilisables

23
Q

VoF la respiration abdominale active oriente vers une BPCO ?

A

VRAI

  • -> Expiration abdominale active = signe de lutte
  • -> Signe de TVO
24
Q

Caractéristiques radiologiques de l’emphysème ?

A
  • Zones d’hypodensités
  • Raréfaction du parenchyme pulmonaire

• Zone hypodenses avec paroi fine + diamètre > 1 cm
==> Emphysème bulleux

25
Q

VoF on retrouve une diminution du murmure vésiculaire et une atténuation des BdC ?

A

VRAI

26
Q

Quel est le seul examen qui permet un diagnostic de certitude ?

A

Spirométrie

27
Q

Indication ECG ?

A

VEMS < 50%

28
Q

Argument en faveur d’une infection bactérienne ?

A

• Abondance de l’expectoration

• Coloration de l’expectoration
–> Purulente

29
Q

TTT exacerbation ?

A

•••••••••••••••••••••••• AMBULATOIRE •••••••••••••••••••••••••

• BDCA OU Anticholinergiques [Inhalés]
–> Courte durée d’action

  • Ø Corticothérapie
  • Ø Oxygènothérapie
  • Ø HBPM
  • ••••••••••••••••••••• HOSPITALISATION •••••••••••••••••••••••
  • BDCA ± Anticholinergique [Nébulisation]
  • Coticothérapie
  • VNI si acidose respiratoire
  • HBPM