breast

Question 1

درد لوکالیزه در پستان

Answer 1

پارگی کیست
تروما به بافت چربی و نکروز آن

Question 2

ترشحات نیپل

Answer 2

شایع ترین علت خوش خیم: پاپیلوما
نشانه بدخیمی: ترشحات خود به خودی یکطرفه و خونی

Question 3

lumpiness

Answer 3

ندولاریته منتشر پستان(ناشی از بافت غددی طبیعی)

Question 4

اتیولوژی توده های قابل لمس در پستان

Answer 4

ناشی از تکثیر سلول های استرومایی یا اپیتلیالی

Question 5

ژنیکوماستی

Answer 5

افزایش همزمان استرومال و اپی تلیال

Question 6

دسته بندی کلی بیماری های پستان

Answer 6

الف) نئوپلاسم های استرومایی : داخل لوبولی / خارج لوبولی
ب) اپیتلیال خوش خیم : غیرپرولیفراتیو/ پرولیفراتیو
ج)کارسینوم پستان : درجا /مهاجم

Question 7

دسته بندی نئوپلاسم های استرومایی پستان

Answer 7

1- استرومای داخل لبولی : فیبروادنوم خوش خیم ، فیلودس
2-استرومای خارج لبولی : همانژیوم، لیپوم، انژیو سارکوم

Question 8

نئوپلاسم استرومای داخل لبولی

Answer 8

سلول های استرومال و اپی تلیال( دو فازی)
تکثیر نئوپلاستیک فیبروبلاست ها
تکثیر واکنشی(غیرنئوپلاستیک) سلول های ایپتلیال
ساختار غددی بهم ریخته و ایجاد فضاهای شکاف مانند طویل : slit like

Question 9

فیبروادنوم خوش خیم

Answer 9

نئوپلاسم استرومای داخل لوبولی
دارای حدود مشخص و سلولاریته کم
الگوی رشد گسترش یابنده
حاشیه های مشخص فشارنده

Question 10

فیلودس

Answer 10

نئوپلاسم استرومایی داخل لبولی
رشد بیشتر سلول های استرومال نسبت به اپیتلیال
ندول پیازی شکل : سلول های استرومایی درحال تکثیر مفروش با اپیتلیوم
الگوی رشد برگ مانند : leaf like
فیل ها برگ پیاز دوست دارند
در فیلودس درجه بالا : اپیتلیوم کم یا فقدان اپیتلیوم : نمای سارکوماتو

Question 11

نئوپلاسم استرومایی خارج لوبولی (بین لوبولی)

Answer 11

تک فازی و فقط شامل سلول های مزانشیمی
خوش خیم : همانژیوم و لیپوم
بدخیم : انژیوسارکوم

Question 12

دسته بندی ضایعات اپیتلیالی خوش خیم

Answer 12

1) غیرپرولیفراتیو : کیست ، فیبروز، ادنوز
2)پرولیفراتیو بدون اتیپی :
هایپرپلازی اپیتلیال، ادنوز اسکلروزان، ضایعه اسکلروز کمپلکس، پاپیلوما
3) پرولیفراتیو با اتیپی :
هایپرپلازی لبولار اتیپیک ، هایپرپلازی مجرایی اتیپیک

Question 13

کیست ساده

Answer 13

ضایعه اپیتلیالی خوش خیم غیرپرولیفراتیو
شایع ترین ضایعه غیرپرولیفراتیو
پوشش توسط یک لایه سلول مجرایی با متاپلازی اپوکرین
کلسیفیکاسیون ترشحات اپوکرین
پارگی کیست » التهاب مزمن و فیبروز » ایجاد ندولاریته قابل لمس : تغییرات فیبروکیستیک

Question 14

هایپرپلازی اپیتلیال

Answer 14

ضایعه اپیتلیالی خوش خیم پرولیفراتیو بدون اتیپی
به دنبال تکثیر سلول های میو اپی تلیال دوکی و اپیتلیوئید مجاری

Question 15

هایپرپلازی مجرایی اتیپیک : ADH

Answer 15

مشابه کارسینوم مجرایی درجا با وسعت محدود تر
فضا با حدود مشخص
پل های سفت
سلول های مونومورفیک

Question 16

هایپرپلازی لبولار اتیپیک : ALH

Answer 16

مشابه کارسینوم لبولار درجا با وسعت محدود تر

Question 17

کارسینوم پستان شایع ترین محل

Answer 17

ربع فوقانی خارجی و بعد از آن قسمت مرکزی پستان

Question 18

سندروم کودن

Answer 18

کنسر اندومتر
کنسر پستان
موتاسیون PTEN , TP53
پیتر کودن میخواست تیر رو بزنه به برست طرف زد به اندومترش،پوست طرف کنده شد

Question 19

ریسک فکتور کارسینوم پستان(همه رو ننوشتم چیزای مورد دارو نوشتم)

Answer 19

بیشترین : موتاسیون BRCA
شروع منوره کمتر 12 منوپاز بیشتر 55
حامله نشدن> اولین بچه بالای 35> اولین بچه بین 20-35
اگر مادری بعد از منوپاز دچار برست کنسر شد ریسک درگیری در فرزندانش بیشتر نیست

Question 20

عوامل پروتکتیو در کارسینوم پستان

Answer 20

اولین زایمان زیر 20سال
شیردهی

Question 21

کارسینوم پستان HER2-
ER+

Answer 21

بیشترین شیوع
عمدتا در مرحله 1و2
خانم مسن
BRCA2
TP53 , PIK3CA
لوبولار ، توبولار ، موسینی، پاپیلری
ضایعه پیش ساز : DCIS , ADH

Question 22

متاستاز در انواع کارسینوم پستان

Answer 22

استخوان > ویسرال> مغز

Question 23

کارسینوم پستان HER2+
ER +/-

Answer 23

در مرحله 2و3
بیشتر موارد ER-
خانم جوان
BRCA1
TP53 , PIK3CA
اپوکرین و میکروپاپیلری
اپوکرای cry دختر ها (her) ها بیشتر گریه میکنن
پیش ساز : ادنوز اتیپیک اپوکراین

Question 24

کارسینوم پستان تریپل نگتیو
HER2- ER- PR-

Answer 24

در مرحله 3
خانوم جوان
BRCA1
TP53
مدولاری
مدولاری ها تریپل دوست ندارند

Question 25

مقایسه بایولوژیکی 3 تایپ کارسینوم پستان

Answer 25

ER+ همراهی داره با BRCA2 و ER- با BRCA1 **اونایی که استروژن دارن دو تا برست گنده دارن** **در ER- میزان عود بیشتر است** اما بعد از مدتی این خطر کاهش پیدا میکند در صورتی که در ER+ ثابت میماند

Question 26

دسته بندی کارسینوم برست

Answer 26

1) درجا : DCIS , LCIS 2) مهاجم: لبولی، مدولاری، موسینی، توبولی، التهابی، داکتال

Question 27

کارسینوم مجرایی درجا DCIS

Answer 27

**محدود** به غشا پایه وجود کانون **کلسیفه** **تغییر شکل لوبول های درگیر فضاهای مشابه مجرا** دارای اشکال مختلف بافت شناسی نمای هسته متغییر 1/3 موارد تبدیل به نوع مهاجم در همان سمت

Question 28

زیر گروه کومدو کارسینوم مجرایی درجا

Answer 28

**نکروز** مرکزی وسیع خروج بافت نکروتیک مشابه **خمیر دندان(خمیر دندان در کمد)**به دنبال قطع مجرا

Question 29

بیماری پاژه پستان

Answer 29

گسترش DCIS تا مجاری شیری و پوست مجاور نیپل **اگزودای کراسته** یک طرفه پوست نیپل و ارئول

Question 30

کارسینوم لوبولی درجا LCIS

Answer 30

**محدود به غشا پایه** اتساع لوبول های درگیر سلول ها یک شکل با هسته گرد یکنواخت به صورت دسته هایی با **چسبندگی سست** درون لبول **فقدان کانون کلسیفه** 1/3 موارد تبدیل به نوع مهاجم در همان سمت یا سمت مقابل

Question 31

کارسینوم مدولاری

Answer 31

**منفی سه گانه** حاوی سلولهای **بزرگ اناپلاستیک** همراه با ارتشاح **لنفوسیت** ارتشاح lymph.=پیش آگهی خوب معمولا با brca+

Question 32

کارسینوم مهاجم لوبولی

Answer 32

**نفوذ** به داخل استروما و ایجاد نمای زنجیره یا **طنابsingle file** **بدون واکنش دسموپلاستیک**(افتراق از داکتال مهاجم) متاستاز های زیاد**(همه جا یه لوب میده که بهش بوس بدن)** معمولا er+ و her2- ضایعه چند کانونی و دو طرفه**(دو طرفه لیس میزنیم)**

Question 33

کارسینوم موسینی(کلوئید)

Answer 33

Er+و her- توده نرم و **ژلاتینی** با حدود مشخص تشکیل **حوضچه های موسینی**

Question 34

کارسینوم توبولی

Answer 34

Er+,her- کوچک و **نامنظم** در مامو توبول های خوب شکل گرفته با هسته سلولی درجه پایین**(پیش آگهی خوب(تو دل برو))**

Question 35

کارسینوم التهابی

Answer 35

تورم و اریتم **بدون توده** فقدان التهاب واقعی ارتشاح منتشر و **انسداد فضای لنفاوی** پیش آگهی بد

Question 36

داکتال تهاجمی

Answer 36

شایعترین نوع تهاجمی مامو:توده با نمای **سوزنی** واکنش **دسموپلاستیک(استرومای فیبروز)** میکروسکوپ:سلول های تمایز یافته و اناپلاستیک**(طیف متغیر)**