BRONCHOSCOPIE Flashcards
(60 cards)
1
Q
indications - sur quoi se base la décision de faire ou non une bronchoscopie (4)
A
- probabilité Dx ou bénéfices Tx
- risques de complications associés
- condition Mx du Px
- Tx pitentiel envisagés selon le Dx suspecté
2
Q
indications - indiquée pour diagnostiquer quoi (6)
A
- hemoptysie
- néo bronchique ou pulmonaire
- CE
- maladies pulmonaires interstitielles
- infx (TB, pneumocystis, mycoses)
- atélectasie
3
Q
indications - indications de la bronchoscopie thérapeutique (4)
A
- sténose des grosses voies aérienne (néoplasique ou bénigne)
- CE
- thermoplastie bronchique (asthme(
- Tx MPOC
4
Q
indications - options thérapeutiques pout MPOC (3)
A
- réduction volume (emphyseme sévère)
- TLD
- ablation glandes a mucus
5
Q
indications - CI absolues (4)
A
- absence de consentement éclairé (sauf urgence absolue(
- absence d’un bronchoscopiste habileté a pratiquer la procédure
- environnement/équipemet inadéquat pour assurer la gestion des complications majeurs (arret CV, pneumothorax, saignement(
- impossibilité d’oxygéner adéquatement le sujet drant la procédure
6
Q
préparation et sécurité - conditions pour faire la bronchoscopie (5)
A
- etre a jeun 4h et aucun liquide pour 2 heures avant
- avoir un accès IV meme si aucune sédation prévue
- monitoring (oxymétrie, TA, ECG si risque ischémie/arythmie)
- oxygène nasal durant procédure
- équipement de rea dispo
7
Q
préparation et sécurité - est-ce que les Px peuvent manger après?
A
doivent attendre 2h
8
Q
préparation et sécurité - quels Mx sont OK vs a éviter
A
- ASA et thromboprophylaxie = tjrs OK
- anticoag + antiplaquettaires = OK si PAS de biopsie prévue
9
Q
anesthésie et sédation - quelle est la meilelure facon d’assurer le succès
A
confort du Px
10
Q
anesthésie et sédation - roles
A
- diminution des risques associés a la procédure
11
Q
anesthésie et sédation - quand l’offrir
A
tjrs
12
Q
anesthésie et sédation - désavantages (2)
A
- pas de conduite automobile pour 24h
- surveillance minimale de 2h après sédation
13
Q
anatomie ORL - identifier la structure 1
A
cordes vocales
14
Q
anatomie ORL - identifier la structure 2
A
fausses cordes
15
Q
anatomie ORL - identifier la structure 3
A
épiglotte
16
Q
anatomie ORL - identifier la structure 4
A
comissure post
17
Q
anatomie ORL - identifier la structure 5
A
comissure ant
18
Q
anatomie ORL - identifier la structure 6
A
sinus pyriforme
19
Q
anatomie ORL - identifier la structure 7
A
aryténoide
20
Q
anatomie ORL - identifier la structure 1
A
aryténoides
21
Q
anatomie ORL - identifier la structure 2
A
cunéiformes
22
Q
anatomie ORL - identifier la structure 3
A
corniculés
23
Q
trachée - longueur
A
10-12 cm
24
Q
trachée - cmb anneaux
A
15-20
25
trachée - diametre interne chez adulte
12-18 mm
26
trachée - comparer la bronche souche D et G (direction, diametre, longueur)
- D : verticale, diametre de 12-16 mm et longueur de 1,5-2 cm
- G : horizontale, diametre de 12-16 mm, longueur de 3-5 cm
27
trachée - carène : décrire épaisseur (2)
- habituellement mince
- si épaissie : cancer ou ADNP
28
tests complémentaires - nommer les (5)
- biopsies bronchiques
- lavage bronchoalvéolaires
- brosse cytologique
- biopsies transbronchiques
- aspiration (microbio vs cytologie)
29
tests complémentaires - biopsies bronchiques : indications (3)
- lésions endobronchiques suspecte de néo
- sarcoidose
- lésions pré cancéreuse
30
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : types (2)
cytologique
décompte cellulaire
31
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : technique (3)
- aliquots de 20-60 mL a la fois
- vol total de 100-150 mL
- plus fréquemt : 3 aliquotes de 50 mL
32
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : décrire le retour attendu (2)
- premiers aliquots ont svnt un faible retour
- retour > 5% pour etre valide, mais idéalement >20%
33
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : quoi faire si néo suspectée
faire brossage et biopsies avant pour augmenter rendement
34
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : indiqué pour aider au Dx de quelles pathos (7)
- néo pérophériques et lymphagite carcinomateuses
- protéinose alvéolaire (retour laiteux pathognomonique)
- pneumonie a P Jiroveci et autres infx opportunistes
- maladies intertstituelles éosinophiliques
- pneumonite d'hypersensibilité
- embolie graisseuse ou pneumonie lipidique
- sarcoidose
35
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : CI (2)
- pas de Ci absolues
- prudence avec hypoxémie sévère (lavage diminue l'oyxémie donc on veut pas maxer la quantité d'O2 qu'on peut safely administrer)
36
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : conséquences (3)
- aggravation potentielle de l"hypoxémie (peut durer pls heures)
- fievre dans les 24h suivantes
- infiltrations a la Rx ou TDM
*svnt confondue avec pneumonie mais apparauit trop rapidement pour etre réellement une pneumonie*
37
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire : comment optimiser le retour (3)
- favoriser lingula ou lobe moyen si possible
- meilleur dans les lobes dépendants
- controle de la succion (bronchomalacie plus imp chez fumeurs et personnes agées)
38
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (**interprétation décompte cellulaire**) : comparer fumeur vs non fumeurs
hypercellularité
39
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (**interprétation décompte cellulaire**) : normal
macrophages majoritaires
40
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (**interprétation décompte cellulaire**) : que peut indiqué une lymphocytose (7)
- infx
- UIP (unspecified interstitial pneumoniae)
- sarcoidose
- pneumonite d'hypersensiblité chronique
- LIP (lymphocyte interstitial pneumoniae)
- COP (pneumonie cryptogénique)
- rxn Mx
41
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (**interprétation décompte cellulaire**) : que peut indiquer une neutrophilie (3)
- infx
- COP
- pneumonite d'hypersensibilité aigue
42
tests complémentaires - lavage bronchoalvéolaire (**interprétation décompte cellulaire**) : que peut indiquer une éosinophilie (3)
pneumonie éosinophiliques
rxn Mx
fibrose pulmonaire
43
tests complémentaires - brossage cytologique : indications (3)
- lésions endobronchiques
- lésions périphériques
- infx (brosse protégée)
44
tests complémentaires - brossage cytologique : role
prélèvement de tissus pulmonaire périoh avec focepts
45
tests complémentaires - brossage cytologique : utile dans quels cas (8)
46
tests complémentaires - brossage cytologique : complications (4)
- saignement ad 40%
- saignement important (> 50 mL) dans 1-2%
- pneumothorax 1-4%
- mortalité 0,04-0.12%
47
tests complémentaires - écho endobronchique : nommer et décrire les 2 types
- linéaire : pour médiastin et hiles
- radiale : nodules périph
48
tests complémentaires - écho endobronchique (**ganglions**) : quand dit on qu'un gangion est N2
chiffre simple, ipsilatéral a la lésion
49
tests complémentaires - écho endobronchique (**ganglions**) : quand dit on qu"un ganglion est N3
chiffre simple, controlat ou supraclaviculaire
50
tests complémentaires - écho endobronchique (**ganglions**) : grade des ganglions 7, 8, 9
N2 en tout temps car au milieu
51
tests complémentaires - écho endobronchique (**ganglions**) : grade des gang;ions 10, 11, 12, 13, 14
n1
52
tests complémentaires - écho endobronchique (**EBUS linéaire**) : définir
bronchoscope dédié permeytant de faire une ponction a l'aiguille sous guidage écho direct
53
tests complémentaires - écho endobronchique (**EBUS linéaire**) : role (2)
Dx des ADNP ou masses hilaires et médiatsinales
aide au staging du cancer pulmonaire
54
tests complémentaires - écho endobronchique (**EBUS linéaire**) : comparer a la médiastinoscopie
EBUS linéaire comporable a la médiastinoscopie pour le staging médiastinal (sens 93%, spéc 100%)
55
tests complémentaires - écho endobronchique (**EBUS linéaire**) : avantages (2)
- peu invasif
- faible taux de complications
56
tests complémentaires - écho endobronchique (**EBUS linéaire**) : utile pour quelles pathos (2)
sarcoidose
lymphomes
57
tests complémentaires - écho endobronchique (**EBUS radiale**) : surtout utilisé pour...
échantilonnage de lésions périph
58
tests complémentaires - écho endobronchique (**EBUS radiale**) : sensibilité
60-70% si lésion >/= 2cm
59
tests complémentaires - biopsie bronchique : indication (3)
- lésion endo suspecte de néo
- sarcoidose
- lésion pré cancéreuse
60
tests complémentaires - bronchoscopie rigide : indications (3)
- CE
- sténose bénigne ou maligne
- stent
