Bronquiectasia

Question 1

Bronquiectasia

Conceito

Answer 1

Dilatação anormal e irreversível dos brônquios

Question 2

Bronquiectasia

Vias aéreas afetadas

Características (4)

Answer 2

1. Tortuosas
2. Dilatadas
3. Flácidas
4. Secreção Purulenta

Question 3

Bronquiectasia

Vias aéreas periféricas

Características (2)

Answer 3

1. Inflamação
2. Fibrose

Question 4

Bronquiectasia

Microscopia

Características (3)

Answer 4

1. Edema
2. Células Inflamatórias
3. Destruição de Arquitetura Alveolar

Question 5

Bronquiectasia

Aspectos Patogênicos (3)

Answer 5

1. Infecção
2. Obstrução de Vias Aéreas
3. Fibrose Peribrônquica

Question 6

Bronquiectasia

Ciclo de Cole

Etapas da Inflamação (4)

Answer 6

1. Infecções da via aérea
2. Inflamação
3. Dano Estrutural
4. Ineficiência dos mecanismos de limpeza da via aérea

Question 7

Bronquiectasia

Etiologia

Classificação (2)

Answer 7

1. Adquirida
2. Congênita

Question 8

Bronquiectasia

Bronquiectasias Adquiridas

Principais Causas (3)

Answer 8

1. Infecciosa
2. Obstrutiva (Brônquica)
3. Inflamatória

Question 9

Bronquiectasia

Bronquiectasias Adquiridas Infecciosas

Agentes (3)

Answer 9

1. Vírus
2. Bactérias
3. Micobacterias

Question 10

Bronquiectasia

Bronquiectasias Adquiridas Obstrutivas

Causas (4)

Answer 10

1. Tumores
2. CE
3. Adenopatias
4. Impactação de Muco

Question 11

Bronquiectasia

Bronquiectasias Congênitas

Principais Causas (3)

Answer 11

1. Defeitos Anatômicos
2. Anormalidades hereditárias
3. Imunodeficiências

Question 12

Bronquiectasia

Anormalidades hereditárias relacionadas (3)

Answer 12

1. Deficiência de alfa-1-antitripsina
2. Fibrose Cística
3. Discinesia Ciliar

Question 13

Bronquiectasia

Infecções Relacionadas (5)

Answer 13

1. Sarampo
2. Coqueluche
3. Influenza
4. Adenovirose
5. Primoinfecção tuberculosa

Question 14

Bronquiectasia

Método Diagnóstico (Padrão-Ouro)

Answer 14

Tomografia Computadorizada

Question 15

Bronquiectasia

Principais Sintomas (3)

Answer 15

1. Infecções Respiratórias Recorrentes
2. Tosse Úmida Produtiva
3. Expectoração abundante (purulenta e fétida)

Question 16

Bronquiectasia

Sintomas Adicionais (5)

Answer 16

1. Hemoptise (Bronquiectasias Secas)
2. Febre
3. Astenia
4. Emagrecimento
5. Dispnéia

Question 17

Bronquiectasia

Tipos (Local Acometido)

Answer 17

1. Focal
2. Difusa

Question 18

Bronquiectasia

Classificação de Reid (3)

Anatomia

Answer 18

1. Cilíndricas
2. Císticas
3. Varicosas

Question 19

Bronquiectasia

Fibrobroncoscopia

Função

Answer 19

Coleta de Amostra

Question 20

Bronquiectasia

Principais Exames Secundários (6)

Answer 20

1. Espirometria - DVO
2. Gasometria
3. Cultura de escarro
4. Dosagem de imunoglobulinas
5. Sorologia para Aspergillus
6. Dosagem de cloretos no suor (FC)

Question 21

Bronquiectasia

Dosagem de Ig

Importância

Answer 21

Prova de Imunodeficiência

Question 22

Bronquiectasia

Fibrose Cística

Método Diagnóstico

Answer 22

Dosagem de cloretos no suor

Question 23

Bronquiectasia

Cultura de Escarro

Importância

Answer 23

Busca de germes colonizadores

Question 24

Bronquiectasia

Gasometria

Achados

Answer 24

1. Hipoxemia (Rara)
2. Hipercapnia Tardia

Question 25

# Bronquiectasia Tratamento | Objetivos (6)

Answer 25

1. Aliviar os sintomas 2. Prevenir e tratar exacerbações 3. Melhorar a qualidade de vida 4. P/reservar a função pulmonar 5. Postergar a evolução para insuficiência respiratória crônica 6. Aumentar a sobrevida

Question 26

# Bronquiectasia Escore de Gravidade | Parâmetros (3)

Answer 26

1. Presença de pseudomonas sp. (fator de gravidade isolado) 2. BSI 3. eFACED ( validado para a o população brasileira)

Question 27

# Bronquiectasia E-FACED | Parâmetros Avaliados (6)

Answer 27

1. Exacerbação 2. VEF1 3. Colonização crônica por *P. aeruginosa* 4. Idade 5. Extensão na TC (Lobos Afetados) 6. Dispneia (mMRC)

Question 28

# Bronquiectasia E-FACED | Parâmetros que pontuam 2 (3)

Answer 28

1. Exacerbação 2. VEF1 < 50% 3. Idade ≥ 70 anos

Question 29

# Bronquiectasia E-FACED | Parâmetros que pontuam 1 (3)

Answer 29

1. Colonização crônica por *P. aeruginosa* 2. Lobos Afetados (TC) > 2 3. mMRC = III ou IV

Question 30

# Bronquiectasia E-FACED | Gravidade Leve

Answer 30

0-3 Pontos

Question 31

# Bronquiectasia E-FACED | Gravidade Moderada

Answer 31

4-6 Pontos

Question 32

# Bronquiectasia E-FACED | Gravidade Alta

Answer 32

7-9 Pontos

Question 33

# Bronquiectasia Critérios de O’ Donnel | Parâmetros da Exacerbação (9)

Answer 33

1. Alteração na produção de escarro 2. Piora da dispnéia 3. Piora da tosse 4. Febre; 5. Aumento de sibilos 6. Adinamia 7. Diminuição da função pulmonar 8. Alterações radiológicas ( nova infecção) 9. Alteração na ausculta pulmonar | Teste Positivo ≥ 4 positivos

Question 34

# Bronquiectasia Agentes da Exacerbação | Fases Iniciais (2)

Answer 34

1. *S. pneumoniae* 1. *H. influenzae*

Question 35

# Bronquiectasia Agentes da Exacerbação | Fases Avançadas (2)

Answer 35

1. *P.aeruginosa* 2. *S. aureus*

Question 36

# Bronquiectasia Terapia Empírica (Exacerbação) | Fármacos Utilizados (3)

Answer 36

1. Betalactâmico + Inibidor de betalactamase 2. Macrolídeos 3. Quinolona Respiratória

Question 37

# Bronquiectasia Terapia Avançada (Exacerbação) | Fármacos Utilizados (5)

Answer 37

1. Ciprofloxacin 2. Cefalosporina Anti-Pseudomonas 3. Imipenem, Carbapenem 4. Ticarcilina (+ Clavulanato) 5. Piperacilina (+ Tazobactan)

Question 38

# Bronquiectasia Terapia Avançada (Exacerbação) | Único Fármaco VO

Answer 38

Ciprofloxacin

Question 39

# Bronquiectasia Terapia Profilática | Fármacos Utilizados (2)

Answer 39

1. Macrolídeos 2. Antibióticos Inalatórios | Macrolídeos = Azitromicina 500mg 3x / semana

Question 40

# Bronquiectasia Terapia Profilática | Risco dos ATB Inalatórios

Answer 40

+ Resistência de Pneumococo

Question 41

# Bronquiectasia Broncodilatadores | Função

Answer 41

Melhoram quadro de obstrução do fluxo aéreo | Principalmente quando há ASMA/DPOC associada

Question 42

# Bronquiectasia Anticolinérgicos | Uso

Answer 42

Não têm eficácia comprovada

Question 43

# Bronquiectasia Corticóides Inalatórios | Função

Answer 43

Tendem a melhorar a função pulmonar | (VEF1 e CVF)

Question 44

# Bronquiectasia Corticóides Inalatórios | Indicação

Answer 44

Pacientes com perda funcional relevante

Question 45

# Bronquiectasia Fisioterapia Respiratória | Benefícios (3)

Answer 45

1. Controla os sintomas 2. Previne complicações 3. Melhora o Clearence Mucociliar

Question 46

# Bronquiectasia Fisioterapia Respiratória | Principais Métodos (2)

Answer 46

1. Drenagem Postural 2. Uso de "Fluter"

Question 47

# Bronquiectasia Hemoptise Leve | Volume

Answer 47

< 50 mL / dia

Question 48

# Bronquiectasia Hemoptise Leve | Manejo

Answer 48

Uso de ATB

Question 49

# Bronquiectasia Hemoptise Moderada | Volume

Answer 49

< 500 mL / dia

Question 50

# Bronquiectasia Hemoptise Moderada | Manejo (4)

Answer 50

1. Repouso no leito semissentado 2. Manter decúbito sobre o lado afetado 3. Sedação da tosse involuntária (Codeína 30 mg 6/6hs) 4. Manter oxigenação com O2 suplementar

Question 51

# Bronquiectasia Hemoptise Grave | Volume

Answer 51

> 600 mL / dia

Question 52

# Bronquiectasia Hemoptise Volumosa | Manejo (5)

Answer 52

1. Repouso; 2. Intubação seletiva; 3. O2 suplementar; 4. Sedar a tosse involuntária; 5. Observar sinais vitais.

Question 53

# Bronquiectasia Hemoptise Volumosa | Exames para identificar o local de sangramento (2)

Answer 53

1. TC de Alta Resolução 2. Fibrobroncoscopia

Question 54

# Bronquiectasia Hemoptise Volumosa | Manejo agressivo (2)

Answer 54

1. Embolização 2. Lobectomia

Question 55

# Bronquiectasia Hemoptise Volumosa | Indicações de Cirurgia (3)

Answer 55

1. Doença Localizada 2. Sintomas de difícil controle 3. Necessidade de ressecção por disfunção pulmonar

Question 56

# Bronquiectasia Transplante de Pulmão | Critérios (6)

Answer 56

1. Fibrose cística 2. Doença difusa e avançada 3. VEF1 < 25 % 4. Cor pulmonale progressivo 5. Hipercapnia 6. Quadro clínico em declínio