Brucella mellitensis, B.abortus y B.suis

Question 1

Introducción

Answer 1

§ Es llamada: fiebre ondulante, de malta o del mediterráneo
§ La fuente usual para adquirirla es a través de leche no pasteurizada, queso y carne
§ Es un parásito intracelular facultativo y del sistema reticuloendotelial (ricos en eritritol)
§ Es utilizada como bioterrorismo

Question 2

Agente etiológico

Answer 2

Brucella melitensis(+): Es el más frecuente, cabra, humano
Brucella suis, ovis, canis: cerdo, ovejas, humano
Brucella maris, neotomae, abortus: mamífero marino, rata, bovino, humano

Question 3

Morfología

Answer 3

Cocobacilos pequeños (0.6 a 1.) 
Gramnegativos 
Aerobios estrictos 
Son catalasas (+)
Oxidasa (+)
No forman esporas
Inmóviles
Carecen de cápsula
Antígeno M= melitensis y A= abortus

Question 4

Epidemiología

Answer 4

En nuestro país es la zoonosis bacteriana más importante
Reportan 54-186 casos por 1000,000 de habitantes
Estados de mayor incidencia: Tlaxcala , San Luis Potosí, Guanajuato, Zacatecas, Nuevo León, Puebla, Michoacán Chihuahua, Jalisco

Question 5

Frecuencia por edad y sexo

Answer 5

Es más frecuente en sexo masculino en población rural
El femenino en la población urbana
30 y 40 años de edad
En niños se reporta 10-15%

Question 6

Factores de riesgo

Answer 6

Urbano= Alimentario: consumo de leche y derivados no pasteurizados
Ocupación (veterinarios, granjeros, carniceros, etc.)
Transfusiones de sangre
Rural/laboral= exposición con el ganado infectado

Question 7

Mecanismo de transmisión

Answer 7

Vías de transmisión
-Digestiva
   Leche no pasteurizada
   Carnes contaminadas y mal cocidas
-Mucosas
   Contacto con animales infectados
-Heridas
   Sangre u otros líquidos
-Vía sexual, sangre y vertical

Question 8

Aspectos inmunológicos

Answer 8

§ Resisten la acción de los PMN
§ Inhibe la producción de TNF-alfa
§ Inhibe la degranulación y la activación del sistema 
mieloperoxidasa
§ Produce Interferón gamma
§ Produce IgG, IgM e IgA

Question 9

Patogenia

Answer 9

Dosis mínima infectante es 10 a 100 bacterias
La Brucella spp es fagocitada por macrófagos, donde sobreviven y multiplican e impiden la fusión fagolisosoma en 15- 30%, lo que facilita su replicación y es transportada vía hematógena a los ganglios linfáticos, hígado, bazo y médula ósea y evade el sistema inmune
La aparición de la enfermedad depende del huésped para restringir su multiplicación
El lipopolisacárido de la pared= endotoxina
La fracción de hidratos de carbono= hace que sobreviva en el fagocito e invada el sistema fagocitico-mononuclear
Sistema de secreción tipo IV (T4SS) = inhibe la respuesta inmune

Question 10

Manifestación Aguda Bacteriemia

Answer 10

• Inicia < 8 semanas
• Fiebre ondulante
• Sudoración
• Artralgias
• Mialgias
• Dolor lumbar
• Hepatomegalia
• Pérdida de peso
• Esplenomegalia

Question 11

Manifestación Subaguda

Answer 11

• = > 8 a 1 año
• Típica de zona endémica
• Fiebre intermitente
• Artralgias
• Alteraciones hematológicas
• Lesión hepática
• Recaídas

Question 12

Manifestación crónica

Answer 12

• > 1 año
• • Frecuente en adultos
• Sin fiebre
• Mialgias
• Fatiga
• Depresión
• Espondilitis
• Uveítis

Question 13

Diagnóstico

Answer 13

Hemograma: Leucopenia, linfocitosis, anemia leve, trombocitopenia

Question 14

Diagnóstico de laboratorio

Answer 14

CULTIVO: Tripticasa y soya 
• Médula ósea
• Sangre
• Tejido infectado
PRUEBAS SEROLÓGICAS
• Aglutinación: Rosa de Bengala, Huddleson y 2-
mercaptoetanol 
• ELISA: Detección de Ac IgG e IgM.

Question 15

Complicaciones

Answer 15

Osteomielitis - Artritis
Nefritis - Cistitis - Orquiepididimitis
Meningitis - Endocarditis
Hiperesplenismo

Question 16

Diagnóstico diferencial

Answer 16

Fiebre tifoidea
Tuberculosis
Linfoma
Paludismo
Dengue

Question 17

Tratamiento

Answer 17

Tetraciclina: Doxiciclina
Estreptomicina
Rifampicina
Quinolonas

Question 18

Prevención

Answer 18

Reservorios naturales: Control de infección
Alimento: Pasteurización de leche, carnes bien
cocidas
Veterinarios: Manejo adecuado de animales
Vacunación: Animales