brzuszek

Question 1

Co to jest wodobrzusze?

Answer 1

Gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej

Question 2

Czy wodobrzusze jest samo w sobie objawem, czy chorobą?

Answer 2

Objawem

Question 3

Ile wynosi poprawna ilość płynu w jamie otrzewnej i co stanowi ten płyn?

Answer 3

150 ml; w płynie surowiczym znajduje się 3g/dl białka, sód, potas oraz glukoza

Question 4

Co oznacza obecność neutrofili w płynie surowiczym?

Answer 4

Zakażenie

Question 5

Co oznacza obecność erytrocytów w płynie surowiczym?

Answer 5

Prawdopodobnie toczący się proces chorobowy

Question 6

Jakie są przyczyny wodobrzusza?

Answer 6

marskość wątroby (80%), rozsiew nowotworowy (10%), niewydolność serca (zwłaszcza prawokomorowa), gruźlica, choroby trzustki, zespół nerczycowy, enteropatia z utratą białka, SLE, niedoczynność tarczycy

Question 7

I stopień wodobrzusza

Answer 7

I stopień – wodobrzusze łagodne - rozpoznanie przy pomocy zwykłego badania USG

Question 8

II stopień wodobrzusza

Answer 8

II stopień – wodobrzusze umiarkowane, kiedy płyn w jamie otrzewnej > 500ml; pacjenci mają uczucie, że ich brzuch jest rozlany, czują w środku przemieszczający się płyn – rozpoznanie przy pomocy opukiwania (pacjent leży najpierw na jednym, a potem na drugim boku)

Question 9

III stopień wodobrzusza

Answer 9

III stopień – wodobrzusze zaawansowane – pacjent ma duży brzuch, który może być napięty oraz chude kończyny; pępek jest wygładzony; zdarza się, że dochodzi do przepuchliny pępkowej, która uwidacznia się podczas kaszlu; na brzuchu pacjenta przez skórę przebijają się naczynia żylne; skóra na brzuchu jest cieniutka i błyszcząca

Question 10

Objawy wodobrzusza

Answer 10

Powiększenie obwodu brzucha, przyrost masy ciała, bóle brzucha, uczucie dyskomfortu i rozpierania w jamie brzusznej, brzuch jest rozlany na boki, co określa się brzuchem żabim, z czasem: problemy z siadaniem i chodzeniem, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego (wymioty, odbijania, zgaga), obrzęki kończyn dolnych i zewnętrznych narządów płciowych

Question 11

Co to jest brzuch żabi?

Answer 11

Brzuch rozlany na boki

Question 12

Co się dzieje, kiedy objętość płynu w jamie otrzewnej przekracza 1.5l?

Answer 12

Pacjent może odczuwać duszność, obrzęki kończyn dolnych. Długotrwała dolegliwość w postaci wodobrzusza może prowadzić również do wysięku opłucnowego, czyli zgromadzenia płynu w jamie opłucnej (częściej po prawej stronie).

Question 13

Rozpoznanie wodobrzusza

Answer 13

USG, TK, opukiwanie

Question 14

Co to jest parecenteza?

Answer 14

Nakłucie jamy otrzewnej i upuszczenie płynu; stosowana w diagnostyce/leczeniu wodobrzusza

Question 15

Jaka jest najczęstsza przyczyna wodobrzusza?

Answer 15

marskość wątroby (80% przypadków)

Question 16

Jaka jest najczęstsza przyczyna wodobrzusza?

Answer 16

marskość wątroby (80% przypadków)

Question 17

Leczenie wodobrzusza I i II stopnia

Answer 17

I stopień i II stopień – ograniczenie sodu w diecie (do ok. 5 g soli kuchennej/d), diuretyki – spironolakton, furosemid; jeśli wodobrzusze jest masywne, włącza się oba leki

Question 18

Leczenie wodobrzusza III stopnia

Answer 18

nakłucie jamy otrzewnej, płyn usuwa się w całości podczas jednego nakłucia; w praktyce jednak należy robić to stopniowo; zapobieganie nawrotom polega na ograniczeniuu sodu, płynów i diuretyków