C. diff et infections urinaires

Question 1

Quels sont les sx distinguants la pyélonéphrite de la cystite?

Answer 1

1) Fièvre/frissons
2) Nausées/vommissements
3) Punch rénal positif

Question 2

Quels sont les 4 agents pathogènes les plus fréquents des cystites?

Answer 2

1) Escherichia coli
2) Klebsiella pneumoniae
3) Staphylococcus saprophyticus
4) Enterococcus

Question 3

Nommer les 2 indications de traiter une bactériurie asymptomatique

Answer 3

1) Intervention urologique

2) Grossesse

Question 4

À quel endroit les spores de C. difficile germent dans le corps?

Answer 4

Intestin grêle sous action des sels biliaires

Question 5

Qui suis-je? Je suis une entérotoxine produite par C. difficile

Answer 5

Toxine A

Question 6

Qui suis-je? Je suis une cytotoxine produite par C. difficile.

Answer 6

Toxine B

Question 7

Quelle toxine produite par C. difficile exerce un important chimiotactisme des neutrophiles?

Answer 7

A

Question 8

Pourquoi les nourrissons ne développent pas de sx de C. difficile?

Answer 8

Pas de récepteurs de toxines

Question 9

En présence de diarrhée importante, vérifier l’exposition à des antibiotiques dans les ___ derniers mois

Answer 9

2 (prof dit 3)

Question 10

Vrai ou faux? L’antécédent de diarrhée à C. difficile ne met pas plus à risque d’en faire une autre.

Answer 10

Faux

Question 11

Vrai ou faux? La prise d’un inhibiteur de la pompe à protons augmente le risque d’infection à C. difficile

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux? L’hospitalisation dans la dernière anné est un facteur de risque pour l’infection à C. difficile

Answer 12

Faux, 2 mois avant

Question 13

Quel est le facteur de risque le plus important pour l’infection à C. difficile?

Answer 13

Prise d’antibiotiques

Question 14

Quels antibiotiques augmentent le risque d’infection à C. difficile?

Answer 14

1) Clindamycine
2) Céphalosporines, surtout 2 et 3e génération
3) Fluoroquinolones

Question 15

Une récidive de C. difficile consiste en une réapparition des sx de l’infection à C. difficile qui se produit dans les _____ suivant l’infection précédente dont les sx étaient résolus

Answer 15

8 semaines

Question 16

Vrai ou faux? L’hypotension est un signe d’infection à C. difficile sévère

Answer 16

Faux compliquée

Question 17

Le compte de globules blancs plus grand ou égal à 35 x 10^9cellules/l est considéré comme quel stade d’infection à C. difficile?

Answer 17

Compliquée

Question 18

Vrai ou faux? La fièvre est un sx d’infection à C. difficile légère.

Answer 18

Faux, sévère

Question 19

Vrai ou faux? L’augmentation de la crétinine sérique de 50% au dessus du niveau de base habituel de la personne est un signe d’infection à C. difficile sévère

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux? Une augmentation de l’albumine est un signe d’infection à C. difficile sévère

Answer 20

Faux, diminution

Question 21

Les colites pseudomembraneuses sont visualisées par endoscopie chez quel pourcentage des personnes infectées?

Answer 21

50%

Question 22

Vrai ou faux? Un test de guérison suite à une infection à C. difficile n’est pas recommandé

Answer 22

Vrai

Question 23

Quel est l’antigène recherché dans le test rapide de C. difficile?

Answer 23

GDH

Question 24

Par quelle technique se fait le test rapide de C. difficile?

Answer 24

EIA

Question 25

Que recherche le test rapide de C. difficile?

Answer 25

Toxines et AgGDH

Question 26

Vrai ou faux? La recherche de toxine de C. difficile par TAAN est plus sensible que le test rapide et la culture cellulaire

Answer 26

Vrai

Question 27

Vrai ou faux? La culture toxigénique de C. difficile est peu utilisée hors de la recherche

Answer 27

Vrai

Question 28

Vrai ou faux? On doit toujours attendre le résultat des tests avant de commencer le traitement de C. difficile

Answer 28

Faux, peut faire un traitement empirique dans certains cas

Question 29

Quel traitement de C. difficle peut être donné en IV?

Answer 29

Métronidazole

Question 30

Vrai ou faux? La vancomycine doit être donnée oralement pour traiter C. difficile

Answer 30

Vrai

Question 31

Quel est le traitement de première intention pour une infection légère à C. difficile?

Answer 31

Métronidazole PO

Question 32

Quel traitement est donné si le metronidazole ne fonctionne pas pour une infection à C. difficile légère?

Answer 32

Vancomycine PO

Question 33

Quel est le traitement pour une infection à C. difficile sévère?

Answer 33

Vancomycine PO

Question 34

Quel est le traitement pour une infection à C. difficile compliquée?

Answer 34

Vancomycine PO + Métronidazole IV

Question 35

Quelle intervention peut être faite pour traiter une infection à C. difficile qui ne répond pas au traitement médical?

Answer 35

Colectomie

Question 36

Quel est le traitement recommandé lors de la première récidive de C. difficile?

Answer 36

Même que l'épisode initial

Question 37

Quel est l'antibiotique recommandé lors d'une 2e récidive de C. difficile?

Answer 37

Vancomycine

Question 38

Quel est le risque de récidive de C. difficile?

Answer 38

15-30%

Question 39

Quel antibiotique réduit le risque de récidive?

Answer 39

Fidaxomicine

Question 40

Vrai ou faux? Les personnes âgées de plus de 65 ans ont 50% de chances de récidive de C. difficile

Answer 40

Vrai

Question 41

Vrai ou faux? La prise de probiotiques peut aider à prévenir les infections à C. difficile

Answer 41

Faux

Question 42

Vrai ou faux? L'alcool n'élimine pas les spores de C. difficile

Answer 42

Vrai

Question 43

Vrai ou faux? Le diagnostic de diarrhée à Clostridioides difficile (DACD) est impossible lorsque le patient n’a pas été hospitalisée dans les derniers 3 mois.

Answer 43

Faux. Relié à une hospitalisation dans la majorité des cas mais plus du tiers des cas seraient acquis en communauté

Question 44

Vrai ou faux? La recherche de toxine de C. difficile n’est pas justifiée si le patient a moins de 3 selles non formées/24 heures.

Answer 44

Vrai

Question 45

Vrai ou faux? Les DACD sont plus sévères chez les enfants de moins de 1 an et chez les adultes de > 65 ans.

Answer 45

Faux. Majorité des nourrissons sont porteurs sains. Cependant, la DACD est rare chez les enfants

Question 46

Vrai ou faux? Plusieurs patients traités adéquatement auront des tests de détection de toxines de C. difficile positif plusieurs semaines après leur guérison.

Answer 46

Vrai

Question 47

Vrai ou faux? Les DACD sévères peuvent se manifester par la présence de pseudomembranes sur la muqueuse du côlon et de l’iléon.

Answer 47

Vrai