C1- Grossesse Flashcards
(33 cards)
Presque tous les médicaments et toutes les drogues absorbées au cours de la grossesse franchissent le placenta et atteignent le fœtus. Ces substances peuvent causer, chez le foetus, des effets toxiques important à ____, _____ et ____ terme.
médicaments drogues placenta toxiques court, moyen, long
Explication schéma (diapo 4):
- La substance est métabolisée dans le ____ et va dans la circulation _______ de la mère.
- Communication directe avec le foetus (via circulation sanguine). Avant que la substance arrive, il y a un certain métabolisme qui est fait par la mère. La _______ consommée ET _______ entrent ds placenta via cordon, et échange (métabolites sont actifs et parfois plus dangereux que la substance elle-même).
- Foetus pas encore ______ pour métaboliser, donc s’________ ds sac amniotique.
- Si organes plus développés, foetus va aussi être capable de la métaboliser. Mais excrète ds ___ ________. Le foetus va avaler le liquide qui contient ces excrétions. À la longue, comme c’est une circulation fermée, augm qté substance et métabolites +++.
- La mère consomme une substance. Mais à cause du fonctionnement du sac amniotique, le foetus est exposé plus _______ ou à des ___________ plus hautes de la substance/métabolites.
- foie, sanguine
- substance, métabolites
- organes, accumule
- sac amniotique, fermée
- longtemps, concentrations
Nommer 5 facteurs reliés au foetus qui vont influencer les effets délétères des substances psychoactives:
1) La distribution préférentielle chez le fœtus
2) L’accumulation dans le liquide amniotique
3) Le métabolisme fœtal et placentaire
4) La dose et la durée d’exposition
5) La génétique de l’embryon
Les anomalies causées chez le fœtus par la consommation de substances psychoactives vont dépendre de quoi?
Nommer les deux types d’anomalies qui peuvent se produire.
Période de grossesse du fœtus!
- Des effets immédiats
- Des effets retardés (enfance, adolescence)
Nommer les périodes de grossesse et les durées.
- La période réfractaire (semaines 1-2)
- La période embryonnaire (semaines 3 à 7)
- La période fœtale (semaines 8 à 38)
- La période néo-natale (allaitement, même phénomène, peut transmettre une certaine proportion/qté des substances consommées)
La période réfractaire (0-14e jour)
Division cellulaire et implantation de l’embryon.
Quelles sont les conséquences des psychotropes à ce stade? des drogues?
L’exposition à des psychotropes durant cette période ne cause pas d’anomalie parce que l’organogenèse n’est pas débutée.
Les drogues peuvent ralentir le développement ou provoquer l’arrêt de la grossesse.
La période embryonnaire (2e à 7e semaine)
Développement rapide des organes.
Quelles sont les conséquences des drogues à ce stade?
L’exposition à certaines drogues peut causer des malformations importantes ou des avortements spontanés.
La période foetale (8e sem à la fin de la grossesse)
Croissance et maturation histologique et biochimique des tissus en développement.
Quels sont les effets possibles des drogues à ce stage? x7
- Retard de croissance intra- utérine (RCIU)
- Dysfonctions physiologiques
- Accouchement prématuré
- Mortalité intra-utérine
- Induction de carcinogenèse
- Malformations mineures
- Psychotératogenèse (difficultés psychologiques)
La période néo-natale (précède et suit immédiatement la naissance)
Comment un nouveau né peut être exposé aux drogues?
Les drogues consommées par la mère peuvent se rendre au nouveau-né par l’allaitement.
Le nouveau né est très sensible aux effets des différentes drogues.
Les phases de développement des tissus et des organes
Voir image diapo 13 **
L’alcool est une substance ________. Sa consommation pendant la grossesse augmente les risques de __________ au cours de la _______ et la prévalence des malformations _________. Les effets néfastes de l’alcool chez le fœtus se traduisent par un ensemble de symptômes caractéristiques chez le nouveau-né, appelé ______ ________ ____.
tératogène complication gestation congénitales syndrome alcoolique fœtal (SAF)
(Malformations varient selon quel moment et à quelle dose le foetus a été exposé)
Il est donc préférable pour la femme enceinte de _____ le plus possible sa consommation d’alcool, ou mieux encore, de s’_______ complètement.
limiter
abstenir
Conséquences
diapo 15
Au cours de la grossesse et de l’accouchement, les femmes ayant une dépendance aux opiacés (ex: héroïne) peuvent présenter diverses complications. Les plus fréquentes sont :
- l’anémie,
- les problèmes cardiovasculaires,
- le diabète,
- la pneumonie,
- l’hépatite.
L’usage de l’héroïne comporte également des risques pour le foetus, comme: (x9)
- augmentation de l’incidence de toxémie gravidique (complication rénale survenant durant la grossesse)
- décollements placentaires
- avortements spontanés
- mortalités néonatales
- bébés prématurés
- naissances d’enfants avec un poids inférieur à la normale
- infections chez le nouveau-né
- symptômes de sevrage d’intensité et de durée variables (cris, douleurs importantes)
- autres problèmes nerveux tels l’irritabilité et les tremblements.
Depuis des années, certains cliniciens recommandent la thérapie de maintien à la _________ pour la femme enceinte héroïnomane.
méthadone
Des études réalisées chez l’______ montrent que l’usage d’amphétamine pendant la grossesse peut entraîner des troubles _______ et ____________ sur la __________.
Ces observations sont corroborées par le fait que l’usage chronique des faibles doses d’amphétamine peut réduire l’______ au cours de la grossesse, et est associé à une incidence plus élevée de ___________ chez le fœtus.
animal
physiques (poids)
comportementaux
descendance
appétit
malformations (n’a pas l’apport alimentaire nécessaire)
Vrai ou faux.
Seulement une petite dose d’amphétamine se retrouve dans le lait maternel.
FAUX!
Une concentration significative d’amphétamine peut se retrouver dans le lait maternel.
Les enfants nés de mères cocaïnomanes présentent souvent des ___________ élevées de cocaïne pendant plusieurs ____ après la naissance.
Les enfants exposés à la cocaïne durant la grossesse risquent de présenter plus tard des ______ de développement __________ et ______.
Il n’est pas démontré que la cocaïne soit transmise de façon significative au nourrisson au cours de l’_________.
concentrations
jours
retards
intellectuels
moteurs
allaitement
(étude: cheveux des mères, voir si consommé ou non et quelle dose environ. pcq si on demande, disent non)
La consommation de cocaïne pendant la grossesse peut mener à:
- avortement spontané
- décollement prématuré du placenta
- naissance prématurée
- mort fœtale
- poids plus faible à la naissance
- malformations congénitales
- convulsions
- microcéphalie
Étant donné que les barbituriques traversent _______ la barrière placentaire, ils présentent un risque élevé de créer des malformations _________, particulièrement pendant le ______ trimestre de grossesse.
facilement
congénitales
premier
Les anomalies les plus susceptibles de se produire lorsque la mère consomme un barbiturique pendant la grossesse sont? x3
- le bec-de-lièvre,
- la fissure palatine,
- des malformations cardiaques
Les enfants exposés in utero aux barbituriques peuvent souffrir de ______ à la naissance. Ce sevrage est caractérisé par de l’_______, de l’_______ et des _____________.
Les barbituriques sont également présents dans le lait maternel à des taux variant de __ à __ % des concentrations sériques de la mère.
sevrage
hypotonie
irritabilité
vomissements
35 à 50 %
La tératogénicité des benzodiazépines est controversée.
La consommation de benzodiazépines pendant le premier trimestre de la grossesse a été associée à une légère augmentation des risques de ____-___-_____ et de _____ _______.
Cependant, plusieurs études suggèrent que ces risques de malformations congénitales ne sont pas plus élevés que dans la population en général.
becs-de-lièvre
fissures palatines
