C11 - Syts. Urinaire Flashcards
(96 cards)
1
Q
LA FONCTION PRINCIPALE DES REINS
A
PRODUCTION D’URINE
2
Q
Les caractéristiques de l’urine:
A
- Est le produit de la filtration et du traitement du plasma sanguin;
- Est stérile à moins d’être contaminée par des microorganismes présents dans les reins ou les voies urinaires;
- Se compose de 95 % d’eau et de 5 % de solutés :
- Na+ Cl- K+ etc.;
- déchets azotés;
- hormones, médicaments et drogues;
- petites quantités de corps cétoniques.
3
Q
Substances normalement absentes de l’urine :
A
• glucose, cétones et protéines (quantités négligeables possibles);
• bile, érythrocytes, hémoglobine, leucocytes et nitrites;
(signes possibles de certains problèmes de santé)
4
Q
Volume quotidien d’urine
A
entre 1-2 litres :
variabilité en fonction de • la consommation de liquides, • de la P.A., • de la température corporelle, • de la prise de diurétiques • de la quantité de liquides excrétés par d’autres moyens;
5
Q
Qté minimale d’urine nécessaire pour éliminer adéquatement les déchets de l’oranisme
A
0,5 L d’urine
6
Q
LES COMPOSANTS DU SYSTÈME URINAIRE
A
Les reins = filtrent le sang + éliminent les déchets et transforment le filtrat en urine.
Les uretères, qui acheminent l’urine des reins vers la vessie.
La vessie, qui est un sac musculaire extensible = emmagasine jusqu’à un litre d’urine.
L’urètre, qui élimine l’urine de l’organisme.
7
Q
AUTRES FONCTIONS DU REIN
A
Production et libération de l’érythropoïétine :
Régulaiton des concentrations d’ions et de l’quilibre acido-basique
Capacité d’amorcer la néoglucogenèse
Régulation de la pression artérielle
8
Q
érythropoïétine :
A
mesure indirectement la concentration d’oxygène dans le sang;
9
Q
Quand est-ce que le rein va sécréter l’érythropoçiétine?
A
en réaction à
une concentration faible d’oxygène dans le
sang
10
Q
Fonction érythropoïétine (EPO)
A
– la stimulation de la moelle osseuse rouge par
l’EPO fait augmenter la production
d’érythrocytes;
– un plus grand nombre d’érythrocytes permet de
transporter une plus grande quantité d’oxygène
des poumons aux cellules systémiques.
11
Q
V/F
il éxiste 2 type de produit synthétique imminant l’érythropoïétine?
A
V
- Érythropiétine humaine recombinante
- Déricé de l’érythropoïétine humaine recombinante
12
Q
Effet de l’EPO sur la performance
A
- Peu d’études sérieuses ont mesuré les effets de la prise d’EPO sur la performance d’endurance.
- La plupart d’entre elles ont plutôt mesuré ses effets sur le VO2max, qui est l’un des déterminants de la performance d’endurance. On a constaté qu’à la suite d’une prise d’EPO, le VO2max augmentait d’environ 6 à 7 %.
- Augmentations du temps d’endurance: + 13-17% temps épuisement.
- Estimation de 5 - 10 % performance d’endurance.
13
Q
Comment le rein régulale la concentrations d’ions dans le sang?
A
Par les ions inorganiques dans le plasma
Na+ K+ Ca2=
14
Q
Comment le rein régulate l’équilibre acido basique
A
en modifiant les concentrations d’ions H+ et HCO3-
15
Q
Comment les reins régule la pression artérielle
A
• contrôle la perte des liquides par l’urine (aide à réguler le volume sanguin)
• libère l’enzyme rénine :
– nécessaire à la production de l’angiotensine II (hormone qui augmente la pression artérielle)
16
Q
Pourquoi le rein à la capacité d’amorcer la néoglucogén;se?
A
- en cas de jeûne prolongé;
- pour la production de glucose à partir d’autres sources que les glucides;
- pour le maintien d’une glycémie normale.
17
Q
Caractéristiques anatomiques macroscopique du rein
A
– Il y a deux reins, des organes symétriques en forme de haricot;
– Chacun correspond approximativement à la
taille d’une main, jusqu’à la deuxième jointure des doigts;
– Le bord interne médian du rein se nomme hile rénal (où les vaisseaux, les nerfs et l’uretère sont liés au rein.)
– Le bord latéral est convexe;
– Une glande surrénale repose sur la partie supérieure de chaque rein.
18
Q
Capsule fibreuse
A
Adère directement à la surface externe du rein
Fonctions:
- maintient la forme du rein et le protège des traumatismes;
• empêche la pénétration d’agents infectieux.
19
Q
La capsule adipeuse
A
• entoure la capsule fibreuse et contient du tissu adipeux;
Focntion
• contribue à la protection et au soutien du rein.
20
Q
Le fascia rénal :
A
• recouvre la capsule adipeuse;
Fonction
• fixe solidement le rein aux structures qui l’entourent.
21
Q
La graisse pararénale :
A
- est la couche la plus externe qui entoure le rein;
- se compose de tissu adipeux;
Focntions
• contribue à la protection et au soutien du rein.
22
Q
Le parenchyme du rein se compose en combien de région et nomme les
A
Tissus fonctionel = 2 régions
– une couche externe appelée cortex renal
– une couche interne appelée médulla rénale
*** L’unité fonctionnelle, le néphron (1 million)
23
Q
Colonnes rénales
A
extensions du cortex se prolongeant dans la
médulla. = Pas zone fonctionnelle
24
Q
Dans la médula on retrouve
A
Pyramides rénales
Lobe rénal
25
Composantes d'un lobe rénal
– une pyramide rénale et des portions des colonnes
rénales qui lui sont adjacentes;
– le cortex rénal à la base de la pyramide.
26
Pyramides rénales
– partie de la médulla divisée par les colonnes rénales;
| – base large sur le bord externe de la médulla, en contact avec le cortex :
27
Calices mineurs :
– des structures en forme d’entonnoir associées à
des pyramides rénales;
– plusieurs calices mineurs fusionnent pour former
un calice majeur.
28
Pelvis rénal
– il est formé par l’union des calices majeurs;
– il se joint à l’uretère sur le bord médian du rein;
– les artères rénales, les veines rénales, les vaisseaux
lymphatiques, les nerfs et de la graisse se trouvent dans
l’espace entourant le pelvis rénal.
29
Sinus rénal
une zone de drainage de
l’urine située du côté médian
du rein;
Ses composants : les calices
rénaux, des vaisseaux
sanguins, des nerfs et du tissu
adipeux (graisse)
30
Néphron (anatomie fonctionnelle
* C’est l’unité fonctionnelle microscopique du rein responsable de la filtration;
* Il comprend le corpuscule rénal et le tubule rénal;
* Le corpuscule rénal et la plupart des tubules se trouvent dans le cortex.
* Environ un million par rein
31
Rôles du néphron
```
– Maintenir l’équilibre de la composition sanguine
– Produire l’urine
– Filtrer le sang
– Retourner des substances utiles
– Retirer les substances inutiles
```
32
LE CORPUSCULE RÉNAL
Est la région bulbeuse du néphron comprise dans le cortex rénal.
Se compose d’un glomérule et d’une capsule glomérulaire.
33
Glomérule
(ds néphron)
une masse épaisse de capillaires en boucles appelés capillaires glomérulaires;
- le sang y pénètre par une artérioleafférente;
- le sang en ressort par une artériole efférente.
34
Capsule glomérulaire
comporte un feuillet viscéral interne et perméable
= recouvre directement les capillaires glomérulaires
comporte un feuillet pariétal externe et imperméable
comporte un espace capsulaire entre les deux
feuillets ci- dessus :
= reçoit le filtrat qui est par la suite modifié pour former
l’urine.
35
LE TUBULE RÉNAL
Portion restante du néphron
comprenant trois parties successives (donc après le corpuscule rénal):
1. le tubule contourné proximal;
2. l’anse du néphron;
3. le tubule contourné distal
36
1. Tubule contourné proximal (TCP) :
– est la première partie du tubule rénal;
– prend son origine dans le corpuscule rénal;
– présente de longues microvillosités qui accroissent sa surface et, par conséquent,
sa capacité de réabsorption
37
2. Anse du néphron :
débute à un tournant prononcé du tubule
contourné proximal;
– branche descendante : s’étend vers la médulla, à partir du tubule contourné proximal;
– branche ascendante : revient au cortex et se joint au tubule
contourné distal;
– les branches descendante et
ascendante sont reliées l’une à l’autredans la médulla;
38
3. Tubule contourné distal (TCD) :
– est situé dans le cortex rénal, à la sortie de la branche ascendante de l’anse du
néphron;
– se rend au tubule rénal collecteur;
39
LEs deux types de Néphron
Ils sont classés selon deux facteurs :
– la position du néphron dans le cortex;
– la longueur de l’anse.
* Les néphrons corticaux (85%)
* Les néphrons juxtaglomérulaires (15%)
40
Les néphrons corticaux (85%)
– les corpuscules rénaux sont disposés en périphérie du cortex;
– ils présentent une courte anse qui pénètre à peine dans la médulla;
– la majeure partie du néphron se trouve dans le cortex;
– ils représentent 85 % des néphrons.
41
Les néphrons juxtaglomérulaires (15%):
– les corpuscules rénaux sont adjacents à la jonction corticomédullaire
– ils présentent une anse longue se prolongeant
profondément dans la médulla;
– ils aident à établir le gradient de concentration
du sel dans l’espace interstitiel :
• à l’extérieur de l’anse du néphron, des tubules contournés et des tubules rénaux collecteurs;
• ils assurent la régulation de la concentration de l’urine
42
LES TUBULES RÉNAUX
| COLLECTEURS
Le drainage des nephrons
• Chaque néphron se vide dans un tubule rénal collecteur;
• Un groupe de tubules rénaux collecteurs se vide
dans un conduit papillaire situé dans la papille rénale;
• Des milliers de ces tubules traversent les pyramides de la médulla pour atteindre la papille rénale.
43
DEux types de cellules épithéliales spécialisées retrouvés dans les TCD et les tubules rénaux collecteurs
```
Cellules principales (lisses)
• sont sensibles à l’aldostérone et à l’hormone antidiurétique (ADH).
```
```
Cellules intercalaires (villosités) • types A (acides) et B (bases):
• contribuent à la régulation du pH de l’urine et du sang.
```
44
L’APPAREIL JUXTAGLOMÉRULAIRE
Structure importante dans la régulation de la formation du filtrat sanguin;
Composants de l’appareil juxtaglomérulaire :
1. Cellules granulaires
2. Cellules de la macula densa
3. Mésangiocytes extraglomérulaires
45
1. Cellules granulaires :
• sont des cellules musculaires lisses modifiées de l’artériole afférente;
• sont situées à l’endroit où l’artériole pénètre dans le
corpuscule rénal;
• se contractent lorsqu’elles sont étirées ou sous l’effet du système nerveux sympathique;
• assurent la synthèse, le stockage et la sécrétion de la
rénine.
46
2. Cellules de la macula densa :
• composent la paroi du tubule contourné distal;
• se trouvent sur le côté du tubule adjacent à l’artériole afférente;
• détectent les variations de concentration de NaCl
dans le filtrat de la lumière du TCD;
• transmettent un signal aux cellules granulaires, qui libèrent alors la rénine.
47
3. Mésangiocytes extraglomérulaires
• sont situés à l’extérieur du glomérule;
• se trouvent dans l’espace séparant l’artériole
afférente et l’artériole efférente;
• communiquent avec les autres cellules de l’appareil
juxtaglomérulaire.
48
Le débit sanguin rénal
* Il représente de 20 à 25% du débit cardiaque au repos;
* Il y a formation du filtrat lorsque le sang traverse le glomérule;
* Certains composants du plasma pénètrent dans l’espace capsulaire.
49
Le filtrat
* Le sang traverse le glomérule;
* L’eau et les solutés sont filtrés du plasma sanguin;
* Ils traversent les parois des capillaires glomérulaires pour atteindre l’espace capsulaire;
* Ils forment le filtrat :
* traverse le TCP, l’anse du néphron et le TCD;
* pénètre dans les tubules rénaux collecteurs
50
L’urine
• C’est le nom du filtrat lorsqu’il quitte les tubules
| rénaux collecteurs;
51
L’urine
• C’est le nom du filtrat lorsqu’il quitte les tubules
| rénaux collecteurs;
52
Trois processus participent à la formation de l’urine.
1. La filtration glomérulaire
2. La réabsorption tubulaire
3. La sécrétion tubulaire
53
1. La filtration glomérulaire
Passage des subs contenues dans le sang du glomérule vers l'Espace capsulaire
Par difféernce de pression de part et d'autre de la membrane de filtration
Liquide séparé = filtrat
54
2. La réabsorption tubulaire
Passage des substances du filtrat vers le sang
Par :
- Diffusion
- Osmose
- Transport actif
Réabsorbtion de :
- Tous les solutées essentiels
- MAjeure partie de l'Eau
Ce qui reste dans le filtrat
- Solutés en surplus
- Petite partie d'eau
- Déchets
55
3. La sécrétion tubulaire
Passage des substance du sang vers le filtrat (Au TCD au lieu du glomérule)
Généralement par transport actif les substances sont acheminées sélectivement vers les tubules pour être éliminées de l’organisme
56
Caractéristiques de la membrane de filtration
– Est une structure mince et poreuse;
– Est formée des couches glomérulaires et du feuillet viscéral de la capsule
glomérulaire;
– Comporte trois couches superposées : pour qu’une substance puisse s’intégrer au filtrat, elle doit pouvoir traverser ces trois couches
57
Combien de couche forment la membrane de filtration
3
1. Endothélium du glomérule
2. Membrane basale du glomérule
3. Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
58
**1. Endothélium du glomérule
• est la couche interne (la plus près de la lumière);
• est fenêtré, permettant de filtrer le plasma et les
substances dissoutes;
• restreint le passage des structures plus volumineuses (p. ex. : les érythrocytes).
59
**2. Membrane basale du glomérule
* est la couche intermédiaire poreuse;
| * restreint le passage des grosses protéines du plasma.
60
**3. Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire :
* est la couche externe;
| * est formé de cellules spécialisées, les podocytes :
61
Podocytes
– présentent de longues saillies, les pédicelles;
– entourent les capillaires glomérulaires;
– sont séparés par de minces espaces, les fentes de filtration;
– restreignent le passage de la plupart des petites protéines.
62
– Il y a production de cbn de L de filtrat quotidiennement;
180
63
Trois catégories de substances dans le sang
1. Substances filtrées librement :
• sont des substances de petite taille (ex. eau, glucose, acides aminés et ions)
• traversent facilement la membrane de filtration.
2. Substances non filtrées :
• sont des éléments figurés du sang et des protéines de grande taille;
• ne peuvent pas traverser la membrane de filtration.
3. Substances partiellement filtrées :
• sont des protéines de taille intermédiaire;
• ne sont généralement pas filtrées;
• sont bloquées en raison de leur taille ou de leur
charge négative
64
La pression nette de filtration (PNF) est la différence entre…
1. Pression hydrostatique (positive) du sang dans
le glomérule (PHg
);
moins…
2. Pression osmotique (négative) sanguine (PO);
3. Pression du liquide (négative) contenu dans l’espace
capsulaire du corpuscule rénal.
65
1. Pression sanguine dans le glomérule :
Est appelée pression hydrostatique glomérulaire (PHg);
constitue une force qui pousse l’eau et certains solutés dissous à l’extérieur du glomérule;
sont poussés vers l’espace capsulaire du corpuscule rénal;
a une valeur plus élevée que celle de la pression sanguine dans les autres capillaires systémiques :
• essentielle à la filtration;
• diamètre plus grand de l’artériole afférente;
• diamètre plus petit de l’artériole efférente
66
2. La pression osmotique (ou oncotique) glomérulaire (POg)
– est exercée par les solutés dissous contenus dans le sang: (ex. : les protéines du plasma)
– s’oppose à la pression hydrostatique glomérulaire;
– tend à retenir ou à ramener les liquides dans le glomérule
67
3. La pression hydrostatique capsulaire (PHc) :
– est exercée par le filtrat se trouvant déjà dans l’espace
capsulaire;
– entrave le passage de liquide supplémentaire.
68
LE CALCUL DE LA PRESSION NETTE DE FILTRATION (PNF)
Si la pression favorisant la filtration est plus élevée que les pressions qui s’y opposent
= la différence entre ces valeurs correspond à la pression nette de filtration.
PNF = PHg - (POg + PHc)
69
Effet de l'augmentation de la PNF
– augmente le débit de filtration glomérulaire (DFG) =
rythme de formation du filtrat
– augmente la quantité de solutés et d’eau dans le filtrat;
– Diminue la réabsorption des substances contenues dans le filtrat.
70
Une personne atteinte de cirrhose produit un nb anormalement bas de protéines plasmatiques. Indiquez la pression qui en sera affectée : PHg, POg ou PHc? Quels seront les effets sur la presison nette de filtration? LA quantité de filtrat produit sera-t-elle moindre ou plus grande?
1. Osmotique
2. PNF va ?
3. Plus grande?
71
La filtration glomérulaire est hautement régulée; nomme ce qui l'influence
– Aide le rein à contrôler la production d’urine en tenant compte de certaines conditions physiologiques :
(ex. : l’état d’hydratation)
– Est influencée par la modification du diamètre de la lumière de l’artériole afférente;
– Est influencée par la modification de la surface de la membrane de filtration;
– Est un processus qui se déroule dans le rein lui-même (contrôle intrinsèque);
– Est un processus qui se déroule hors du rein (contrôle extrinsèque)
72
L’AUTORÉGULATION RÉNALE : LE CONTRÔLE INTRINSÈQUE (et ses mécanisme)
Capacité intrinsèque du rein à maintenir un DFG constant malgré les variations de la P.A.systémique.
Contrôle exercé par deux mécanismes :
1. mécanisme myogénique;
2. mécanisme de rétroaction
tubuloglomérulaire.
73
1. Mécanisme myogénique
Il désigne la contraction ou relâchement du muscle lisse
formant la paroi de l’artériole afférente;
Ex: une baisse de la P.A. réduit l’étirement du muscle
lisse de la paroi artériolaire =
– le relâchement des cellules musculaires lisses entraîne une vasodilatation des vaisseaux;
– cela permet de faire passer une plus grande quantité de sang dans le glomérule;
– cela compense la baisse de la P.A.systémique;
– le DFG demeure normal.
74
2. Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
– mécanisme de secours qui prend la relève du mécanisme myogénique lorsque celui-ci ne suffit plus à la tâche et que la P.A.systémique s’élève (mais inférieure à 180 mmHg)
– si augmentation de la P.A. glomérulaire :
• augmentation également de la quantité de NaCl dans le filtrat;
• détection par les cellules de la macula densa dans l’appareil juxtaglomérulaire;
• conséquence vasoconstriction plus importante de l’artériole afférente.
75
À quoi sert l’autorégulation rénale ?
– elle parvient à maintenir une production normale d’urine seulement dans un certain intervalle de P.A.;
– elle se maintient si la P.A.M entre 80 et 180 mm Hg.
76
S’il y a augmentation de la P.A.M au-dessus de 180 mm Hg =
– la constriction maximale des artérioles est atteinte;
– il y aura une augmentation de la pression glomérulaire et du DFG;
– il y aura une augmentation de la quantité d’urine produite
77
S’il y a une chute de la P.A.M au-dessous de 80 mm Hg =
– la dilatation maximale des artérioles atteinte;
– il y aura une baisse de la pression glomérulaire et du DFG;
– il y aura une interruption du processus d’élimination des déchets dans l’urine si la P.A. systémique est
très basse.
78
Contrôles extrinsèques
– ce sont des processus physiologiques qui modifient le
DFG;
– le DFG peut être abaissé par une stimulation importante du système nerveux sympathique;
– le DFG peut être augmenté par une libération du facteur natriurétique auriculaire;
– ils modifient la production d’urine.
79
Stimulation sympathique (2)
1) vasoconstriction de l’artériole afférente
| 2) réduction de la surface du glomérule:
80
1) vasoconstriction de l’artériole afférente
– entraîne une diminution de la pression
| glomérulaire et du DFG
81
2) réduction de la surface du glomérule:
libération de rénine par les cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaire
• production subséquente d’angiotensine II;
stimule la contraction des myofilaments des mésangiocytes;
entraîne une réduction de la surface de la membrane de
filtration;
• entraîne une diminution subséquente du DFG;
• entraîne une baisse de la production d’urine;
• permet à l’organisme de conserver ses liquides dans des conditions extrêmes.
82
Facteur natriurétique auriculaire (ANP)
– est une hormone peptidique libérée par des cellules du
muscle cardiaque;
– est libérée en réaction à la distension des oreillettes;
– décontracte l’artériole afférente et inhibe la libération de rénine;
– provoque le relâchement des mésangiocytes;
– accroît la surface de la membrane de filtration;
– entraîne une augmentation nette du DFG accompagnée
d’une augmentation du volume d’urine.
83
LA RÉABSORPTION ET LA SÉCRÉTION DANS LES TUBULES RÉNAUX
• Des substances sont réabsorbées lorsqu’elles sont transportées du filtrat
vers le sang.
• Certaines substances ne sont pas filtrées initialement dans le glomérule :
– deviennent des composants de l’urine grâce à la sécrétion tubulaire.
84
MÉCANISMES DE TRANSPORT
```
1. Osmose
• Réabsorption obligatoire
• Réabsorption facultative
2. Pinocytose
3. Transport passif
• Diffusion facilitée
4. Transport actif
• Actif primaire (ATP)
• Actif secondaire
- Antiporteurs
- Symporteurs
```
85
OSMOSE
C’est le mécanisme de réabsorption de l’eau :
• 90 % réabsorbée = en même temps que la réabsorption de solutés comme Na+ et Cl- et
glucose
***Réabsorption obligatoire de l’eau (passive, passage forcé)
• 10% d’eau restante :
**Réabsorption facultative de l’eau capable de s’adapter au
besoin
- d a n s le tubule rénal collecteur régie par l’hormone antidiurétique (ADH)
- perméabilité conditionnelle
86
LE TAUX MAXIMAL DE RÉABSORPTION
Tm
Quantité maximale d’une substance pouvant traverser les tubules dans une période donnée :
• elle dépend du nombre de protéines de transport dans la membrane;
(ex. : le Tm pour la réabsorption du glucose est de 2 mmol/min =
- tout le glucose sera réabsorbé si sa concentration dans le tubule rénal n’excède pas 2 mmol/min;
- si sa concentration est supérieure à 2 mmol/min, le glucose en surplus est excrété dans l’urine = diabéte)
87
ET LE SEUIL RÉNAL
– concentration plasmique maximale d’une substance pouvant être transportée dans le sang, sans être excrétée dans l’urine;
– au-dessus de ce seuil, la substance est excrétée dans l’urine.
88
LES SUBSTANCES ENTIÈREMENT RÉABSORBÉES
LES NUTRIMENTS
Ils sont généralement complètement réabsorbés dans le TCP.
Chaque nutriment a son propre transporteur protéique spécifique.
LE GLUCOSE
Le transport du glucose par transport actif secondaire:
– il est transporté dans la cellule tubulaire par les symporteurs Na+ -glucose;
– l’énergie provient de l’ion Na+ qui se déplace dans le sens de son gradient de concentration;
– l’énergie est utilisée pour déplacer le glucose contre son gradient de concentration dans la celluletubulaire
Diffusion facilitée du glucose
– il est transporté hors des cellules tubulaires par diffusion facilitée à travers la membrane basolatérale;
***Le glucose est réabsorbé à 100 % chez la personne en santé.
89
PROTÉINES ENTIÈREMENT RÉABSORBÉES?
La plupart ne sont pas filtrées librement (en raison de leur taille et de leur charge négative) :
– certains peptides de petite taille et de taille moyenne se
trouvent dans le filtrat;
– de petites quantités de protéines de grande taille se trouvent aussi dans le filtrat;
– les protéines sont transportées par le TCP, du filtrat vers le sang;
– les protéines traversent la membrane par pinocytose;
– les acides aminés retournent dans le sang par diffusion facilitée
90
c
Le sodium
• Le taux de réabsorption varie de 98 à 100 %;
• La réabsorption du sodium par les tubules rénaux est très importante
1. Parce que les filtres glomérulaires laissent passer plus d’ions sodium que toutes autres substances.
2. Le passage de Na+ est à l’origine de la réabsorption de l’eau. L’eau regagne la circulation par la voie passive de l’osmose.
3. Les cellules de l’organisme (comme celles tapissant les tubules rénaux) ont une faible concentration de sodium
4. Na+ est réabsorbé dans un sens unique (tubule vers capillaire)
Mécanisme important.
Besoin d’ATP = 6 % de la consommation totale d’ATP au repos = Équivaut à la consommation du diaphragme lors de respiration calme.
91
Décrit les pompes à Na+ et K+
Près de la fin du tubule, la réabsorption est régulée
par des hormones :
L’aldostérone :
– cette hormone stéroïde est produite par le cortex surrénal de la glande surrénale;
– elle stimule la synthèse de canaux protéiques à Na+ et de
pompes Na+ -K+ATPase;
– augmente la réabsorption du Na+
– l’eau suit le Na+ par osmose.
Le facteur natriurétique auriculaire (FNA):
– il inhibe la réabsorption des ions Na+ dans le TCP et dans le
tubule rénal collecteur;
– il inhibe la libération de l’aldostérone;
– il augmente l’excrétion d’ions Na+ et d’eau dans l’urine;
– il augmente le DFG.
92
LES SUBSTANCES PARTIELLEMENT RÉABSORBÉES
Décrit l'eau
Réabsorption de l’eau par :
– transport paracellulaire (entre les cellules);
– transport transcellulaire à l’aide de protéines destinées au transport de l’eau, les aquaporines.
• Filtration de 180 L d’eau par jour, dont une petite quantité, soit 1,5 L, ne sera pas réabsorbée;
Réabsorption de l’eau dans le TCP et anse du néphron:
– le nombre d’aquaporines est constant;
– l’eau suit les ions Na+ par osmose, processus nommé
réabsorption obligatoire de l’eau.
Les TCD et les tubules rénaux collecteurs :
– il y a régulation de la réabsorption de l’eau par
l’aldostérone et l’ADH;
– L’aldostérone augmente le nombre de pompes à Na+
-K+ ATPase
et de canaux à Na+;
• la réabsorption de l’eau augmente en conséquence
• L’hormone antidiurétique (ADH) :
– elle augmente la réabsorption de l’eau du filtrat vers le sang;
– cela entraîne la production d’un volume restreint
d’urine, laquelle est plus concentrée;
– la concentration d’ADH est élevée dans les cas
de déshydratation (l’urine devient généralement beaucoup plus foncée)
– une baisse d’ADH entraîne une production d’urine
moins concentrée;
93
LES SUBSTANCES ÉLIMINÉES COMME DÉCHETS
* de déchets cellulaires;
* de diverses hormones et de leurs métabolites;
* de substances étrangères.
94
Principaux déchets azotés
– l’urée, molécule provenant de la dégradation des protéines
– l’acide urique, provenant de la dégradation des acides
nucléiques par le foie
– la créatinine, provenant du métabolisme de la créatine
phosphate dans les tissus musculaires
95
Serum Creatine Kinase Levels and Renal Function Measures in Exertional Muscle Damage
Les lésions musculaires d'effort produites par l'exercice excentrique chez les individus en bonne santé peuvent provoquer de profondes élévations de la CK sans insuffisance rénale.
D'autres facteurs situationnels ou génétiques tels qu'une maladie sous-jacente, la
déshydratation, l'utilisation de suppléments ou de médicaments, le stress
thermique environnemental, peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë
96
Les drogues, les médicaments et les substances bioactives
Oui
