C14. GES Flashcards
Que es el GES
A que personas llega
Cuando comenzo y cuantas patologias hay
Es un proyecto de ley que permite a las personas tener beneficios en salud
A los fonasa e isapre
Julio 2006 69 enf
2013 80 enf
Hoy 87 enf (7 oftas)
Que factores toman en cuenta al añadir enf al GES?
Incidencia y prevalencia
Daño
Que garantias otorga este proyecto
ACCESO
CALIDAD
PROTECCION FINANCIERA
OPORTUNIDAD (DIenTeS)
ACCESO: aseguren prestaciones
CALIDAD
PROTECCION FINANCIERA: hay copago o pago
OPORTUNIDAD (DIenTeS): plazo maximo para otorgar prestaciones en DIagnostico Tratamiento y Seguimiento
Que otros beneficios entrega el GES
EMP EMPA y EMPAM
Examenes de medicina preventivos gratuitos una vez al año para dx enfermedades a tiempo
Tbn se les da fcos gratis que esten en la canasta de prestacion
Como son los costos de FONASA segun el tramo
TRAMO AYB
Costo 0
Mayores de 60a
Pensiones asistenciales
TRAMO C
10% de la prestacion
21 cot/mens x 1 enf
31 .. x 2 o mas
1,47 veces prom ingresos ultimos 12 meses
TRAMO D
20% de la prestacion
29
43
2 veces prom ingresos ultimos 12 meses
Como son los costos de ISAPRE segun el tramo
Tope maximo
Suma copagos no puede exceder….
Entonces los ISAPRE pagan
Pagan 20% de la prestacion
Tope maximo
29 1 enf
41 2 o mas enf
Suma de copagos no debe exceder
122 UF 1 enf
189 UF 2 o mas enf
Entonces los ISAPRE pagan PLAN DE SALUD + GES (5500 APROX)
Cuales son las 7 patologias oculares GES + otra asociada?
Clasificar por
Riesgo de vision
Alta prevalencia
RIESGO DE VISION
1. Trauma ocular grave
2. DR regmatogeno no traumatico
3. Estrabismo en menores de 9
4. Retinopatia del prematuro
ALTA PREVALENCIA
5. VR mayores de 65
6. TTO QX Cataratas
7. RD
+ Retinoblastoma (cancer en menores de 15a)
TRAUMA OCULAR GRAVE
Dias/hrs para
DG
TTO
Dias/hrs para
DG
12hrs
TTO
60 hrs
DR REGMATOGENO NO TRAUMATICO
Dias/hrs para
DG
TTO
Dias/hrs para
DG
5 dias
TTO
cx en 7 dias
ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS
Dias/hrs para
DG
TTO
SEGUIMIENTO
Dias/hrs para
DG
90 dias
TTO
- medico 30 dias
- cx 90 dias desde indicacion
SEGUIMIENTO
30 dias del alta
RETINOPATIA DEL PREMATURO
Dias/hrs para
SOSPECHA
DG
TTO
SEGUIMIENTO
Dias/hrs para
SOSPECHA
6 semanas desde nacimiento
DG
48hrs
TTO
24hrs
SEGUIMIENTO
30 dias desde indicacion medica
VR EN 65 AÑOS O MAS
Dias/hrs para
DG
TTO
Dias/hrs para
DG
180 dias
TTO
Lentes en presbicia 30 dias desde solicitud
Lentes en M, HMT y ATSG 30 dias
CATARATAS
Dias/hrs para
DG
TTO
Dias/hrs para
DG
180 dias
TTO
AV 0,1 o menos en mejor ojocon mejor correccion
90 dias
AV 0,3 o menos en mejor ojo con mejor correccion
180 dias
RETINOPATIA DIABETICA
Dias/hrs para
DG
TTO
Dias/hrs para
DG
90 DIAS
TTO
60 dias cx desde indicacion medica
