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C2 Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Clinica etapa primaria de la sifilis

A

Chancro no doloroso, muy contagioso, puede estar asociado a adenopatia satelite. Resuelve de forma espontanea en 2-8 semanas

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2
Q

Clinica etapa secundaria de la sifilis

A

Rash gralizado sin prurito, con compromiso palmoplantar, con sx grales, muede haber meningitis aseptica, compromiso de pares craneales, uveitis, hepatitis, glomerulonefritis, alopecia, condiloma lata

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3
Q

Clinica etapa tergiaria sifilis

A

Compromiso osteoarticular, cardiaco o neurosifilis

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4
Q

Etapa latente de la sifilis

A

Precoz: < 1año
Tardia: > 1 año

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5
Q

Dg de la sifilis

A

Serologia: pruebas no treponemicas (habla de la actividad. 1:8 es positivo) y treponemicas (qdan positivas para siempre)

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6
Q

Tto en etapa primaria, secundaria y latente precoz de la sifilis

A

1 dosis de penicilina benzatina 2.4 mill UI, IM

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7
Q

Tto en etapa terciaria o latente tardia de la sifilis

A

3 dosis de penicilina benzatina 2.4 mill UI, IM (separadas x 1 semana cada una)

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8
Q

Tto neurosifilis

A

14 dosis de penicilina sodica 24 mil UI, EV, al dia

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9
Q

Tto uretritis gonococica (Neisseria gonorrhoeae)

A
  • Ceftriaxona 500 mg dosis unica IM o EV + Azitromicina o Doxiciclina
  • Cefixima 800 mg dosis unica VO
  • Alergicis: Gentamicina 240 mg IM + Azitromicina 2gr en dosis unica
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10
Q

Tto uretritis no gonococica (Chlamydia trachomatis)

A
  • Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x 7 dias
  • Azitromicina 1gr
  • Levofloxacino 500 mg al dia x 7 dias
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11
Q

Infeccion x Herpes genital

A

Infecciom cronica, uno qda como portador, puede ser por herpes simplex 1 o 2

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12
Q

Infeccion x Herpes genital

A

Infecciom cronica, uno qda como portador, puede ser por herpes simplex 1 o 2

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13
Q

Tto herpes genital

A

1er episodio: Valaciclovir 2 veces al dia x 7-10 dias
Episodios recurrentes: tto supresivo: Valaciclovir 500 mg al dia

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14
Q

El serotipo de VPH q causa cancer

A

16 y 18

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15
Q

Causas frecuentes de diarrea aguda (infecciosa)

A
  1. Virales: norovirus
  2. Bacteriana: Campylobacter, Salmonella y Shigella
  3. Protozoos
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16
Q

Cuando estudiar una diarrea

A

En casi de fiebre, pcte inmunocomprometido, disenteria, dolor abdominal q no cede al tto/ abdomen agudo, sepsis, diarrea >7 dias, viajero, > 70 años, embarazo, EII

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17
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio mariscos crudos

A

Vibrio spp

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18
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio mayonesa casera

A

Salmonella spp

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19
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio mayonesa casera

A

Salmonella spp

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20
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio pollo mal cocinado

A

Salmonella y Campylobacter

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21
Q

Cuadro de diarrea en pcte q compro queso en la carretera

A

Listeria monocytogenes

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22
Q

Cuadro de diarrea en pcte q compro queso en la carretera

A

Listeria monocytogenes

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23
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio verduras sin lavar

A

Shigella

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24
Q

Cuadro de diarrea en pcte q comio crema no refrigerada

A

Staphylo aureus

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25
Tto diarrea aguda
- Manejo sintomatico: hidratacion y dieta - ATB: casos graves, fiebre (prolongada, persistente o del viajero), inmunosuprimidos
26
Tto diarrea aguda
- Manejo sintomatico: hidratacion y dieta - ATB: casos graves, fiebre (prolongada, persistente o del viajero), inmunosuprimidos
27
Tto ATB de una diarrea aguda
Azitromicina 500 mg/dia x 3-5 dias (cubrir Campylobacter), ajustar sg cultivo. - Salmonella no typhi: Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs x 5-7 dias - Shigella: 500 mg c/12 hrs x 3 dias - L. monocytogenes: Ampicilina/ Amoxicilina - Vibrio: Ciprofloxacino 500 mg c/ 12 hrs x 3-5 dias
28
Tto de Clostridium difficile
Suspender ATB q lo produjo Vancomicina VO 4 veces al dia x 10 dias. Se puede dar Metronidazol en pcte joven y sano en su primer episodio con diarrea leve
29
Via de transmision mas eficiente del VIH (3)
Transfusion sanguinea 92.5% Inyeccion IV de drogas 0.63% Aguja percutanea 0.23%
30
Via de transmision mas comun de VIH
Anal receptivo
31
Curso temporal del VIH
Aumenta la carga viral--> bajan los CD4 --> respuesta CD8 --> Baja la carga viral y aumentan los CD4--> latencia clinica--> aumenta de forma exponencial de la carga viral y disminuyen los CD4
32
Clasificacion estadio clinico VIH
A: asx B: sx leves, de inmunodeficiencia C: condiciones indicadoras de SIDA 1: CD4 >500 2: 200 < CD4 < 500 3: CD4< 200
33
Sg la clasificacion clinica de VIH, cdo es SIDA
CD4 < 200 y/o sx marcadores
34
A qn le pido serologia para VIH
- Toda persona q vaya a empezar una relacion estable - pcte con adenopatias gralizadas sin etiologia conocida - pcte con enfermedad definitoria de SIDA - Pcte con conductas de riesgo - ante sospecha de primoinfeccion
35
Si el ELISA de VIH sale:
Negativo: pesquiso periodicamente Positivo: lo repito, si el sgdo sale positivo lo mando al ISP para q confirma el dg --> estudios grales, especificos y de coinfeccion --> parto tto
36
Si el ELISA de VIH sale:
Negativo: pesquiso periodicamente Positivo: lo repito, si el sgdo sale positivo lo mando al ISP para q confirma el dg --> estudios grales, especificos y de coinfeccion --> parto tto
37
Pilares de la terapia antirretroviral
- Precoz--> lo antes posible - de alta potencia - individualizada - vigilado: clinico, virologico, inmunologico y bioqco Tiene q haber buena adherencia o no sirve
38
Cuando se considera tto exitoso (VIH)
Carga viral disminuye a menos de 50 copias. Lo mas comun es q hayan "bleeps" q son pequeños peaks de carga viral q luego vuelven a bajar, se explica x liberacion de virus en reservorios de replicacion lenta
39
Patologias definitorias de SIDA (4)
Candidiasis esofagica Sarcoma de Kaposi Diarrea x Cryptosporidium Leucoencefalopatia multifocal progresiva Neumonia x P. jiroveci Toxoplasmosis cerebral Meningitis x Criptococo Criptosporidiosis Infeccion x Mycobacterium complex
40
Candidiasis orofaringea
Se presenta en gral con CD4 <200 Placas blanquesinas en paladar, faringe y lengua indoloras q desprenden al rasparlas Tto: Nistatina 500 mil U colutorio o deglusion cada 6 hrs x 5-7 dias; Mmiconazol. En casos refractarios Fluconazol o Itraconazol
41
Leucoplaquia vellosa
Epstein-Barr, situal al pcte en clasificacion B Lesiones blamquesinas en el borde de la lengua indoloras q no desorenden No tiene tto especifico, mejoran con la TAR
42
Candidiasis esofagica
Enfermedad marcadora de SIDA Manchas blancas en el esofago dolorosas--> disfagia y/o dolor retroesternal Tto: Fluconazol 200mg al dia, VO x 7-14 dias. Tmbn puede ser Itraconazal o Ketoconazol
43
Neumonia x Pneumocystis jiroveci (clinica, imagenes, dg, tto)
Cuadri suagudo: fiebre, tos seca, insuficiencia respuratoria, suele coexistir con algorra Imagenes: compromiso bilateral Dg: hay q ver el hongo Tto: Cotrimoxazol 15-20 mg/kg/dia x 21 dias + Corticoides (evitar sd de reconstitucion inmunologica). Post tto dar profilaxis hasta q CD4 <200
44
En caso de pcte VIH+ con fiebre siempre sospechar
Tuberculosis (a dif de los inmunocompetentes, suele tener presentacion atipica) --> freguentemente producida x micobacterias resistentes
45
Pcte VIH o SIDA + con compromiso neurologico, siempre sospechar
Neurosifilis
46
Tto neurosifilis en pcte con VIH
Penicilina sodica en dosis altas x 14 dias Monitoreo serico y de LCR prolongado
47
La ppal causa de lesion cerebral focal en pcte con SIDA
Toxoplasmosis
48
Pcte con SIDA o VIH, le hacem TAC de cerebro: multiples lesiones hipodensas q refuerzan en anillo con el contraste. Tiene __ y le voy a pedir___
- RM (idealmente), serologia y PCR de LCR
49
Tto toxoplasmosis en pcte con VIH o SIDA
Cotrimoxazol 10mg/kg/dia x 8 semanas A las 2 sem iniciar TAR, y control con imagenes
50
Agentes etiologicos as comunes d euna ITU
E. Coli, Klebsiella, Enterococcus faecalis, Proteus, S. Saprophyticus. Casos especiales: S. Agalactiae y Pseudomona
51
Cuando hacer estudio microbiologico en caso de ITU
Siempre. Puede no hacerse en mujer con episodios previos, q conoce bien sus sx y no tiene fdr
52
Tto de ITU no complicada/ cistitis aguda
Nitrofurantoina 100 mg c/ 12 hrs x 5 dias (bypasea el riñon y se acumula en la vejiga)
53
Tto de ITU alta/ Pielonefritis
Ambulatorio: Ciprofloxacino 500 mg c/ 12 hrs x 7 dias Ambulatorio con observacion: Ceftriaxona 2 gr EV x 10-14 dias; o Amikacina EV x 7 dias. Si el pcte se siente mejor se manda pa la casa con tto oral Hx: Amikacina, si hay mayor riesgo de resistencia le agrego Ceftriaxona o le doy soloun Carbapenemico
54
Dg de ITU
30.000 colonias en el urocultivo + sx
55
Tto de bacteriuria asx
Solo a mujeres embarazadas x riesgo de aborto y parto prematuro
56
Parametros de usa el qSOFA
Estado memtal alterado: Glasgow <15 Frecuencia respiratoria: >22 rpm Presion sistolica: <100 mmHg
57
Concepto de shock septico
Sepsis+ uso de vasopresores para mantener la PAM >65 mmhg + lactato >2 mmol/L a pesar de fluidos
58
Ppal agente causante del impetigo y ectima
S. Pyogenes y S. Aureus
59
Tto del impetigo y ectima
Aseo con suero fisiologico ATB topicos para gram +: Mupirocina o Retamulin Si se extiende: Cefadroxilo, Cloxaciclina, Clindamicina, Macrolidos
60
Ppal agente causante de abseso
S. Aureus
61
Tto de un absceso o carbunco
Incision y drenaje: solo es si mide menos de 1 cm ATB si miden mas de 1 cm o hay compromiso sistemico: Cloxaciclina o Cefalosporina de 1ra gen, Clindamicina, Amoxiclavulanico o Cotrimoxazol000
62
Agente q se asocia a mordedura humana
Eikenella corrodens
63
Agente q se asocia a mordedura humana
Eikenella corrodens
64
Tto de erisipela
Cefadroxilo, Cloxaciclina, Amoxiclavulanico, Clindamicina
65
Tto de erisipela
Cefadroxilo, Cloxaciclina, Amoxiclavulanico, Clindamicina
66
Agente q se asocia con mordedura de gato
Pasteurella multocida
67
Agente q se asocia con mordedura de perro
Pasteurella canis y Capnocytophaga canimorsus (ojo con inmunocomprometidos)
68
Agente q se asocia con mordedura de rata
Streptobacillus moniliformis
69
Agente q se asocia a herida de agua dulce
Aeromonas hydrophila
70
Agente q se asocia a herida de agua salada
Vibrio
71
Agente q se asocia a manipulacion de mariscos y pescados
Erysipelothrix rhusiopathiae
72
Etiologias mas frecuentes en endocarditis de valvula nativa
S. Aureus, Strepto viridans, otros streptococos, Staphylo coagulasa negativo
73
Agentes etiologicos mas frecuentes de endocarditis de valvula protesica
Precoz e intermedio: Staphylo coagulasa negativo Tardio: Strepto spp
74
Pilares del tto de la endocarditis infecciosa
ATB sinergicos, bactericidas, dosis altas EV, prolongado

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