C2 Flashcards
(29 cards)
1. Entre el balance de proteasas y antiproteasas, las siguientes alternativas son proteasas. I elastasa neutrofilica, II alfa 1 tripsina, III el inhibidor de metaloproteasa, IV catepsina a) Solo I b) Solo III c) I y IV d) Todas
c) I y IV
Balance: Proteasas-antiproteasas
Enzimas Proteolìticas del Parenquima Pulmonar:
- Elastasa Neutrofìlica
- Proteinasa 3
- Catepsina y Metaloproteinasa de matriz
Elementos Preservantes del Parenquima:
- Alfa 1 Antitripsina.
- Inhibidor de leucoproteasa secretoria.
- Inhibidor de metaloproteasas
2. Dentro de la formación de una cardiopatía isquémica, los mecanismos que se observan indirectamente son: I forman la primera placa de ateroma, } II aumenta la hipoxia, III activa la inflamación de capilares a) Solo II b) Solo III c) II y III d) I y III e) I, II, III
-Angina: Liberación de una placa ateromatosa (antes se conocía como estado pre-infarto)
- La insifuciencia cardiaca derecha congestiona los tejidos periféricos, dentro de los cuales se excluyen:
a) alteración de edema pulmonar
b) congestión de tipo gastrointestinal
c) ascitis y edema generalizado
d) problemas de tipo hepático
e) anorexia y pérdida de peso
a) alteración de edema pulmonar
I.C Derecha Congestión de los tejidos periféricos -Edema y ascitis -Congestión hepática -Congestión grastrointestinal -Signos de alteración hepática -Anorexia, malestar gastrointestinal -Pérdida de peso
- En la lesión celular, la inflamación y la reparación del pulmón se producen los siguientes hechos salvo:
a) La proliferación y diferenciación de células tipo I
b) La progresiva ejecución de la fibrosis en epitelio
c) Activación de células inflamatorias frente al daño
d) Balance entre citoquinas pro y anti inflamatorias
e) Estrés mecanico en relación con V.M y factores genéticos
a) La proliferación y diferenciación de células tipo I
Reparación:
-La proliferación y diferenciación de células tipo II
-Progresiva resolución dela fibrosis
-Reabsorción de líquido alveolar y proteínas
-•Señalesinhibitorias
•PGE2 •COX-2
Lesión:
- Daño epitelial y endotelial
- Activación de células inflamatorias
- Balance entre citokinas pro y anti-inflamatorias
- Necrosis y apoptosis celular
- Estrés mecánico en relación con V.M.
- Factores genéticos (mayor susceptibilidad ante f. riesgo)
Inflamación:
- Reclutamiento de c. inflamatorias
- Persisencia de c. inflamatorias
- Activación de fibroblastos y macrófagos
- Permeabilidad vascular y edema
- Activación de c. inflamatorias
- Reducción de la apoptosis
- Reparación y remodelación de tejidos
- Liberación de mediadores inflamatorios
- Liberación de citoquinas
- Proliferación de músculo listo y glándulas mucosas
- Secreción de moco y bronoconstricción
- Aumento de la hiperreactividad bronquial
- En la trombocitopenia, ocurre la disminución de las plaquetas, ¿Cuál es la alternativa correcta?
a) La causa más probable de este mal es la trombopoyesis
b) Puede tener mecanismos hereditarios implícitos en el almacenamiento
c) un mecanismo de esta patología es el almacenamiento inadecuado
d) la presencia de megacariocitos es un signo distintivo
e) los estrógenos estimulan la producción de plaquetas
- La causa mas frecuente de sangrado anormal
- siempre se acompañan de aumento de la trombopoyesis.
- Trastornos por Destrucción, utilización operdida
1. -Produccion insuficiente
2. -Destrucciión, utilización o perdida acelerada
3. -Distribucion o almacenamiento inadecuados en el organismo
6. Los mecanismos de defensa respiratorios siempre se encuentran injuriados, ¿Cuáles son mecanismos…. I tejido linfocitario asociado a bronquitis, II secreciones, III mecanismos mucociliar, IV inmuni… a) Solo I b) Solo II c) Solo IV d) I Y IV
Mecanismo de defensa respiratorio
(Cuando fallan es cuando aparecen las enfermedades)
Inespecíficas:
- Tos
- Mecanismo mucociliar
- Secreción
Específicas
- BALT (Tejido linfocitario asociado a bronquios)
- Respuesta humoral (aumentan anticuerpos)
- Respuesta celular
- La anemia se puede clasificar en tres tipos, de los siguientes enunciados cuales son incorrectos:
I las anemias hipoproliferativas pueden ser causadas por déficit de hierro,
II las anemias hemolíticas tienden a provocar ictericia,
III las anemias por perdida presentan leucocitos moderada,
IV la bilirrubina conjugada aumenta principalmente en la hemolítica
a) Solo IV
b) I y III
c) II y IV
d) I, II, III
a) Solo IV
Clasificación de anemias 1. Defectos en la producción medular (hipoproliferación). 2. Anemias por pérdida de sangre. 3. Anemias hemolíticas.
- Proliferativas (causas)
- Deficit de hierro
- Inflamación
- Lesión medular - Anemias por pérdida de sangre.
A menudo existe:
• Leucocitosis moderada y desviación a la izquierda (en fórmula
leucocitaria).
• Trombocitosis (tanto en la aguda como crónica).
• Reticulocitosis (días después de la hemorragia).
• Eritrocitos macrociticos. - Anemias hemolíticas.
Examen general: Ictericia, palidez
Otros datos físicos: Puede haber esplenomegalia y
abombamiento del cráneo en casos congénitos graves
Hemoglobina: De normal a gravemente reducida
MCV, MCH: Por lo general aumentados
Reticulocitos: Aumentados
Bilirrubina: Aumentada ( principalmente no
conjugada)
LDH: Aumentada
Haptoglobina: Reducida o ausente
- En una atelactacia el volumen tiende a disminuir, empleando diversos mecanismos ¿Cuál…
a) Se produce también por acumulación de mucus, con mayor frecuencia en el asma
b) Aparecen cuando existe una alteración fibrosa local o generalizada del pulmón o pleura
c) Se obstaculiza las vías respiratorias, seguida de reabsorción del oxigeno
d) Aparecen cuando la cavidad pleural esta ocupada total o parcial por exudado
e) Se produce también por disminución o disfunción del liquido surfactante
b) Aparecen cuando existe una alteración fibrosa local o generalizada del pulmón o pleura
- Las pleuras, tanto visceral como del parietal se diferencian principalmente, porque…
I la suplencia sanguínea proviene del circuito sistémico,
II la suplencia sanguínea es irrigada por el circulo pulmonar,
III existe dolor pleuretico,
IV carece de receptores sensitivos
a) Solo I
b) Solo IV
c) I y III
d) I y IV
LA PLEURA PARIETAL DIFIERE DE LA VISCERAL EN:
- Pleura parietal
- Grosor: 22 um
- Suplencia sanguinea: Proviene de arterias del circuito sistémico
- Receptores sensitivos: Dolor pleuretico
- Pleura visceral
- Grosor: 55 um
- Suplencia sanguinea: Irrigada por el circuito pulmonar
- Receptores sensitivos: Carece de receptores sensitivos
- Shock séptico, provocado por una traslocacion bacteriana, los cuales están asociados a las siguientes reacciones, cuales están equivocadas:
a) El aumento de moléculas TNF, interleuquinas 1 y 6
b) Leucocitosis por translocación bacteriana
c) Activación de PMN por activación de LPS
d) liberación de endotoxinas por gram positivas
e) Activacion de la respuesta inflamatoria
d) liberación de endotoxinas por gram positivas
SEPSIS - SHOCK SÉPTICO - Asociado a:
-principalmente a una respuesta inflamatoria sistémica.
-Relacionado con IL-1 TNF alfa, IL -6.
-Con infecciones bacterianas gram negativas, las cuales liberan endotoxinas,
-tales como LPS – quienes se unen con los TLR 4 en los macrófagos y PMN.
– Liberación de TNF alfa – citoquina – con múltiples efectos sistémicos y locales, induce la liberación de IL -1 e IL -6.
-Leucocitosis
11. Las coronopatias se clasifican dentro de eventos agudos y crónicos, las siguientes alternativas son correctas en eventos agudos. I angina inestable, II angina silente, III angina variable, IV angina estable. a) Solo I b) Solo II c) I y II d) II, III Y IV
a) Solo I
Coronopatías
- Cardiopatía isquémica crónica:
- Angina estable
- Angina variable
- Angina silente
- Síndrome coronario agudo (SCA)
- Angina estable
- IAM
- Las miocardiopatías comprometen al tejido muscular cardiaco, causado por ciertas condiciones, señale cual es la correcta en la siguiente frases:
a) La miocardiopatía restrictiva provoca ritmos cardiacos irregulares, dejando riesgo de coágulos
b) La causa más común de miocardiopatía primaria asociada a problemas valvulares es la isquemia
c) La miocardiopatía restrictiva se caracteriza por un aumento del volumen celular de los ventrículos
d) Sangre las miocardiopatías secundarias el corazón afectado es producto de un trastorno multiorganico generalizado
e) La miocardiopatía dilatada provoca la obstrucción del flujo sanguíneo del ventrículo izquierdo
d) Sangre las miocardiopatías secundarias el corazón afectado es producto de un trastorno multiorganico generalizado
Miocardiopatías:
• Patologías que comprometen al tejido muscular del corazón
• 1° y 2°
• 3 variables: dilatada, hipertrófica y restrictiva
• Conllevarán a una insuficiencia cardiaca
Primarias: Enfermedad está limitada exclusivamente al músculo cardíaco.
Secundarias:
- Corazón afectado como parte de un trastorno multiorgánico generalizado.
- Son la mayoría de las miocardiopatías porque la causa más común de miocardiopatías es la isquemia.
- Dilatada:
- Es el resultado del debilitamiento de la acción de bombeo del corazón.
- Provoca ritmos cardíacos irregulares (arritmias), riesgo de coágulos de sangre e insuficiencia cardíaca congestiva.
*Hipertrófica:
-Hipertrófia ventricular.
• Esta patología provoca la obstrucción del flujo sanguíneo de salida del ventrículo izquierdo.
• El corazón aumenta de grosor y se vuelve más rígido de lo normal.
- Restrictiva:
- Se caracteriza por la rigidez de las paredes ventriculares, que ocasiona una resistencia al llenado normal de sangre entre latido y latido.
- Es la forma menos frecuente de miocardiopatía.
- La insuficiencia cardiaca izquierda tiene diferentes hechos producidos por esta reacción salvo:
a) Disminución del volumen minuto
b) anorexia y malestar gástrico.
c) Acciones como cianosis e hipoxia
d) Tos con esputo y disnea nocturna
e) Disminución de la perfusión tisular
b) anorexia y malestar gástrico.
I.C IZQUIERDA
- Disminución del volumen min
- Congestión pulmonar
- Intolerancia a la actividad y disminución de perfusión tisular
- Alteración de intercambio de gases
- Cianosis e hipoxia
- Edema pulmonar
- Tos con esputo espumoso
- Disnea nocturna
- La endocarditis infecciosa presenta manifestaciones extracardiacas declaradas, salvo:
a) Bacteriemia persistente
b) vasculitis
c) destrucción valvular.
d) esplenomegalia
e) glomerulonefritis
c) destrucción valvular.
Endocarditis infecciosa - Manifestaciones extracardiacas
- Embolia pulmonar o sistémica
- Aneurismas micóticos
- Metastásis sépticas
- Bacteriemia persistente
- Inmunocomplejos
- Vasculitis
- Glomerulonefritis
- Esplenomegalia
Manifestación cardíaca
-destrucción valvular.
- En el shock hipovolémico se puede apreciar características importantes de acuerdo a la cantidad perdida, del cual es correcto:
I. las personas de clase 2 se observan con presión normal y pulso normal,
II personas con clase 2 se observan ansiosos confusos con diuresis reducida,
III los clase 4 tienen diuresis mínima, presión arterial disminuida y respiración aumentada,
IV los clase 3 tienen frecuencia respiratoria aumentada y perdida de 15 a 30% de volemia.
a) Solo I
b) Solo III
c) I y III
d) I y IV
e) II, III y IV
b) Solo III
Shock Hipovolémico
Clase 1:
- Pérdida de sangre (ml): <750
- Pérdida de sangre (%): <15%
- Pulso: <100
- Presión arterial: <100
- Presión pulso: Normal
- Frecuencia respiratoria: Normal
- Diuresis (ml/h): > 30 (Normal)
- Conciencia: Levemente ansioso
Clase 2:
- Pérdida de sangre (ml): 750 - 1500
- Pérdida de sangre (%): 15 - 30%
- Pulso: > 100 %
- Presión arterial: Normal
- Presión pulso: Disminuida
- Frecuencia respiratoria: 20-30 (aumentada)
- Diuresis (ml/h): 20-30 (Disminuida)
- Conciencia: Moderada ansioso
Clase 3:
- Pérdida de sangre (ml): 1500 - 2000
- Pérdida de sangre (%): 30 – 40 %
- Pulso: > 120
- Presión arterial: Disminuida
- Presión pulso: Disminuida
- Frecuencia respiratoria: 30 - 40
- Diuresis (ml/h): 5 - 15
- Conciencia: Ansioso, confuso
Clase 4:
- Pérdida de sangre (ml): > 2000
- Pérdida de sangre (%): > 40%
- Pulso: > 140
- Presión arterial: disminuida
- Presión pulso: disminuida
- Frecuencia respiratoria: > 35
- Diuresis (ml/h):Mínima
- Conciencia: Confuso, letárgico
16. Indique si las siguientes características están dentro de EPOC o ASMA • Atropia presente: A • igE aumentada: A • respuesta a corticoides: A • Disnea recurrente: A • Edad temprana: A • Destruccion alveolar: E • Hiperreactividad inespecífica: E • Edad tardia: E • Hiperreactividad especifica: A • Sibilancias progesivas: E
ASMA
- Edad Temprana
- Inicio/forma abrupta ++
- Tabaquismo +
- Atopía presente
- Eosinofilia +
- IgE aumentada
- Disnea-sib recurrentes
- Destrucción alveolar no
- Hiperreactividad específica
- Variabilidad >15°
- Reversibilidad rápida ++
- Respuesta a BD
- Respuesta a corticoides
EPOC
- Edad tardía
- Inicio/forma abrupta +
- Tabaquismo +++
- Atopia no
- Eosinofilia no
- IgE no
- Disnea-sib progresivos
- Destrucción alveolar ++
- Hiperreactividad inespecífica
- Variabilidad <15°
- Reversibilidad rápida +
- Respuesta a BD
- No respuesta a corticoide
- ¿Cómo el humo del cigarro puede producir el colapso respiratorio con obstrucción de las via aérea? Esquema
n
- Términos pareados:
- Derrame pleural:
- Hemotorax:
- Quilotorax:
- Pleuritis:
- Atelactacia:
- Neumotórax traumático:
- Pleuritis adhesiva:
- Neumotórax espontaneo:
- Derrame pleural: acumulo de líquido en espacio pleural
- Hemotorax: acumulo de eritrocitos en espacio pleural
- Quilotorax: liquido turbio de productos grasos
- Pleuritis: dolor con inflamación del pleura
- Atelactacia: disminución del volumen que restringe vía aéreas
- Neumotórax traumático: herida por arma blanca provoca separación de pleura.
- Pleuritis adhesiva: liquido pleural con exudado infeccioso
- Neumotórax espontaneo: ruptura de pequeño saco alveolar sin enfermedad aparente
- Verdadero y falso: (1)
- F: la taquicardia ventricular puede ser causada por 2. estimulación parasimpática como por una hemorragia.
- V: la extrasístole ventricular es un latido prematuro que llega después del siguiente latido.
- V: en la fibrilación ventricular se observa una actividad descoordinada del miocardio.
- V: la bradicardia sinusal puede entenderse como manifestación de hipertensión intracraneal
- F: las arritmias pueden clasificarse, según ritmo en taquirritmia y bradicardia
- V: el síndrome de seno enfermo tiene directa implicancia con la fibrosis de las fibras de conducción.
- V: el extrasístole auricular es producido por hipoxia, embolia pulmonar o toxicidad
- F: el flutter auricular puede ser signo de una estimulación parasimpática, tirotoxicosis o una …
- V: la fibrilación auricular se condice con el daño en una patología cardiaca, asociado a la válvula mitral.
- V: la taquicardia supraventricular paroxística es más frecuente en las mujeres.
- F: la taquicardia ventricular puede ser causada por 2. estimulación parasimpática como por una hemorragia.
J: Puede deberse a :
-lesión en las vías de conducción
-incremento del tono simpático /parasimpático
-hipoxia, acidosis
-sobredosis de medicamentos
-Muy peligrosa: pérdida de conciencia y muerte
-Puede ser precursora de la FV - F: las arritmias pueden clasificarse, según ritmo en taquirritmia y bradicardia
j:
- Arritmias del nódulo sinusal
- Arritmias supraventriculares
- Arritmias ventriculares
20 V o F (2)
- F: en la vasodilatación generalizada participan sustancias como oxido nítrico, la acidosis respiratoria e injuriantes
- V: la llamada translocación bacteriana y la activación masiva de leucositos liberan moléculas injuriantes endojenas
- F: tanto el daño endotelial en vasos como los trombos leucocitarios pueden acrecentar la perfusión tisular mantenida
- V: en la etapa no progresiva se genera ciertas condiciones como la formación de angiotensina en las vías pulmonares
- V: la falla multiorganica puede ser desencadenada en el shock principalmente por la mantención de la hipoperfisusion
- V: la principal consecuencia de inducir una hipoperfusión mantenida es la liberación de injuriantes endógenos toxicos
- V: en la segunda fase del shock se ve un marcado compromiso de la glucosa, siendo que existe la presencia de hipoxia
- F: el transudado, la hemoconcentración y el estasis son producidos por el aumento de la presión oncotica en el shock
- V: la lesión celular irreversible, en el shock, acompañado del daño en órganos a la concomiante falla multiorganica.
- F: el aumento de la resistencia periférica es una consecuencia de la hipotensión arterial dado por el aumento del flujo.
- F: en la vasodilatación generalizada participan sustancias como oxido nítrico, la acidosis respiratoria e injuriantes
*J:
Acidosis láctica – conlleva a la presencia de vasodilatación generalizada, aún cuando hay venoconstricción. - F: tanto el daño endotelial en vasos como los trombos leucocitarios pueden acrecentar la perfusión tisular mantenida
- F: el transudado, la hemoconcentración y el estasis son producidos por el aumento de la presión oncotica en el shock
* J: Aumento de la presión hidrostática – presencia de
trasudados. – Hemoconcentración – estasis – obstrucción capilar - F: el aumento de la resistencia periférica es una consecuencia de la hipotensión arterial dado por el aumento del flujo.
*
- Defina que es un bloqueo y nombre los tipos de bloqueos existentes
R: bloqueo: trastorno en la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos cardíacos.
Bloqueos AV de primer grado, segundo grado y tercer grado o completos
22. De los siguientes eventos, indicar si corresponden a una anemia hipoproloferativa (1), por perdida (2) o hemolítica (3) colocando los números correspondientes a cada tipo. • Déficit de fierro 1. • Shock hipovolémico 2. • Deficiencia de cobalemina 1. • Sindrome urémico SHU 3. • Hemorragia 2. • Falta de folato 1. • Microangiopatias 3. • Anemia autoinmunitaria 3.
- hipoproloferativa
- Déficit de fierro (Ferropriva)
- Deficiencia de cobalemina (B12)
- Falta de folato
- Fracaso medular (Absoluto y relativo)
- Incapacidad de producir hematíes
- E. crónicas
- Aplástica
- Deficiencia de ac. fólico - Por perdida
- Shock hipovolémico
- Hemorragia
- Aguda y crónica
- Hipoxia e hipovolemia
- Hipocrómica y neutrocítica - hemolítica
- Sindrome urémico SHU
- Microangiopatias
- Anemia autoinmunitaria
- Hereditarias
- Adquiridas
- Hemoglobinopatías
- Enfermedades enzimáticas
- Defectos de membrana y citoesqueléticos
- Hemoglobinuriaparoxística nocturna (PNH)
- Sustancias tóxicas, fármacos, infecciones
- En la constipación, ciertos mecanismos o estructuras se ven alteradas, de las cuales se excluyen
a) un reflejo involuntario del esfínter externo
b) Una fatiga de la musculatura pélvica
c) Un umbral de llenado hasta 10 veces
d) Ondas contráctiles inadecuadas
e) Un colon dilatado
a) un reflejo involuntario del esfínter externo
Mecanismos o estructuras alteradas
- Una fatiga de la musculatura pélvica
- Un umbral de llenado hasta 10 veces
- Ondas contráctiles inadecuadas
- Un colon dilatado
24. Dentro de la secuencia del vomito pueden presentarse las siguientes situaciones: I Ihipokalemia, II. hiperkalemia, III alcalosis metabolica, IV acidosis metabolica a) Solo I b) I y IV c) II y IV d) I y III e) I y IV
d) I y III
Complicaciones vómito (Vómitos Profusos)
- deshidratación (pérdida de h2o)
- hipokalemia (pérdida de K+)
- hiponatremia (pérdida de Na+)
- alcalosis metabólica
- Disminución ingesta