C6-Ulcer tratament

Question 1

Antagoniştii receptorilor de histamină H2-ulcer tratament

Answer 1

• inhibitori competitivi ai secreţiei acide stimulate de histamină;
  blochează receptorii H2 de histamină din celula parietală gastrică
• se elimină prin excreţie renală şi metabolizare hepatică
• Dozele recomandate:
  – 800 mg/zi - cimetidină
  – 300 mg/zi – ranitidină/nizatidină
  – 40 mg/zi - famotidină
• Administrare în priză unică seara pentru 4-6 săptămâni
• Ratele de vindecare pentru UD>UG
• incidenţă a reacţiilor adverse <4%
• Toleranţa la efectele antisecretorii se dezvoltă rapid şi frecvent
• Rebound al hipersecreţiei acide gastrice după întreruperea tratamentului

Question 2

Inhibitori ai pompei de protoni-ulcer tratament

Answer 2

• cei mai eficienţi inhibitori ai secreţiei acide gastrice
• omeprazol,rabeprazol-20mg
• lansoprazol-30mg
• esomeprazol,pantoprazol-40mg
• se adm in priza unica dimineata inainte de micul dejun (4-8 sapt)
• prodroguri ce trb activate de acid
• inhiba atat secretia bazala, cat si pe cea stimulata de pentagastrina
• rata de vindecare UD>UG
• RA fcv: cefalee si diaree

Question 3

Cele mai frecvente reactii adverse ale IPP-ulcer

Answer 3

1. Cefalee
2. Diaree

Question 4

Folosirea timp indelungat IPP

Answer 4

1. Hipergastrinemie->efecte adverse
2. Accelerează procesul de atrofie gastrică la pacienţii infectaţi cu HP
3. Probleme asociate cu suprapopularea bacteriană a stomacului
4. Creşterea riscului de infecţii enterice
5. Efecte asupra absorbţiei nutrienţilor ( in special Fe)

Question 5

Sucralfat-ulcer tratament

Answer 5

-sare complexa a sucrozei sulfatate
-adera la craterul ulcerului
-creste nivelul de PGE (mucoasa)
-stim secretia de mucus si bicarbonat
-leaga sarurile biliare si fact de crestere fibroblastic
-promoveaza angiogeneza
-adm 4-6 sapt la UD-> efecte similare cu ale H2-blocanti
-mereu se da asociat

Question 6

Antiacidele

ulcer tratament

Answer 6

– neutralizarea acidului gastric
– inhibiţia activităţii pepsinei
– creşterea nivelului de prostaglandine la nivelul mucoasei
– stimularea secreţiei de mucus şi bicarbonat
– legarea de sărurile biliare
– promovarea angiogenezei
Rata de vindecare a UD este comparabilă cu cea observată pentru blocanţii receptorilor H2

Question 7

Reactii adverse antiacide

Answer 7

Mai frecvent la pacientii cu insuf renala cronica:
– Hipermagneziemie
– Hipercalcemie
– alcaloza (sindromul lapte-alcali)
– neurotoxicitate indusă de aluminiu

Question 8

Predictori ai lipsei eradicarii HP

Answer 8

1.complianţa proastă
2.rezistenţa la antibiotice
3. statusul CagA al HP (tulpinile CagA-negative sunt mai rezistente la terapia antibiotică)
4. statusul citocromului P450(polimorfismul CYP2C19)
5. fumatul
6. consumul de alcool

Question 9

Reacţii adverse datorate antibioticelor implicate în
tratamentul HP:

Answer 9

– claritromicina: disconfort gastrointestinal, diaree şi alterarea gustului
– amoxicilina: disconfort gastrointestinal, cefalee şi diaree
– tetraciclina: disconfort gastrointestinal şi fotosensibilitate
– metronidazol: gust metalic, dispepsie şi reacţie disulfiram-like în cazul consumului de alcool.

Question 10

Profilaxia
ulcerului indus de AINS

Answer 10

Misoprostol 200mg x 3/zi sau un IPP în doză standard

Question 11

Factori de care cresc riscul de deces la pacienţii cu ulcer peptic perforat

Answer 11

– prezenţa comorbidităţilor severe asociate
– hipotensiunea la momentul prezentării (Tas < 100 mmHg)
– perforaţia mai veche de 24 ore

Question 12

Gradul de reversibilitate al stenozei depinde de cauzele ce predomină-ulcer tratament

Answer 12

– spasmul
– edemul periulceros inflamator
– dismotilitatea pilorică
– fibroza şi deformarea cicatricială - impune tratamentul chirurgical