CA coloretal

Question 1

Diagnóstico de CA coloretal?

Answer 1

Exame de imagem pra localizar + biopsia por colonoscopia.

Question 2

Sintoma mais características de CA coloretal?

Answer 2

Sangue oculto nas fezes

Question 3

QC especifico de CA de colo direita?

Answer 3

Ligada a problemas dietéticos ( anemia carêncial e hipoproteinemia) + massa palpável a direita

Question 4

QC de colon esquerdo?

Answer 4

Alterações mais expressivas de sintomas de TGI + enterorragia

Question 5

V OU F
todo idoso com anemia tem que investigar CA de colo?

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Principais vias de disseminação?

Answer 6

1) contiguidade : fígado, pancreas, parede abdominal, vagina , rins…
2)hematogenica : iliaca interna > cava > pulmão
Mesenterica > porta > figado
3) linfática
4) celomica

Question 7

Estadiamento no T?

Answer 7

T1: submucosa
T2: muscular propria
T3: subserosa ou técido pericolicos não peritonizados
T4: adjacentes peritonizados

Question 8

Estadiamento N ?

Answer 8

N1: até 3 linfonodos regionais
N2: 》 4

Question 9

Estadiamento geral?

Answer 9

Estádio I : 《 T2 + 0 + 0
Estadio IIA: T3 + 0 + 0
Estadio IIB: T4 + 0 + 0
Estadio IIIA:《 T2 + N1 + 0
Estádio IIIB: 》T3 + N1 + 0
Estadio IIIC : X + N2 + 0
Estádio IV: X + X + M1

Question 10

Tratamento doença potencialmente curativa( estadio IIIB) ?

Answer 10

Cirurgia + Qt adjuvante

Question 11

Tratamento Estádio IV?

Answer 11

Qt paliativa e possibilidade de cirurgia para alívio de sintomas.

Question 12

Qual é o preparo necessário para o colon antes da cirurgia?

Answer 12

Lavagem + ATB
Obs: ATB pra gram - principalmente

Question 13

Como se basea a técnica cirúrgica no colon?

Answer 13

Margem de 5 cm
Guiada a partir dos pediculos vasculares= mínima manipulação do tumor na ligadura pedicular para evitar oncoembolos (técnica No touch)

Question 14

Como funciona a linfadenectomia mo colon?

Answer 14

Tratamento e estadiamento (princípio)

Ressecação de pelo menos 12 linfonodos sendo eles epicolicos , percolicos e intermediários .

Ressecar todo trajeto de gânglios no tumor

Question 15

local do tumor: ceco e colo ascendente
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

Answer 15

Ressecação: colectomia direita
Ligadura : iliocolica com colica a direita

Question 16

local do tumor: flexura hepática/transverso próximal
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

Answer 16

Ressecação: colectomia direita estendida
Ligadura: ileocolica com colica direita e media

Question 17

local do tumor: colon tranverso
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

Answer 17

Ressecação: colectomia do transverso
Ligadura: colica media

Question 18

local do tumor: colo descendente
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

Answer 18

Ressecação: colectomia esquerda
Ligadura: mesenterica inferior ou colica esquerda

Question 19

local do tumor: sigmoide
Tipo de ressecação? Tipo de ligadura vascular?

Answer 19

Ressecação: retossigmoidectomia
Ligadura: mesenterica inferior

Question 20

Critérios para QT adjuvante?

Answer 20

》T3
》N1
Infiltrações linfovasculares
CEA pré operatorio > 5

Question 21

QT droga de escolha?

Answer 21

5 fluoracil + acido folinico

Question 22

Quais são os principais fatores prognóstico de ca de colo?

Answer 22

Estadiamento ( principal)
Tumor indiferenciado
Mutações p53
Instabilidade de microssatelites
Expressão de timidilato sintase

Question 23

Sobrevida em % perante o estadio?

Answer 23

I = 95%
II= 80%
III = 40%
IV= 10%

Question 24

V ou F
5% dos Ca de colo são provenientes de sd polipose famiar

Answer 24

Falso, apenas 1% e 5% são provenientes de sd não poliposicas familiar

Question 25

Distribuição % do Ca de colo no instestino grosso?

Answer 25

Ceco: 12% Ascendente: 9% Transverso : 11% Descende: 6% Sigmoide : 23% Junção retosigmoide : 9% Reto: 22%

Question 26

Por que maior acometimento de ca no reto e sigmoide?

Answer 26

Fezes mais concentrados com menos água, assim tendo mais contato com substâncias carcinogenicas.

Question 27

Fatores de risco ?

Answer 27

Dieta rica em carne vermelha e gordura animal Antecendes familiares ( Ca prévio , PAF ou Ca hereditário sem polipose ) Polipos coloretal Idade .

Question 28

Componentes carcinogenicos na dieta?

Answer 28

Carne vermelha Gordura animal Aromaticos Metabolicos de colesterol

Question 29

Quais são o polipos não neoplasico?

Answer 29

Hiperplasicos : crescimento epitelial organizado , que gera polipo pequeno. Submucosa : crescimento da submucosa Mucoso : crescimento da mucosa Hamartomatoso: segue a disposição do tecido

Question 30

Qual a lesão mais comum precursora de ca de colo?

Answer 30

Polipo adenomatoso , sendo 65% displasico tem alta chance de malignizar .

Question 31

Como se detecta e trata polipo?

Answer 31

Colonoscopia , sendo retirado com margem e mandado pra biopsia .

Question 32

V ou f A chance de polipo adenomatoso aumenta com idade , sendo 30% com 50 anos e 50% com 70 anos

Answer 32

Verdade

Question 33

O que é lesão sincronica?

Answer 33

2 tumores primeiros comcomitantes diagnósticados em < 6 meses

Question 34

O que é lesão metacronica ?

Answer 34

2 tumores primeiras diagnósticados > 6 meses.

Question 35

V ou f Todo colo com adenoma tem uma chance de 60% de uma lesão sincronica

Answer 35

Falso , a chance é 30-50%

Question 36

A maioria dos ca de reto podem ser triados por toque retal?

Answer 36

Verdade , devido a maioria se localizar no reto e sigmoide

Question 37

Qual a arquitetura predominante no adenoma ?

Answer 37

Tubular : 80% Sendo que para ser característico de uma arquitetura precisa ter 75% composta por ela

Question 38

Quando um polipo adenomatoso apresenta risco de malignizar?

Answer 38

> 1cm de diametro Displasia de alto grau Histologia vilosa

Question 39

Qual a conduta para polipo adenomatoso suspeito?

Answer 39

Polipectomia com margem livre sem necessidade de demais tratamentos

Question 40

V ou F Na polipose adenomatosa famíliar o gene mutado é o supressor apc e confere 80% de penetrancia .

Answer 40

Falso , confere 100% de penetrancia.

Question 41

Como se diagnóstica a PAF?

Answer 41

》 100 polipos

Question 42

V ou F PAF maligniza em todos os casos não tratados

Answer 42

Verdade

Question 43

Outras lesões associadas a PAF

Answer 43

Tumores de snc Hiperpigmentação de retina Osteomas Tumores desmoides

Question 44

Conduta PAF?

Answer 44

Sem polipos no reto: colectomia total Com polipo no reto : proctocolectomia total

Question 45

V ou F Na HNPCC ocorre mutação em genes reparadores de DNA e tem penetrancia de 80%

Answer 45

Verdade

Question 46

V ou F Na HNPCC ocorre câncer sem polipo prévio e tem predisposição a ser no colon esquedo

Answer 46

Falso , e no colon direito

Question 47

Quais lesões podem acompanhar HNPCC?

Answer 47

Ca de endometrio, hepatobiliar , estômago...

Question 48

Como se faz o manejo clínico de HNPCC?

Answer 48

Sem ca : colonoscopia anula a partir dos 25 Com ca : colectomia total

Question 49

Exame de rastreio de ca?

Answer 49

Sangue oculto nas fezes : baixo custo , alta sensibilidade e pouco específico Se alterado = colonoscopia