CA Colorretal

Question 1

Cite fatores de risco relacionados a estenose de anastomose colorretais

Answer 1

1. Homem (pelve estreita)
2. Anastomose mecânica
3. Irradiação
4. Infecção

Question 2

Qual a definição de estenose de anastomosse colorretal?

Answer 2

Impossibilidade de passagem de anuscopio (12mm) ou retossigmoidoscopio (19mm) associado a sintomas semioclusivos/oclusivos

Question 3

Descreva a classificação T do TNM - colorretal

Answer 3

Tis - restrito a camada intramucosa (insitu)
T1 - submucosa
T2 - muscular própria
T3 - subserosa
T4a - serosa (peritoneo visceral)
T4b - orgãoes adjacentes

Question 4

Descreva a classificação N do TNM colorretal

Answer 4

N0 - sem linfonodos
N1 - 1 A 3 LINFONODOS
N2 - 4 A 6 LINFODOSO
N3 - > 7

Question 5

Em que consiste Tumores Estadio I?

Answer 5

T1 ou T2 sem outros acomedimentos (NM0)

Question 6

Em que consiste Tumores Estadio II?

Answer 6

T2 ou T3 sem outros acometimentos

Question 7

Em que consiste Tumores Estadio III?

Answer 7

Acometimento Linfonodal

Question 8

Em que consiste tumores Esstadio IV?

Answer 8

Acometimento metastático

Question 9

Com que idade deve ser iniciado o rastreamento para CCR?

Answer 9

45 anos (população habitual)
40 anos ou 10 anos antes do caso indice - familiar de 1° grau com CA de colon

Question 10

Quando devemos indicar terapia adjuvante em tu de Colon? (5)

Answer 10

Linfonodo Positivos (Estadio 3)
Presença de n° < 12 linfonodos em peça cirurgica
T4
Tumores pouco diferenciados
Invasão angiolinfática ou perineural

**Relativa:
Cirurgia de urgência em tumores obstruidos ou perfurados

Question 11

Quando devemos começar o rastreio em caso de filhos de paciente portadores de Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

Answer 11

Entre 10 a 15 anos

obs.: ACG definir retossigmoidoscopia anual ou a cada dois anos a partir dos 12 anos, sendo indicado colonoscopia anual apos identificação de primeiro pólipo. Asco define a partir dos 10 anos

obs2: indicam rastreio com EDA + visão lateral para investigação de adenoma gastroduodenal a partir dos 25 anos anualmente OU quando hoouver polipos em Colonoscopia

Question 12

Qual mutação genética relacionado ao desenvolvimento da PAF?

Answer 12

Mutação do Gene APC

Question 13

Polipose + Tumores desmoides + cisto sebáceo ou epidermoide + lipomas + osteomas e dentes supranumerários. Tais caracteristicas falam a favor de qual sindrome relacioada a PAF?

Answer 13

Sindrome de Gardner

Question 14

Polipose + Tumores cerebrais. Tais caracteristicas falam a favor de qual sindrome relacionada a PAF?

Answer 14

Sindrome de Turcot

Question 15

Quando podemos realizar Colectomia total + Anastomose ileorretal frente a paciente com PAF?

Answer 15

Paciente com < 20 polipos em Reto.

obs.: Necessidade de retossigmoidoscopia ANUAL para acompanhamento

Question 16

Qual idade indicamos de forma profilática a proctocolectomia total?

Answer 16

Entre 18 e 25 anos

motivo: 100% irão densenvolver CCR

Question 17

CEC consiste no principal TU de canal anal (85%). Qual tratamento padrão ouro para CEC de canal anal > 2cm?

Answer 17

Quimio + Radio (protocolo NIGRO - Fluoracil + Mitomicina)

obs.: cirurgia é indicada se tratamento não eficaz, sendo realizado amputação abdomino perineal

Question 18

CEC consiste no principal TU de canal anal (85%). Qual tratamento padrão ouro para CEC de canal ana < 2cm (T1)?

Answer 18

Excisão local com Margens

Question 19

CEC consiste no principal TU de canal anal (85%). Qual principal fator de risco relacionado a CEC de canal anal?

Answer 19

Infeccção pelo HPV - 16 e 18

obs.:
Outros fatores importantes: 1. HIV 2. Imunossupressão cronica (lembrar de transplantados de orgãos solidos)

Question 20

Qual nome do critérios utilizado para triagem de sindrome de Lynch? Defina seus critérios

Answer 20

Critérios de Amnsterdam (3:2:1:1)

3 ou + familiares com CA relacionados
2 gerações consecutivas (não pula gerações)
1 familiar com caso < 50 anos
1 familiar de 1° grau relacionado (pai)

Question 21

Quais os tipos de CA relacionados a sindrome de lynch?

Answer 21

CA de endométrio e Ovário
CA de Colon
CA Intestino Delgado
CA ureter
CA pelve Renal

Question 22

Em pacientes Estadio 1, qual deve ser o segmento (CCR)?

Answer 22

Colonoscopia 1 ano apos cirurgia.

Se normal: 3 anos ……. 5 anos&raquo_space;> habitual

Obs.: Sem necessidade de dosagem de CEA

Question 23

Em pacientes Estadio 2/3, qual deve ser o segmento (CCR)?

Answer 23

Dosagem de CEA trimestal (primeiros 2 anos, apos, semestral)
TC de abome + Torax semestal (primeiro 5 anos)
Colonoscopia 1 ano pos operatória

Acompanhamento até o 5 anos de forma “constante”

Question 24

Em paciente estadio 4, qual deve ser o segmento (CCR)?

Answer 24

Dosagem de CEA trimestral
TC de rastreio trimestal até completar 2 anos, seguida de tomografia semestral até completar 5 anos