CA DE BEXIGA Flashcards Preview

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Flashcards in CA DE BEXIGA Deck (35)
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1
Q

QUAL É O PRINCIPAL TIPO DE CA DE BEXIGA?

A

CARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONAIS

2
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO PCTE COM CA DE BEXIGA?

A
  • SEXO MASCULINO
  • 60-70 ANOS
  • BRANCO
3
Q

QUAL É O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA O CA DE BEXIGA?

A

TABAGISMO!!!!

► Outros fatores:
• Uso de ciclofosfamida
• Abuso de analgésicos derivados da fenacetina (Paracetamol)
• Irradiação pélvica

4
Q

QUAL É A EPIDEMIOLOGIA DOS TUMORES DE BEXIGA?

A
  • 75% → SUPERFICIAIS
  • 20% → MUSCULOINVASIVOS (infiltram o m. detrusor)
  • 5% → METÁSTASE
5
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE CARCINOMAS DE CÉLULAS TRANSICIONAIS?

A
  • Tumor papilar
  • Tumor plano (carcinoma in situ)
  • Tumor séssil (lesões sólidas)
6
Q

QUAL É O PRINCIPAL TIPO DE TUMOR SUPERFICIAL?

A

TUMOR PAPILAR (CARCINOMA PAPILAR)

7
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE CARCINOMA PAPILAR?

A
  • Neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno (unifocal);
  • Carcinoma urotelial papilar de baixo grau (multifocal);
  • Carcinoma urotelial papilar de alto grau (incomum).
8
Q

QUAL É O TIPO DE LESÃO NOS TUMORES PLANOS (IN SITU)?

A

LESÕES DE ALTO GRAU

Apresentam alto risco de invasão da camada muscular

9
Q

ATRAVÉS DE QUAIS VIAS OS CARCINOMAS DE CÉLULAS TRANSICIONAIS SE DISSEMINAM?

A
  • Contiguidade;
  • Via linfática;
  • Via hematogênica.
10
Q

OS CARCINOMAS DE CÉLULAS TRANSICIONAIS APRESENTAM METÁSTASE PREFERENCIALMENTE PARA QUAIS ÓRGÃOS?

A
  • Fígado;
  • Pulmão;
  • Ossos.
11
Q

QUAL É A PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DO PCTE COM CA DE BEXIGA?

A

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA INDOLOR
(80-90% dos casos).

► Outras manifestações:
• Disúria
• Polaciúria
• Urgência urinária

12
Q

QUAL TUMOR APRESENTA PEQUENO POTENCIAL INVASIVO, MAS ALTA TAXA DE RECIDIVA?

A

CARCINOMA PAPILAR SUPERFICIAL

Recidiva em até 80% dos casos

13
Q

QUAIS SÃO OS TUMORES QUE NÃO INVADEM A CAMADA MUSCULAR? (TNM)

A
  • Ta (ñ invasivo → Papilar);
  • TIS (ñ invasivo → plano (carcinoma in situ);
  • T1 (invasão da camada basal).
14
Q

QUAIS OS TUMORES QUE INVADEM A CAMADA MUSCULAR? (TNM)

A
  • T2 (invasão da camada muscular);
  • T3 (muscular + gordura perivesical);
  • T4 (invasão dos músculos ou estruturas adjacentes).
15
Q

COMO FUNCIONA O ESTADIAMENTO N (TNM)?

A
  • NX → Linfonodos não avaliados.
  • N0 → Ausência de envolvimento linfonodal.
  • N1 → Envolvimento de 1 linfonodo da cadeia pélvica.
  • N2 → Envolvimento de múltiplos linfonodos da cadeia pélvica.
  • N3 → Envolvimento de linfonodos na cadeia ilíaca comum.
16
Q

COMO FUNCIONA O ESTADIAMENTO M (TNM)?

A
  • MX → Não avaliado.
  • M0 → Ausência de metástase.
  • M1 → Presença de pelo menos 1 metástase.
17
Q

QUAIS EXAMES DE IMAGEM PODEM SER SOLICITADOS PARA O DIAGNÓSTICO?

A
  • TC de vias urinárias;
  • USG de vias urinárias;
  • Cistoscopia.
18
Q

COMO DEVE SER FEITA A BIÓPSIA?

A
  • Múltiplas biópsias;
  • Coletas aleatórias de regiões aparentemente normais da mucosa;
  • Deve-se alcançar a camada muscular.
19
Q

QUAL EXAME DEVE SER SOLICITADO DE ROTINA PARA AVALIAR METÁSTASE PULMONAR?

A

RADIOGRAFIA DE TÓRAX

20
Q

SE A CITOLOGIA URINÁRIA FOR POSITIVA NA AUSÊNCIA DE MASSA VISÍVEL À CISTOSCOPIA INDICA QUAL PATOLOGIA?

A

TUMOR DE PELVE RENAL OU DE URETER

21
Q

QUAL EXAME DE IMAGEM DEVE SER SOLICITADO PARA AVALIAR METÁSTASES HEPÁTICAS, ACOMETIMENTO LINFONODAL OU DA GORDURA PERIVESICAL?

A

TOMOGRAFIA

OU

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

22
Q

QUANDO PEDIR CINTILOGRAFIA ÓSSEA (PARA AVALIAR METÁSTASE)?

A

QUANDO O PCTE TIVER QUEIXA DE SINTOMAS ÓSSEOS.

23
Q

QUAL É O TRATAMENTO DOS TUMORES SUPERFICIAIS (Ta, TIS e T1)?

A

RESSECÇÃO TRANSURETRAL VIA CISTOSCOPIA

+

TERAPIA INTRAVASICAL (BCG, Mitomicina C, tiotepa e doxorrubicina) → Para diminuir a taxa de recidiva!

24
Q

QUAL SÃO OS PARAEFEITOS DA TERAPIA INTRAVESICAL COM BCG?

A
LOCAIS
• Cistite;
• Disúria;
• Hematúria;
• Urgência urinária.
SISTÊMICOS
• Febre;
• Bacilemia;
• Hepatite;
• Pneumonite.
25
Q

COM QUAL FREQUÊNCIA DEVE-SE REPETIR A CISTOSCOPIA EM PCTES TRATADOS P/ TUMORES SUPERFICIAIS?

A

DE 3 EM 3 MESES NO 1º ANO!

26
Q

NO CASO DE MÚLTIPLAS RECIDIVAS DE TUMOR SUPERFICIAL, APESAR DA TERAPIA INTRAVESICAL, O QUE FAZER???

A

CISTECTOMIA RADICAL.

27
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA OS TUMORES LOCALMENTE INVASIVOS (T2 E T3)?

A

CISTECTOMIA RADICAL

+

QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE (em pctes com alto risco de recidivas)

28
Q

QUAIS SÃO AS ESTRUTURAS RETIRADAS NA CISTECTOMIA RADICAL NO HOMEM?

A
  • BEXIGA;
  • PRÓSTATA;
  • VESÍCULAS SEMINAIS;
  • VASOS DEFERENTES;
  • URETRA PROXIMAL.
29
Q

QUAIS SÃO AS ESTRUTURAS RETIRADAS NA CISTECTOMIA RADICAL NA MULHER?

A
  • BEXIGA;
  • URETRA;
  • ÚTERO;
  • TUBAS UTERINAS;
  • OVÁRIOS;
  • PAREDE VAGINAL ANTERIOR.
30
Q

QUAL É A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA CISTECTOMIA RADICAL EM HOMENS?

A

IMPOTÊNCIA SEXUAL

31
Q

O QUE CONTRAINDICA A CISTECTOMIA RADICAL?

A

METÁSTASE!!!

32
Q

O QUE FAZER PARA TRATAR PCTES QUE NÃO PODEM OU NÃO QUEREM SE SUBMETER À CISTECTOMIA RADICAL?

A

RTU DA LESÃO

+

RADIOTERAPIA

+

QUIMIOTERAPIA

33
Q

O QUE É FEITO NA TÉCNICA DE STUDER?

A

UTILIZAÇÃO DE UM SEGMENTO ILEAL PARA CRIAR UMA NEOBEXIGA (ORTOTÓPICA) → MANTÉM A CONTINÊNCIA!!!

34
Q

O QUE É FEITO NA CIRURGIA DE BRICKER?

A

UTILIZAÇÃO DE UM SEGMENTO ILEAL (10-15 cm) + REIMPLANTAÇÃO DOS URETERES SEPARADAMENTE NESSE SEGMENTO + EXTERIORIZAÇÃO NA PELE.

URETEROILEOSTOMIA (NEOBEXIGA HETEROTÓPICA) → INCONTINENTE!!!!

DICA: B de Bricker / B de buraco saindo da pele.

35
Q

QUAL É O TRATAMENTO PARA OS TUMORES METASTÁTICOS?

A

QUIMIOTERAPIA!!!

M-VAC (Metotrexato + Vimblastina + Adriamicina + Cisplatina)

GC (Gencitabina + Cisplatina) → MAIS USADO!!!