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Ca De Colo (cervical) Flashcards

(87 cards)

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1
Q

Qual a histologia do colo uterino?

A

Ectocervice —> epitélio escamoso
Endocérvice —> epitélio colunar
JEC entre elas

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2
Q

O que acontece com a junção escamo colunar no envelhecimento?

A

Ela diminui. O epitélio escamoso avança sobre o colunar dando uma metaplasia escamosa na região da diferença entre jec original e jec nova . Aspecto perolado. Normal. Não fazer nada.

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3
Q

Quais os 2 sorotipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18

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4
Q

Quais os 2 sorotipos de HPV que dão o condiloma acuminado? Tem baixo ou alto potencial de transformação maligna?

A

6 e 11/ Baixo

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5
Q

Qual vacina o MS adota para o HPV?

A

Quadrivalente —> sorotipos 6, 11, 16 e 18

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6
Q

Qual o esquema do MS para a vacina do HPV (quantidade de doses, intervalo de quanto tempo entre elas, esquema para meninas e meninos)?

A

Quadrivalente em 2 doses no esquema 0-6meses
Meninas—> 9-14anos
Meninos—>11-14anos

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7
Q

Qual o tto para o condiloma acuminado grande?

A

Cirúrgico (cautério/laser)

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8
Q

Qual o tratamento para o condiloma acuminado pequeno? Ele é ambulatorial ou domiciliar?

A

Ácido tricloroacético/Ambulatorial

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9
Q

O ácido tricloroacético usado para tto do condiloma acuminado pequeno pode ser usado em gestantes?

A

Sim

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10
Q

Qual a faixa de idade e o esquema vacinal para HPV em pacientes HIV+?

A

9 a 26 anos 3 doses 0-2-6meses

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11
Q

Qual a camada obrigatória do colo que tem que ter na colpocitologia (papanicolau)?

A

JEC (junção escamo-colunar)

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12
Q

Por qual exame é feito o rastreio do ca de colo uterino?

A

Colpocitologia (papanicolau)

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13
Q

Qual o esquema de colher a colpocitologia (papanicolau) e a faixa etária pelo MS?

A

Colher anualmente –> se 2 resultados - –> colho a cada 3 anos. Entre 25-64 anos.

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14
Q

Como colher o papanicolau?

A

Coleta DUPLA (contendo exo e endocérvice).

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15
Q

A escovinha que passa no papanicolau colhe a endo ou exocervice?

A

Endocérvice

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16
Q

Getantes podem colher o papanicolau? Usam a escovinha?

A

SIM. Em qlq trimestre da gravidez. O pré natal é o momento ideal para ter essa oportunidade. Usam escovinha.

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17
Q

Se paciente virgem precisa colher colpocitologia?

A

Não

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18
Q

Qual o sinônimo de colpocitologia?

A

Papanicolau ou preventivo

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19
Q

Em paciente HIV quando começar a colher o papanicolau?

A

Após início da vida sexual mesmo se <25anos

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20
Q

Paciente HIV após sexarca ela pára de colher o papanicolau assim como as pessoas normais?

A

NÃO. Continua a colher anualmente para a vida inteira.

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21
Q

Se paciente fez histerectomia total (ou seja, sem colo do útero) ela para de colher o papanicolau? Qual a exceção?

A

NÃO. Só se ela preencher esses 2 critérios: histerectomia total por doença BENIGNA + SEM HISTÓRIA DE LESÃO DE ALTO GRAU.

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22
Q

Mulher que não tem colo, da onde colher o papanicolau?

A

Da cúpula vaginal

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23
Q

Quais os resultados da colpocitologia (papanicolau) BETHESDA possíveis (são 5)?

A

1) Lesão intraepitelial de baixo grau (LIE-BG/LSIL)
2) Atipia escamosa celular (ASC-US)
3) Atipia escamosa celular de alto grau (ASC-H)
4) Atipia glandular cervical (AGC/AGU)
5) Lesão intraepitelial de alto grau (LIE-AG/HSIL)

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24
Q

Lesão intraepitelial de baixo grau equivale a qual NIC ?

A

NIC 1

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25
Lesão intraepitelial de alto grau equivale a qual NIC?
NIC 2, NIC 3 e carcinoma in situ
26
Qual a conduta na Lesão intraepitelial de baixo grau?
REPETE colpocitologia: 6m >=25 anos 3a <25anos
27
Qual a conduta na atipia escamosa celular?
REPETE colpocitologia: 6m >=30a 12m 25-29a 3a <25
28
Quais os 2 únicos casos na classificação de bethesda que REPETE a colpocitologia (papanicolau) e não manda para colposcopia?
Lesão intra epitelial de baixo grau e atipia escamosa celular
29
Quais os 3 casos de bethesda que manda para a colposcopia?
Atipia escamosa de alto grau; atipia glandular cervical; lesão intraepitelial de alto grau.
30
Se vier LIE-BG ou ASC e repetiu a colpocitologia, mas veio alterado de novo ou veio pior do que antes, o que fazer?
Colposcopia
31
Atipia escamosa celular de alto grau (ASC-H) qual a conduta?
Colposcopia
32
Atipia glandular cervical (AGC/AGU) qual a conduta?
Colposcopia avaliando o canal cervical (nele que temos as glândulas)
33
Lesão intra epitelial de alto grau qual a conduta?
Colposcopia
34
Se atipia de origem indefinida (AOI) qual a conduta?
Colposcopia
35
Se HIV + com LIE-BG ou ASC-US qual a conduta?
Colposcopia
36
Quando fazer a biópsia na colposcopia?
Se teste do Ácido acético acetobranco | Se teste de Schiller (lugol) positivo (que é quando iodo vier negativo)
37
O que o teste do ácido acético marca?
Marca atividade proteica —> quanto mais proteínas mais acetobranco (ruim)
38
O que o teste de Schiller (ou teste do iodo/lugol) marca? Como interpretá-lo?
Marca células normais (marca o glicogênio). Se iodo negativo--> não marcou glicogênio —> cor amarelo mostarda —>teste de Schiller + --> fazer biópsia Se iodo positivo —> marcou glicogênio tá normal —> cor marrom escuro—> teste de Schiller negativo—> não fazer biópsia
39
Quais os achados na colposcopia que me sugerem fazer biópsia? (6)
Epitélio acetobranco denso; iodo negativo; pontilhado grosso; vasos em mosaico grosseiro; vasos atípicos.
40
Na gestante, quando fazer biópsia na colposcopia? Qual o achado mais suspeito de invasão na colposcopia?
Somente na suspeita de invasão/ Vasos atípicos (aí sim faz a biópsia na colposcopia)
41
Na mulher menopausada, mais dificil de ver a JEC, o que fazer?
Usar creme de estrogênio (ajuda a expor a JEC)
42
Como avaliar o canal cervical no caso da AGC? Atipia glandular cervical
Escovado cervical (só girar mais a escova) OU fazer curetagem cervical
43
Histologia resultado da biópsia: quais os 2 resultados possíveis?
Ou é NIC (Lesões intraepiteliais) ou câncer cervical
44
NIC é uma classificação de quê?
De biópsia
45
Qual o tratamento se resultado da biópsia vir NIC I? E se vier NIC II?
NIC I= acompanha por 2a (ele costuma desaparecer e voltar ao normal). Se não--> cautério ou crioterapia. NIC II= exérese da zona de transformação (EZT)
46
Qual o sinônimo de exérese da zona de transformação tipo 3 na NIC II?
Cone (conização)
47
Depois da biópsia com resultado NIC II, quais os achados me indicam fazer a conização (exérese da zona de transformação tipo 3) ? São 3
Suspeita de invasão; não vê limite da lesão; JEC não visível.
48
Ca cervical que atingiu paramétrio qual o estádio e tto?
IIB/Não opera mais, só quimio.
49
Ca cervical no estádio IB1 qual o tto?
Histerectomia radical tipo 3 (ou ampliada) ou Cirurgia de Wertheim-Meigs
50
Qual o nome das espátulas que usa para colher o preventivo?
Espátula de Ayres + escova endocervical
51
Quais as recomendações para a paciente não fazer nos dias anteriores à coleta do exame? São 3
Não utilizar duchas vaginais (48hrs) ; abstinência sexual (48-72hrs) ; não usar creme vaginal últimos 7 dias.
52
Utilizar lubrificante no espéculo pra coleta do preventivo ?
NÃO
53
Qual a melhor época do ciclo para colher o preventivo ?
Período periovulatório
54
Quais os 3 efeitos citopáticos no colo compatível com infecção do HPV no exame preventivo (colpocitologia)?
1) Disceratose —> acúmulo de queratina no citoplasma 2) Discariose —> núcleo morfologia anormal 3) Coilocitose —> “buraco” espaço vazio em torno do núcleo
55
Qual região é a preferível para as lesões pré invasivas do colo uterino?
Zona de transformação
56
Quais os 3 tipos de exérese da zona de transformação e suas respectivas profundidades em cm?
Tipo 1–> exérese de até 1cm do canal endocervical Tipo 2–> 1,5-2,0cm Tipo 3–> 2,0-2,5cm
57
Qual o nome da transformação celular ocorre com a célula na zona de transformação ? Qual a causa? Em qual faixa etária é mais comum e pq?
Metaplasia do epitélio colunar (que fica dentro do canal cervical) em escamoso —> diversas causas até mesmo o PH vaginal ácido. Faixa etária jovem pq a JEC é mais exposta para fora.
58
Paciente histerectomizada por NIC II/ou III como deve ser feito o acompanhamento com o preventivo?
Preventivo em 6 e 12m após cirurgia —> se ambos -, trienal.
59
Em que consiste a colposcopia?
Microscopia do colo uterino depois da aplicação de ácido acético + lugol
60
Quais as 3 células que tem que ter na colposcopia para ser considerada satisfatória ?
Epitélio escamoso original ; zona de transformação e epitélio glandular
61
Achado colposcópico mais sugestivo de invasão?
Vasos atípicos
62
Qual o exame de rastreio do ca de colo ?
Citologia (preventivo)
63
Qual o exame diagnóstico do ca de colo ?
Histologia (biópsia) pela colposcopia
64
Qual o tipo histológico mais comum de ca de colo (1o lugar)? E 2o e 3o?
Carcinoma escamoso ou epidermóide/ adenocarcinoma / carcinoma adenoescamoso
65
Como é o estadiamento do ca de colo uterino ?
Clínico!!! Se necessário -> exames de imagem
66
Descreva o estadiamento e seus respectivos tratamentos do ca de colo
Estágio 0–> carcinoma in situ (conização) Estágio 1 (restritos ao colo)–> histerectomia Estágio 2 (além do colo)–> 2a histerectomia se >=2b invadiu paramétrio não é cirúrgico mais
67
Qual o estágio de ca de colo uterino que mais cai na prova? Até quantos cm ele invade? Qual a conduta?
Estágio IB1 / restrito ao colo e até 4cm de profundidade / histerectomia radical ou tbm chamada de tipo 3 ou Wertheim Meigs
68
Qual sinônimo de histerectomia radical?
Tipo 3 ou Wertheim Meigs
69
Ca de colo estágio IB1 qual cirurgia?
Histerectomia radical ou Wertheim Meigs
70
Ca de colo estágio IIB o q significa?
Invadiu paramétrio —> tto não cirúrgico mais
71
Qual o sinônimo de exérese da zona de transformação tipo 3?
Conização ( tira um pedaço em cone)
72
As exéreses da zona de transformação se aplicam à diagnósticos de que ?
Dos NICs (NIC I NIC II e NIC III). Se diagnóstico não é Nic é câncer , é histerectomia !
73
Deu Diagnóstico de CA de colo da pra fazer exérese da zona de transformação ? Qual o tto?
NÃO/ daí é cirurgia já —> histerectomias
74
Estágio 0 do estadiamento do ca de colo (carcinoma in situ) qual o tto?
Conização (exérese da zona de transformação tipo 3) exérese de 2,0-2,5cm do canal cervical
75
A conização (EZT 3) é diagnostica e terapêutica. Pq recebe essas característica?
Diagnóstica pq é uma biópsia ampliada + terapêutica pq vai retirar o pedaço caso tiver um carcinoma in situ (estágio 0 do estadiamento de ca de colo)
76
Quando fazer a conização ? EZT 3
Histologia NIC 2 ou 3; colposcopia incapaz de excluir câncer; limites da lesão não visíveis na colposcopia; colposcopia sem JEC.
77
Verdadeiro ou falso: o estadiamento de TODAS as neoplasias ginecológicas é cirúrgico, exceto o estadiamento do ca de colo uterino que é CLÍNICO.
Verdadeiro
78
Disseminação hematogênica ou linfática ?
Linfática
79
Qual a sigla de atipia celular escamosa de significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau? Qual a conduta?
ASC-H / Colposcopia
80
Qual a sigla de atipia celular escamosa possivelmente não neoplásico? Qual a conduta?
ASC-US / Repetir colpocitologia conforme faixa etária
81
Lesão intraepitelial de alto grau fez colposcopia qual a conduta quando JEC não está visível ? E qual a conduta quando JEC visível e achado anormal maior? Precisa fazer a biópsia nesse último caso?
Biópsia / Não precisa fazer a biópsia —> conduta ver e tratar. Fazer exérese da zona de transformação conforme o tipo
82
Ela quais estágios a cirurgia de Wertheim Meigs está indicada?
IB1–> lesão restrita ao colo >5mm de invasão e <2cm extensão IB2–> lesão restrita ao colo até 4cm IIA1–> tumor clinicamente visível <=4cm em seu maior diâmetro e invasão de vagina inicial no terço superior, que dá pra fazer a ressecção
83
V ou F: A histerectomia só está indicada quando já se tem/firmou o diagnóstico de câncer. Não é para lesões precursoras!
Verdadeiro
84
O estadiamento do ca de colo é CLÍNICO. O que deve ser feito no exame físico (2) e de procedimento (2) permitidos pela FIGO para estadiamento ? Lembrar que exames de imagem como RNM, USGTV são opcionais e NÃO são permitidos pela FIGO para modificar o estádio clínico
Toque vaginal + toque retal + cistoscopia + retossigmoidoscopia
85
Exames de imagem OPCIONAIS (RNM, USGTV,etc) mudam o estágio/estadiamento clínico do ca de colo?
NÃO. Estadiamento é CLÍNICO
86
Mulheres histerectomizadas por lesões benignas (miomas) não necessitam mais fazer o preventivo. Verdadeiro ou falso ?
VERDADEIRO. Desde que : não tenham história prévia de diag ou tto de lesões cervicais de alto grau E apresentem exames preventivos anteriores normais
87
A colposcopia está indicada em todas as pacientes que apresentarem mácula rubra ao exame ginecológico ?
NÃO—> é uma alteração benigna e fisiológica

Gineco (2 decks)

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