CA de Colo de Útero

Question 1

Qual é a etiologia do CA de colo uterino?

Answer 1

Vírus HPV

Question 2

Quais são as células da ectocérvice e da endocérvice? E a união delas?

Answer 2

Escamosa e glandular (colunar). Junção escamocolunar (JEC).

Question 3

A JEC é dinâmica, está em lugares diferentes do colo dependendo do período da mulher. Quais são os períodos em que a JEC está na ectocérvice? E na endocérvice?

Answer 3

Pré-pubere e menopausa.

Período fértil, gravidez, uso de ACO.

*Quanto mais hormônio, mais pra fora a JEC estará.

Question 4

Devido a dinâmica da JEC pode acontecer uma metaplasia. Explique.

Answer 4

É a transformação de epitélio glandular em escamoso em períodos de muito hormônio, pois o epitélio glandular (sensível) fica mais exposto a feridas, infecções, etc.

Question 5

Qual é a forma clinica, Subclínica e latente do HPV?

Answer 5

-Condilomas (parece cristas de galo na vagina).

• Alterações colpocitohistológicas
• DX só por Métodos moleculares

Question 6

Como se dá a prevenção primária, secundária e terciária?

Answer 6

• Sexo seguro/preservativo e vacina
• rastreamento e DX precoce
• TTO

Question 7

A vacina contra HPV é constituída pelo que? E qual é a idade de vacinar? * atualização 2021.

Answer 7

VLPs (partículas semelhantes ao vírus. A idade das mulheres é de 9-45 anos (três doses) e 9-14 (duas doses), meninos permance em 11- 14 (duas) e 9-26 (três doses).

Question 8

Quais são as manifestações do CA de colo uterino.

Answer 8

Sangramento irregular, sinusorragia, corrimento fétido, dor pélvica, sintomas urinários e intestinais.

Question 9

Como é feito o dx?

Answer 9

Por meio do rastreamento
- Citopatológico: buscar alterações celulares
- Colposcopia: se 2 achados ASCUS ou 2 achados LSIL ou 1 achado ASCH no citopatológico.
- Ácido acético: quando acetoesbranquiçado = metaplásico
- Solução de Lugol: Schiller (+) se iodo (-) e Schiller (-) quando iodo (+).
- Biópsia: apenas se suspeita de lesão invasiva. Aí avalia os NIC, se 1,2ou3 ou já um carcinoma invasor.

Question 10

Qual a conduta se achados anormais?

Answer 10

Excisao tipo 3 (retirar até 2,5 cm).

Question 11

Qual a conduta se adenocarcinoma na biópsia?

Answer 11

• Conização: excisao tipo 3.
• Histerectomia simples se margens livres e prole definida
• Apenas avaliação citol. e colposcopia se desejo de gravidez.
• Nova excisao se margens comprometidas.

Question 12

Resuma o estadiamento do CA de colo de útero.

Answer 12

I - restrito ao colo. Vai de 5mm até 4cm de profundidade.

II - Invade útero sem atingir vagina até parametrios.

III - 1/3 da vagina, parede pélvica ou linfonodos.

IV - invasão além da pelve ou bexiga ou reto. Ou órgãos à distância.