Ca de colon y recto * Flashcards
(71 cards)
Gen supresor. La proteína es un factor para la adhesión entre las células. Metástasis y mal pronóstico si es mutada.
Deleted in Colorectal Cancer (DCC)
“Guardián del genoma”. Detiene el ciclo celular en fase G1, facilita reparación del DNA y apoptosis
Gen p53
40 a 65% mutado del cáncer colorrectal. Favorece crecimiento tumoral por vías RAF/MAPK, JNK y 3-cinasa fosfatidilinositol
Gen K-ras
A partir de que edad se hace tamizaje en cancer colorrectal
50 años, en hombres y mujeres sanas
Con base en las características clínicas, epidemiológicas y genéticas se distinguen los siguientes tipos de cancer de colon y recto:
Esporádico
Familiar
Hereditario
Asociado a enfermedades inflamatorias (colitis ulcerosa crónica idiopática [CUCI], enfermedad de Crohn).
Cuando se tienen este numero de pruebas positivas de sangre oculta en heces (SOH) se debe de hacer colonoscopia
2 pruebas positivas
De acuerdo al modelo de Vogelstein de la carcinogenesis se tiene un epitelio normal que progresa a focos displasicos aberrantes debido a ___, para posteriomente pasar a un adenoma temprano que con ayuda de ___ se transforma en un adenoma intermedio el cual se transforma en adenoma tardio debido a ___ y este se transforma a carcinoma por una ultima mutacion en ____, este carcinoma progresara naturalmente a metastasis
APC, K-RAS, DCC, p53
De acuerdo al modelo de Vogelstein, la carcinogenesis que hay en el cancer colorrectal hereditario no poliposico/relacionado a lynch es la siguiente:
Tejido normal:
Iniciacion tumoral:
Progresion tumoral:
Neoplasia:
Cancer colorrectal hereditario no poliposico/relacionado a lynch
Normal
Acelerada (mutacion germinal en MMR, 1 a 3 años)
70-80% de riesgo de cancer colorrectal
De acuerdo al modelo de Vogelstein, la carcinogenesis que hay en la poliposis adenomatosa familiar es la siguiente:
Tejido normal:
Iniciacion tumoral:
Progresion tumoral:
Neoplasia:
Poliposis adenomatosa familiar
Acelarada (mutacion germinal en APC)
Normal (5 a 10 años)
100% de riesgo de cancer colorrectal
El cancer colorectal hereditario se subdivide en dos grandes grupos:
Relacionado con polipos
Sindrome no poliposico (Sindrome de Lynch)
El carcinoma avanzado colorectal es aquel que se extiende más allá de:
Capa muscular propia
Subserosa
Serosa
Tiene infiltración a órganos adyacentes.
El carcinoma incipiente de colon y recto tipo II) plano se divide a su vez en:
IIa) plano elevado
IIb) plano propiamente dicho
IIc) plano deprimido
El carcinoma incipiente o temprano de colon y recto puede ser de 3 tipos:
I) Polipoide o exofítico
II) Plano
III) Excavado.
El carcinoma incipiente o temprano de colon y recto se define como aquel que se extiende a:
Mucosa
Submucosa
El gen APC tiene una penetrancia de:
100% (si lo tienes, vas a presentar cancer colorectal en algun punto de tu vida)
El sindrome de lynch explica el 2 a 4% de las neoplasias colorrectales, este se divide en:
Sindrome de lynch I (Solo colorrectal)
Sindrome de lynch II (Colorrectal, estomago, intestino delgado, endometrio, ovario, urotelio, higado y vias biliares)
El tamizaje de cancer colorrectal es:
Sangre Oculta en Heces (SOH)
En cuanto a la clasificacion microscopica se usa la clasificacion de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), por su diferenciación celular del cancer colorectal y se tienen los siguientes tipos:
Grado I o bien diferenciado
Grado II o moderadamente diferenciado
Grado III o mal diferenciado
En cuanto a las enfermedades inflamatorias intestinales, que tantas veces aumenta la propabilidad de tener cancer colorectal esporadico CUCI y Crohn:
CUCI: 20 veces
Crohn: 3 veces
En cuanto al mecanismo de carcinogenesis del cancer colorectal el modelo mas conodico es el de Vogelstein basado en el origen y desarrollo del carcinoma colorrectal a partir del adenoma. Los mecanismos de carcinogénesis pueden estar relacionados con diversas alteraciones genéticas y, por tanto, dar lugar a tres grupos de carcinomas:
1) Inestabilidad cromosómica (mutaciones, pérdidas alélicas y pérdida de la heterocigocidad, amplificaciones cromosómicas y translocaciones) mayoría de los carcinomas esporádicos y de los carcinomas hereditarios asociados con poliposis
2) Inestabilidad intragénica o microsatelital (microsatélites hMSH2 y hMLH1) 15% de los carcinomas esporádicos y en los carcinomas hereditarios no asociados con poliposis
3) Combinados
En cuanto al tipo histologico de cancer colorectal, la clasificación más aceptada es la propuesta por la Organización Mundial de la Salud donde se puede resaltar lo siguiente:
Neoplasias epiteliales
Neoplasias no epiteliales
En el 60-70% de los canceres de colon y recto se diagnostican en estadio:
Enfermedad localizada
En el cancer de colon etapa I el tratamiento es:
Quirurgico (reseccion de polipos)
En el colon funciona/no funciona radioterapia y en el recto funciona/no funciona radioterapia
No funciona, funciona
