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GINECOLOGÍA > CA de endometrio > Flashcards

CA de endometrio Flashcards

(63 cards)

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1
Q

en que consiste la estadificación quirúrgica?

A
  • exploración abdominal
  • citología peritoneal
  • histerectomóia + doble anextectomía
  • linfadenectomía pélvica y paraórtica
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2
Q

de las partes de la estadificación quirúrgica, qué medida puede evitarse en pacientes con riesgo mínimo?

A

linfadenectomía

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3
Q

factores de mal pronóstico de CA de endometrio

A
  • edad avanzada
  • histiología no endometrioide o de grado 3
  • invasión miometrial profunda
  • gran tamaño tumoral
    . extensión cervical
  • METS en ganglios
  • diseminación intraperitoneal
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4
Q

la radioterapia ayuda en el post-operatorio?

A

sí, endeterminadas pacientes ayuda a disminuir el riesgo de recurrencia local y mejora sobrevida

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5
Q

cuál es el índice de supervivencia general a 5 años?

A

75% aprox

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6
Q

cuál es el índice de spervivencia a 5 años según el estadiaje?

A

I: 87%
II: 76%
III: 57%
IV: 19%

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7
Q

cuál es el tumor uterino más maligno?

A

sarcoma

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8
Q

Factores de riesgo de CA de endometrio

A
  • nuliparidad
  • esterilidad con historia de ciclos anovulatorios (menstraucineos irregulares)
  • menopausia tardía
  • sobre peso
    sindrome de ovario poliquistico y tumores funcionales
  • tto con estrógenos/tamoxifeno
  • Sind de Lynch II
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9
Q

cual es el reisgo de CA de endometrio iy colon en Lynch II?

A

40-60%

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10
Q

CA de endometrio tipo I:

- frecuencia, a qué mujeres da, ambiente estrogénico, inicio, diferenciacion, pronóstico

A
  • 75-85%
  • mujeres jóvenes, perimenopáusicas, obesas
  • antecedente de hiperestrogenismo
  • hiperplasia es previa
  • mayor diferenciacion
  • Px favorable
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11
Q

CA de endometrio tipo II:

- frecuencia, a qué mujeres da, ambiente estrogénico, inicio, diferenciacion, pronóstico

A
  • 15-25%
  • mujeres mayores, postmenopáusicas, delgadas
  • sin antecedentes hiperestrogénicos
  • inicio: espontáneo, atrofia
  • menor diferenciacion
  • Px no favorable
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12
Q

criterios de atipia

A
  • núcleos grandes
  • núcleos de formas variables
  • núcleos sin polarida
  • nucleolos prominentes
  • aumento de relación núcleo - citoplasma
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13
Q

cuál es la importancia clínica de hiperplasia endometrial? (lo que se ve, lo que se sospecha endógenamente, exógenamente, o que ya coexista)

A
  • sangrado anómalo
  • . tumor ovárico productor de estrógenos: SOP, funcional, ca
  • tto hormonal
  • CA de endometrio que coexiste o precede
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14
Q

que porcentaje progresa a malignidad segun cada tipo de hiperplasia?

A

simple sin atipia: 1%
simple con atipia: 8%
compleja sin atipia: 3%
compleja con atipia: 29%

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15
Q

qué sugiere la positividad perinuclear de inmunohistoquímica para VIMENTINA?

A

origen endometrial!

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16
Q

qué porcentaje de ca de endometrio presenta HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A

90%

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17
Q

qué porcentaje afecta omujeres maores de 50años?

A

75%

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18
Q

qué porcentaje son mujeres menores de 40 años?

A

5%

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19
Q

cómos e realiza el cribado de CA de endometrio en la polación general?

A

no se realiza ninguno porque noe xiste prueba adecuada, rentable y aceptable que reduzca la mortalidad

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20
Q

cuándo puede justificarse el cribado de ca de endometrio?

A
  • mujeres en tto con estrógenos sin progesterona
  • postmenopáusicas
  • familiares con Lynch II
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21
Q

causas de sangrado uterino posmenopáusico (con %)

A
  • atrofia endometrial 60-80%
  • tto restituitivo con estrógenos 15-25%
  • pólipos endometriales 2-12%
  • hiperplasia endometrial 5-10%
  • ca de endometrio 10%
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22
Q

cuál es el tipo de CA de endometiro más común?

A

adenocarcinoma endometrioide (80%)

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23
Q

pólipos requieren histerectomía?

A

no1

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24
Q

cuándo se debe pensar en CA de endometrio incluso siendo mujer premenopáusica?

A
  • metrorragia es persistente
  • metrorragia es recurrente
  • mujer obesa
  • mujer con anovulación crónica
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25
cuales son las opciones diagnósticas?
1° biopsia por aspiración | 2° biopsia por histeroscopía y legrado
26
cuál es la diferenciación de un carcinoma segun el grado histológico? (FIGO)
G1: 50% IDEM
27
qué carcinomas se consideran automáticamente de grado 3 y en cambio se clasifican segun el grado nuclear?
serosos | celulas claras
28
cuál es la variable que afecta ma´s la supervivencia?
estadío de enfermedad
29
cuándo se eleva el CA125?
- ca de ovario epitelial avanzado | - ca de endometrio avanzado
30
qué tipo histológico tiene mayor riesgo de recurrencia y diseminación?
el no endometrioide
31
qúe correlacion existe con receptores hormonales?
mientras mas concentracion de receptoers, mejor pronóstico
32
cómo se correlaciona la invasión miometrial?
la profunidad de invasión aumenta reisgo de diseminación iy recurrencia
33
cómo se correlaciona la extensióni ístmia y cervical?
invasión al estroma del cuello es el factor pronóstico más fuerte de DISEMINACIÓN LINFÁTICA Y RECURRENCIA!
34
cuál es el factor pronóstico más feurte de diseminación linfática y recurrencia?
extensión ístmica cervical
35
citología peritoneal, cuándo es importante?
si se asocia a factores de riesgo de mal pronóstico o a enfermedad extrauterina!
36
cuál es el orden de cancer ginecológico en el Perú?
cuello ovario endometrio
37
cuál es el orden en países desarrollados?
endometrio ovario cuello
38
cuál parece ser la causa de que el ca de endometrio sea más común en países desarrollados?
por el factor ambiental de la dieta rica en grasas y la obesidad consecuente
39
qué significa que el carcionoma estrógeno dependiente sea de evolución poco agresiva?
mínima invasióin a miometrio
40
cómo se explica el hiperestrogenismo inducido por obesidad?
- aumento de conversión en el tejido adiposo de los andrógenos suprarrenales (ANDROSTENEDIONA) en estrona - valores reducidos de globulina transportadora de hormonas sexuales, lo cual incrementa la fracción libre de estrógenos
41
qué tipo de patología ovaria causa hiperestrogenismo?
- tumores ováricos de células granulosas, tecomas | . síndrome de ovario poliquístico
42
en que porcentaje existe antecedente familiar en primer grado?
18-28%
43
cuáles son factores protectores?
ACOs combinados paridad mayor de 3 tabaquismo
44
cómo se explica el mecanismo por el cual el tabaquismo es protector?
parece que induce enzimas que aumentan el metabolismo de los estrógenos en el hígado
45
según la clasificación del grado histológico de la FIGO, cuándo se incrementa el grado tumoral en una categoría?
si se observa marcada atipia nuclear
46
cuál es la utilidad de resonancia magnética de pelvis y TAC abdominal?
- valorar extensión uterina - grado de afectación ganglionar - afectación de parametrios - infiltración de órganos pélvicos
47
para qué sirve la estadificación quirúrgica?
1- conocer extensión de enfermedad 2. establecer pronóstico 3- planificar necesidad de tratamiento posterior
48
cuál es el abordaje inicial en el tratamiento de CA de endometrio?
quirúrgico! salvo contraindicación formal como mal estado general, cardiopatía grave
49
cuál es la implicancia de la invlucración glandular o estromal del endoc´rvix??
que si afecta estroma cervical, ya es estadío II, pero si afecta las glándulas aún es estadío I
50
la citología peritoneal positiva influye en la estadificación?
no! pero se incluye en el informe
51
Estadificación
I: limitado al cuerpo uterino II: estroma cervical III: diseminación local pero intrapélvica A: serosa y anexos B: vagina y parametrios C: gangliso linfáticos pélvicos/paraórticos IV: mucosa de vejiga, intestino y METS a distancia
52
cuándo funciona bien la hormonoterapia?
en cánceres bien diferenciados, administrando medroxiprogesterona
53
cuál es el objetivo de cirugía en estadio IV?
no es curativa, solo pretende reducir el tamaño tumoral
54
Tratamiento
- sólo en endometrio: cirugía - afección miometrial: cirugía + RT - sale del útero: Qx + RT + hormonoterapia - sale de la pelvis: Qx citorreductora + RT + QT
55
qué se realiza si afecta a cérvix?
cirugía radical de Whertheim Meigs
56
en qué estadío se usa horomoterpaia?
estadío III
57
aberraciones moleculares en ca tipo 1
- inactivación PTEN - inestabilidad microsatélite - inactivación K-ras
58
aberraciones moleculares en ca tipo 2
- p53 - p16 - HER2/neu
59
qué debe incluir el tto Qx en caso de CA no endometrioide?
omentectomía apendicetomía biopsias periotneales
60
cuándo se omite la linfadenectomóia por completo?
- pacientes sin factores de riesgo . ausencia de afección cervical - tamaño tumoral
61
cuándo considerar histerectomía vaginal?
- en pacientes obesas en extremo y en situaciones médicas desfavorables - gran prolapso uterovaginal - bajo riesgo de diseminación extrauterina (o sea tumores bien diferenciados)
62
por qué no debe usarse la histerectomía radical (extirpación de parametrios y porcióin dupserior de vagina así ciomo linfadenectomía) en estadíso precoces?
por que no mejora la supervivencia, y encima incrementa la morbilidad intraquirúrgica y posquirúrgica!
63
en la actualidad se recomienda progestágenos como tto iniical en qué pacientes?
con tumores endometrioides recurrentes con receptores hormonales positivos

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