CA de esôfago

Question 1

Julgue V ou F: A maior parte dos CA de esôfago serão malignos

Answer 1

Verdadeiro: cerca de 80% dos CA de esôfago é maligno

Question 2

Julgue V ou F: Tumores benignos de esôfago tendem a ser assintomáticos, mas podem dar HDA

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Tipo mais comum de tumor benigno de esôfago

Answer 3

Leiomioma

Question 4

Julgue V ou F: tumores benignos de esôfago geralmente são multifocais

Answer 4

Falso: Tumores benignos de esôfago são geralmente unifocais

Question 5

Aspectos macroscópicos de tumores benignos de esôfago

Answer 5

Sésseis e tem a mucosa íntegra

Question 6

Exames diagnósticos para tumores benignos de esôfago

Answer 6

EDA
TC de abdome e tórax
EREED
RNM
USG endoscópica

Question 7

Tratamento de tumores benignos do esôfago

Answer 7

Tumores de 1/3 superior e médio: toracotomia direita
Tumores de de 1/3 inferior: toracotomia esquerda
Esôfago cervical: cervicotomia
Esâfago abdominal: laparotomia mediana

Question 8

Julgue V ou F: Tumores malignos de esôfago são mais comuns em homens

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Tipo histológico mais comum de tumores malignos de esôfago de origem epitelial

Answer 9

Carcinomas epidermoides (variante do CEC)

Question 10

Porção do esôfago em que o adenocarcinoma de esôfago é comum

Answer 10

Terço distal

Question 11

Julgue V ou F: CA de esôfago se relaciona com megaesôfago?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Julgue V ou F: CA de esôfago é mais comum em faixas etárias mais jovens

Answer 12

Falso: É mais comum entre 50-70 anos

Question 13

Principais sítios de metástase do esôfago

Answer 13

Fígado e pulmão

Question 14

Regiões comuns de acometimento linfonodal por CA de esôfago

Answer 14

Regional (Próximo ao esôfago)
Torácico
Celíaco
Pequena curvatura

Question 15

Quadro clínico inicial de CA de esôfago

Answer 15

Disfagia progressiva
Perda ponderal

Question 16

Quadro clínico tardio de CA de esôfago

Answer 16

Dor de garganta
Sialorreia
Linfonodos cervicais palpáveis (linfonodo de Virchow)
Halitose
Dorsalgia
Hepatomegalia
Náuseas e vômitos

Question 17

Exames diagnósticos para CA de esôfago

Answer 17

EDA com biópsia (padrão ouro)

EREED (desuso)

Question 18

Aspectos dados pela EDA sobre o CA de esôfago

Answer 18

Tipo histológico (biópsia)
Localização
Aspectos macroscópicos

Question 19

Exames que podem ser usados para estadiamento do CA de esôfago

Answer 19

TC de abdome e tórax
Traqueobroncoscopia
USG endoscópica

Question 20

Indicação de traqueobroncoscopia para estadiamento de CA de esôfago e motivo do seu uso

Answer 20

Lesão em esôfago proximal e médio
Afastar acometimento de vias aéreas pelo CA

Question 21

Indicação de USG endoscópico para estadiamento de CA de esôfago

Answer 21

Lesões T1 e T2

Question 22

Indicação de ressecção endoscópica em CEC de esôfago

Answer 22

Carcinoma in situ a T1a

Question 23

Tratamento de CA de esôfago a partir do T1b (Tumor invade submucosa)

Answer 23

Esofagectomia + linfadenectomia

Question 24

Indicação de esofagectomia transtorácica

Answer 24

Lesões em terço proximal e médio

Question 25

Indicação de adjuvância no CEC de esôfago

Answer 25

Não indicado, pois não responde bem

Question 26

Indicação de neoadjuvância no CEC de esôfago

Answer 26

T3-T4 OU N+ (linfonodo positivo)

Question 27

Contraindicação para cirurgia no CA de esôfago

Answer 27

Invasão de vasos, via aérea e colunas

Question 28

Julgue V ou F: Adenocarcinoma de esôfago é o tipo histológico mais comum de CA de esôfago em países em desenvolvimento

Answer 28

Falso: CEC é mais incidente em países em desenvolvimento

Question 29

Julgue V ou F: Adenocarcinoma de esôfago é mais comum na 5ª a 7ª década de vida

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago distal e TEG

Answer 30

DRGE (Esôfago de Barret) Obesidade centrípeta Tabagismo e etilismo Dieta hiperlipídica e hiperproteica Anticolinérgicos benzodiazepínicos História familiar

Question 31

Como o DRGE se relaciona com o adenocarcinoma de esôfago?

Answer 31

O DRGE causa exposição da mucosa esofágica à acidez, que começa um processo de metaplasia intestinal e posteriormente a uma displasia

Question 32

Conceitue esôfago de Barret

Answer 32

Metaplasia intestinal do esôfago

Question 33

Conduta imediata do esôfago de Barret

Answer 33

IBP por 8 semanas, independente do grau de displasia

Question 34

Julgue V ou F: esôfago de Barret com alto grau de displasia é considerado carcinoma in situ

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Conduta para esôfago de Barret com alto grau de displasia

Answer 35

Mucosectomia e esofagectomia, caso a primeira não possa ser feita

Question 36

Conduta para esôfago de Barret sem displasia

Answer 36

Repetir EDA com 1 ano e depois a cada 3 anos

Question 37

Conduta para esôfago de Barret com baixo grau de displasia

Answer 37

Repetir EDA com 6 meses e anualmente até a ausência da displasia

Question 38

Diagnóstico de adenocarcinoma de esôfago

Answer 38

EDA com biópsia

Question 39

Exames de estadiamento para adenocarcinoma de esôfago

Answer 39

TC de tórax e abdome total ou abdome e pelve USG endoscópica Broncoscopia

Question 40

Indicações de USG endoscópica para estadiamento de adenocarcinoma de esôfago

Answer 40

Lesões T1 e T2

Question 41

Indicações de broncoscopia para estadiamento de adenocarcinoma de esôfago

Answer 41

Lesões em terço superior e médio com risco de invasão de vias aéreas

Question 42

Indicações de ressecção endoscópica para adenocarcinoma de esôfago

Answer 42

CA in situ (lesão <2 cm, não ulcerados, sem invasão de submucosa) Displasia de alto grau

Question 43

Tratamento cirúrgico CA de esôfago Siewert 1

Answer 43

Esofagectomia transtorácica ou transhiatal + linfadenectomia abdominal e mediastinal

Question 44

Tratamento cirúrgico de CA de esôfago Siewert 2

Answer 44

Gastrectomia total com esofagectomia distal esofagogastroanastomose + linfadenectomia abdominal e mediastinal OU Esofagectomia transhiatal com reconstrução do tubo gástrico e anastomose cervical + linfadenectomia abdominal e mediastinal

Question 45

Tratamento cirúrgico de CA de esôfago Siwert 3

Answer 45

Gastrectomia total + linfadenectomia D2 (perigástrio e tronco celíaco)

Question 46

Julgue V ou F: A adjuvância é ineficaz no adenocarcinoma

Answer 46

Falso: Diferente do CEC, a adjuvância para adenocarcinoma funciona