Ca de mama Flashcards
(27 cards)
Quadrante mais acometido por câncer de mama
Laterais Superiores
Quadrante com pior prognóstico
Mediais, devido proximidade com cadeia linfonodal mamária
Fatores de risco para ca de mama
HF: familiar de 1°, mutação do BRCA1 e
BRCA2
H. Menstrual e Reprodutiva: menarca < 12 anos, nulípara/primípara > 30 anos, menopausa > 55 anos, reposição hormonal, 1° gravidez a termo < 20sem.
H. Pessoal: > 40 anos, mulher, Ca de mama anterior, de ovário ou endométrio, obesidade, sedentarismo, alcoolismo, alimentação rica em gordura.
Fatores de proteção para ca de mama
gravidez e amamentação, primigesta a termo < 20 anos, gravidez a termo (ducto completamente diferenciado no final da gravidez)
História Natural do ca de mama
1° Doença local:
- lesão pré maligna: hiperplasia atípica ou carcinoma in situ (ductal ou lobular)
- acometimento da membrana basal: tumor, retração
2° Doença loco-regional:
- invasão de linfáticos: linfonodomegalia, edema cutâneo e do braço
- disseminação para linfonodos supraclaviculares
3° Doença disseminada
- disseminação hematogenica (metástases)
Principais queixas do pct com suspeita de ca de mama
Nodulação, descarga papilar, prurido mamilar, aumento de volume por edema, retração
Indicações da USG e achados malignos
Indicada para < 35 anos ou presença de alt. mamografica ou nódulos.
Cistos suspeitos: espessamento da parede, vegetações intracisticas, septos grosseiros, cistos complexos (área sólida e líquida no interior)
Imagem vertical
Indicações e achados da MMG
Exame de rastreio indicado após 40 anos.
Microcalcificações suspeitas: agrupadas (+5 em 1cm3), pleiomorficas
Obs: calcificações grosseiras é achado bom, indica fibroadenoma calcificado.
Rastreio da população alvo para ca de mama
40-49 anos: ECM anual e se alterado mamografia
50-69 anos: ECM anual e mamografia a cada 2 anos
35+ com risco elevado: ECM e mamografia anual
Estadiamento do Ca de Mama e conduta
Bi-rads0: inconclusivo - solicitar outro exame de imagem
Bi-rads 1: normal
Bi- rads 2: achado benigno sem risco
Bi-rads 3: provavelmente benigno - complementar com USG e acompanhar a cada 6m
Bi-rads 4: suspeito - biópsia imediata
Bi-rads 5: sugestivo de malignidade - biópsia imediata
Bi-rads 6: diagnóstico histopatologico de câncer
Conduta em pct com mutação genética
MMG e RM anuais, iniciar rastreio com 30 anos
Conduta em paciente com mãe/irmã com CA de mama
fazer MMG a partir de 35 anos
Conduta em pcts com HF importante ou historia de irradiação torácica entre 10-30 anos
Iniciar rastreio 8 anos após RT, fazer MMG e RM anuais, iniciar rastreio 10 anos antes da idade de diagnóstico do parente mais novo.
Indicações de PAAF
cisto com 3cm + dor
Indicações de biópsia incisional de pele
Doença de Paget e CA inflamatório
Tipos histológicos de CA de mama
Carcinomas não invasores: doença de Paget, carcinoma ductal in situ, doença lobular in situ
Carcinomas invasores: carcinoma ductal, carcinoma lobular, carcinoma medular, carcinoma mucinosos, papilifero e tubular
Sarcomas: tumor filoide maligno, sarcomas do estroma, linfoma
Características do carcinoma inflamatório
Edema cutâneo com pele em casca de laranja ( estadiamento T4d), com hiperemia em +1/3 da mama. Sem dor. Pct refere sensação de peso.
Presença de êmbolos neoplasicos nos linfáticos subdermicos
Conduta e tto do carcinoma inflamatório
Solicitar biópsia
Tto: imediato com QT (prognóstico ruim). Não faz mastectomia.
Diferença entre doença de Paget e eczema aureolo-papilar
Doença de Paget: unilateral, > 50 anos, início na papila, linfonodos endurecidos, com ou sem nódulos, NÃO RESPONDE A CORTICOIDE, evolução lenta e longa
Tto: centralectomia
Eczema Aureolo-Papilar: bilateral, pcts jovens, acomete papila e auréola, linfonodos elásticos, ausência de nódulos, responde a corticoide, início recente ou intermitente.
Rastreio de metástases
Pleuro-pulmonares: Rx de tórax
Óssea: cintilografia óssea e Rx
Hepática: USG
Ovários: USG TV
Possíveis tratamentos para CA de mama
Linfadenectomia, cirurgia conservadora e cirurgia radical
Indicações de cirurgia radical
Tumores volumosos, doença avançada, tumores multicentricos, dificuldade de realizar RT
Obs: Ca de mama na gestação contraindica RT
Definição de linfonodo sentinela
1° linfonodo da cadeia linfática que drena o tumor
Indicação de rastreio de linfonodo sentinela
Tumor até 3cm com axilas clinicamente negativas
