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CA DE MAMA Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Segundo o Ministério da Saúde, o rastreamento do câncer de mama deve ser realizado nas mulheres entre 50 e 69 anos através de:

A

exame clínico das mamas anual e mamografia, a cada dois anos, se normais

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2
Q

Principal causa de derrame papilar lácteo?

A

Hiperprolactinemia!
– Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão;
- Prolactinoma (TSH);
- Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos;
- Hipotireoidismo.

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3
Q

Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)? (2)

A

AFBM (afecções benignas da mama);
Ectasia ductal.

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4
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Causa mais grave?

A
  1. Papiloma intraductal.
  2. Carcinoma .
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5
Q

Coloração do derrame papilar gravídico?

A

lactéo

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6
Q

Quando investigar derrame papilar? (4)

A

“Quando EUU vou Investigar?”
- Espontâneo;
- Uniductal;
- Unilateral;
- Indica câncer (água de rocha/sanguinolento).

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7
Q

Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?

A
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8
Q

Nódulos de mama
Sequência de exames?

A

Exame clínico;
PAAF;
Exames de imagem.
(os resultados determinarão a necessidade de biópsia)

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9
Q

Nódulos de mama
Quando realizar biópsia? (3)

A

≥ 2 recidivas ou massa residual após PAAF;
Conteúdo sanguinolento;
Nódulo sólido.

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10
Q

Nódulos de mama
Quando não realizar biópsia?

A

Achados compatíveis com cisto simples.

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11
Q

V ou F?
Na avaliação de nódulos mamários deve-se sempre solicitar algum exame de imagem (ex.: MMG), independente dos resultados da PAAF. 👀

A

verdadeiro

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12
Q

Primeiro exame complementar para investigar nódulos de mama palpáveis?

A

PAAF (não são os exames de imagem).
“Palpável → PAAF”

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13
Q

Conduta para nódulo mamário sólido na PAAF? (3)

A

Citologia;
MMG/USG;
Biópsia.

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14
Q

Conduta em caso de nódulo mamário cístico com líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples na PAAF?

A

MMG/USG + biópsia.

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15
Q

Nódulo mamário cístico com MMG/USG alteradas, devemos…

A

biopsiar

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16
Q

Características clínicas de um nódulo mamário benigno? (4)

A

Móvel;
Regular;
Fibroelástico;
Sem retração de pele.

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17
Q

Características clínicas de um nódulo mamário maligno? (4)

A

AREIA
Aderido;
Retração de pele;
Endurecido (pétreo);
IrregulAr;

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18
Q

Quadrante mais acometido pelo câncer de mama?

A

Superior lateral (ou externo).
(maior densidade de tecido glandular)

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19
Q

Principal função da PAAF?

A

Diferenciar nódulos císticos dos sólidos.
(solicitar biópsia caso suspeite de malignidade)

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20
Q

Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário benigno? (4)

A

“Quem é do bem vai DOAR”
Delimitado (bem delimitado);
“Omogêneo” (homogêneo);
Anecoico;
Reforço acústico posterior.

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21
Q

Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário maligno? (5)

A

Misto (cístico + sólido);
Heterogêneo;
Mal delimitado;
Sombra acústica posterior (“o maligno é sombrio”);
Diâmetro craniocaudal > laterolateral.

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21
Q

Indicações da ressonância na investigação de patologias da mama? (6)

A

Prótese mamária;
Múltiplas cirurgias (cicatriz no parênquima);
BIRADS 0 (inconclusiva);
Estudo de mama contralateral;
Avaliar focos secundários;
Rastreio de recidiva local e metástases
(↑especificidade para implantes ósseos).

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22
Q

Sensibilidade e especificidade da ressonância na investigação de patologias da mama?

A

Alta sensibilidade e baixa especificidade.
Em pacientes de alto risco pode ser efetiva para rastreamento, pelo valor preditivo positivo de 100% para tumores > 2 mm.

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23
Q

Indicações da ressonância na investigação de patologias da mama? (6)

A

Prótese mamária;
Múltiplas cirurgias (cicatriz no parênquima);
BIRADS 0 (inconclusiva);
Estudo de mama contralateral;
Avaliar focos secundários;
Rastreio de recidiva local e metástases
(↑especificidade para implantes ósseos).

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24
Desvantagens da ressonância na investigação de patologias da mama? (2)
Não mostra microcalcificações; Não mostra lesões < 2 mm. Ressonância não mostra MD
25
Exame padrão-ouro para avaliar o parênquima mamário e mostra microcalcificações ?
mamografia
26
BIRADS 0? Conduta?
Inconclusiva. Avaliação complementar por USG ou RNM.
27
BIRADS 1? Conduta?
Exame normal. Manter seguimento de acordo com a idade.
28
BIRADS 2? Conduta?
Alterações benignas. Manter seguimento de acordo com a idade.
29
Alterações benignas encontradas no BIRADS 2? (5)
Cistos simples; Linfonodos intra-mamários; Calcificações vasculares; Calcificações “em pipoca” (típicas de fibroadenoma); Implantes de silicone.
30
BIRADS 3? Conduta?
Provavelmente benigno. Repetir MMG em 6 meses.
31
BIRADS 4? Conduta?
Achados suspeitos de malignidade. Biópsia.
32
BIRADS 5? Conduta?
Achados altamente sugestivos de malignidade. Biópsia.
33
Achados clássicos de BIRADS 5? (2)
Nódulo denso e espiculado; Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal.
34
BIRADS 6? (2)
Lesão já diagnosticada como CA; Demanda história clínica, não apenas pela imagem.
35
Principais indicações da punção por agulha grossa (core biopsy)? (4)
- Nódulo sólido; - Microcalcificações agrupadas*; - Densidade assimétrica; - Distorção do parênquima. *nesse caso, a core biopsy deve ser guiada por estereotaxia
36
Padrão-ouro na investigação de lesão mamária?
Biópsia cirúrgica.
37
Diferença entre biópsia cirúrgica incisional e excisional?
Incisional: retira parte do tumor (lesões maiores); Excisional: retira todo o tumor (lesões menores).
38
Tumor sólido benigno mais comum da mama? Idade pico de incidência? padrão caracteristico no USG?
- Fibroadenoma. - Mulheres jovens (20-35 anos). - microcalcificações em pipoca
39
Tumor filoides Cite 2 características e a conduta
- Crescimento absurdamente rápido; - Agressivo, apesar de ser considerado benigno. - Ressecção com margens cirúrgicas livres.
40
Alteração funcional benigna da mama (AFBM) Tríade clássica?
MAC Mastalgia cíclica; Adensamentos; Cistos.
41
Mastalgia cíclica Principais características? (3)
Aumenta na fase lútea; Bilateral; Típica da AFBM.
42
Mastalgia acíclica Principal característica? Principais causas? (4)
- unilateral *MENE* 1. Mastites; 2. Ectasia ductal; 3. Nevralgia; 4. Esteatonecrose.
43
Mastalgia acíclica 1o passo na investigação?
Confirmar se dor é mamária ou extramamária.
44
Mastalgia Tratamento não-medicamentoso? (2)
Orientar que mastalgia não é sintoma de câncer; Sustentação das mamas (resolve 90%).
45
Principais causas de dor extramamária? (4)
- Contratura muscular; - Nevralgia intercostal; - Síndrome de Tietze (inflamação da articulação costocondral); - Doença de Mondor (tromboflebite de VV superficiais do tórax e da parte superior do abdome).
46
CA de mama Fatores de risco? (7)
♀; História familiar (1º grau); Dieta (↑gorduras); Nuliparidade ou primiparidade tardia; Menacme prolongada; Carcinoma in situ/hiperplasias atípicas; Antecedente de neoplasias ginecológicas.
47
O que significa “menacme prolongada” nos fatores de risco para CA de mama?
Menarca precoce e menopausa tardia.
48
CA de mama Tipo histológico mais comum?
Carcinoma ductal infiltrante (CDI).
49
Diferença de evolução entre o CA ductal in situ e o CA lobular in situ?
CA ductal in situ: evolui para carcinoma ductal infiltrante (invasivo); CA lobular in situ: não evolui para forma invasiva.
50
No CA de mama, qual tipo histológico tem tendência à bilateralidade e multicentralidade?
Carcinoma lobular infiltrante.
51
Aparência da pele típica do CA de mama inflamatório?
Pele em casca de laranja.
52
V ou F? A doença de Paget é um tipo raro de câncer de mama envolvendo a pele do mamilo. Esse tipo de câncer de mama começa nos ductos mamários e se dissemina para a pele do mamilo e para a aréola.
verdadeiro
53
Doença de Paget na mama Caracterize-a. (4)
Descamação unilateral; Evolução lenta; Destruição de papila; Evolução centrífuga.
54
Fatores prognósticos de alto risco para recidiva? (7)
Status axilar positivo; Tumores > 2 cm; Alto grau; Indiferenciados; Receptores estrogênio negativos; Tumores aneuploides; Cathepsina D elevada.
55
Periodicidade do rastreio? (MS x FEBRASGO)
MS: Mamografia bienal entre 50 e 69 anos; FEBRASGO/SBM: Mamografia anual após os 40 anos.
56
Como é feito o rastreio em pacientes de alto risco?
Exame clínico + MMG a partir dos 35 anos.
57
Estadiamento T1?
≤ 2 cm de diâmetro.
58
Estadiamento T2?
2 cm < tumor < 5 cm.
59
Estadiamento T3?
Tumor > 5 cm.
60
Estadiamento T4? abcd
T4a: extensão para parede torácica; T4b: edema (casca laranja) / ulceração pele / nódulos cutâneos satélites; T4c: T4a + T4b; T4d: carcinoma inflamatório.
61
Estadiamento N? (3)
N1: metástase para linfonodos axilares homolaterais móveis; N2: metástase para linfonodos axilares homolaterais fixos / aderidos; N3: infra ou supraclaviculares / mamária interna.
62
Estadiamento N? (3)
N1: metástase para linfonodos axilares homolaterais móveis; N2: metástase para linfonodos axilares homolaterais fixos / aderidos; N3: infra ou supraclaviculares / mamária interna.
63
Estadiamento M? (2)
M0: sem metástase à distância; M1: metástase à distância.
64
Estágio I?
T1 N0 M0.
65
Estágio IIA? (3)
T0; T1 N1 M0; T2 N0 M0.
65
Estágio IIB? (2)
T2 N1 M0; T3 N0 M0.
66
Estágio IIIA? (5)
T0; T1; T2 N2 M0; T3 N1; N2 M0.
67
Estágio IIIB? (3)
T4 N0; N1; N2 M0.
68
Estágio IIIC?
Qualquer T + N3 M0.
69
Estágio IV?
Qualquer T + Qualquer N + m1
70
CA de mama inflamatório é estadiado como…
IVd.
71
Na cirurgia conservadora do CA de mama é obrigatório fazer…
radioterapia pós-operatória. (se indisponível contraindica a cirurgia conservadora)
72
CA de mama Indicações clássicas de radioterapia adjuvante? (4)
*1234* Após 1 cirurgia conservadora; “Doismatológico” (dermatológico - acometimento de pele); T3 (\≥ 5 cm); \≥ 4 linfonodos acometidos.
73
Situação em que o esvaziamento axilar é dispensável?
tumores in situ
74
Indicação da QT neoadjuvante (pré-cirurgia)?
CA localmente avançado.
75
Indicação da QT adjuvante (pós-cirurgia)? (5)
1 e 2 Tumor > 1 cm; Tumores 1nfiltrantes; Linfonodo (N≥1); Metástase (M1); HER-2. (iniciar 4-6 semanas após a cirurgia)
76
Indicação de hormonioterapia? Drogas usadas?
Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+). Tamoxifeno e inibidores de aromatase.
77
V ou F ? A quimioterapia é contraindicada para gestantes com câncer de mama.
v
78
V ou F? Para a pesquisa de linfonodo sentinela, apenas a técnica com tecnécio 99 pode ser realizada na gestante.
v
79
No que consiste a técnica de Patey?
Remove peitoral menor + esvaziamento axilar. “Patey → Preserva o Peitoral maior”
80

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