CA de pele

Question 1

Quais fatores de risco para o Carcinoma baso/espinocelular? Como diagnosticar e tratar?

Answer 1

• Fenótipo claro, idade avançada, homens, UV…
• Dx: biópsia
• TTO: curetagem / eletrocoagulação / cirurgia

Question 2

Como se caracteriza o carcinoma basocelular?

Answer 2

• CBC:
o Mais comum no mundo
o 2/3 superiores da face
o Aumenta relação com exposição solar esporádica
o Nódulo ulcerativo: + comum, perolado com telangiectasias
o Pouco agressivo: invasão local e recidivas (região H da face)

Question 3

Como se caracteriza o carcinoma espinocelular?

Answer 3

• CEC
o 1/3 inferior
o > risco de metástase
o Negros
o Aumenta relação com exposição solar contínua
o Lesões prévias: cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínica
o + Associado aos transplantados
o Invasivo: placa ceratótica que ulcera e sangra… “PLECT”

Question 4

Quais fatores de risco para o melanoma?

Answer 4

• Fatores de risco:
o Nevo melanocítico: > 50 / displásico / congênito > 20 cm
 Apenas 25% dos melanomas têm nevo prévio
o História familiar ou pessoal
o Outros: genético (CDK2NA) / Fenótipo claro (Fitzpatrick 1-2) / UV – B (UV-A mais relacionado com o envelhecimento e o UV-B com o CA)

Question 5

Qual clínica do melanoma?

Answer 5

•	Clínica: ABCDE
Assimetria 
Borda irregular 
Cor variada (2 ou mais cores na lesão)
Diâmetro (>6 mm)
Evolução (tamanho, formato, sintomas)

Question 6

Quais tipos de melanoma?

Answer 6

• Tipos de melanoma
o Extensivo superficial (70%): + comum, lento, crescimento radial
 Mácula… Homem: dorso / Mulher: perna
o Nodular: + grave, rápido, vertical
 Nódulo… dorso, cabeça e pescoço
o ACRAL (10%): lento, palmo-plantar, negros
o Lentigo maligno: + lento, cabeça e mãos, idosos

Question 7

Como é feito o diagnóstico de melanoma?

Answer 7

• Diagnóstico
o Dermatocospia + Biópsia EXCISIONAL (margem ~ 2 mm)!!!!
o Biópsia incisional: lesão extensa ou face

Question 8

Qual tratamento do melanoma? Quanto tenho que tirar de margem?

Answer 8

• Tratamento
o Cirurgia: ampliação das margens da biópsia de acordo com espessura (Breslow)
 Se acometimento ganglionar: linfadenectomia!
 Pesquisa do linfonodo sentinela (LS): Espessura > 0,8 mm ou < 0,8 mm com ulceração

In situ 0,5-1,0 cm
<= 1 mm 1 cm
>1-2 mm 1-2 cm
>2 mm 2 cm ou mais

o Adjuvante: inibidores da PD1 / Receptor CTLA4 / ptn quinase MAPK (pembrolizumab, ipilimumab, vemurafenib)

Question 9

Descolamento - SSJ

Descolamento - NET

Answer 9

SSJ < 10%

NET > 30%

Question 10

CA + comum (perolado com telangiectasias)

Answer 10

CBC

Question 11

CA + cicatriz, queimadura, transplante

Answer 11

CEC

Question 12

Melanoma + comum

Answer 12

extensivo superficial

Question 13

Suspeitar e melanoma…

Biopsia

Answer 13

ABCDE

EXCISIONAL