CA de prostata Flashcards
Epidemiologia de Ca de prostata
- Ocupa el primer lugar de los canceres urológicos del sexo masculino.
- Los pacientes con cáncer de bajo grado o en las etapas tempranas tienen mayor supervivencia que aquellos que tienen cáncer de alto grado.
Etiologia de Ca de prostata
- Raza negra y blanca más predisponentes al cáncer de próstata.
- Alimentación: se cree que es un factor predisponente
- Hormonodependiente (El crecimiento de la glándula prostática obedece a un factor 100% hormonal.)
- Predisposición familiar
- A mayor edad mayor es el aumento del riesgo para el cáncer
Patogenia de Ca de prostata
El 70% de los canceres se presentan en la zona periférica.
El 25 % se presentan en la zona de transición
El 5 – 10% en la zona periuretral
Clasificacion y estadios de Ca de prostata
Clasificacion de Gleason
2 – 4 Cáncer bien diferenciado
5 – 7 Cáncer moderadamente diferenciado
8 – 10 Cáncer indiferenciado
Dx de Ca de prostata
- El aumento de PSA nos hace sospechar de CA de próstata
- Tacto rectal: se palpan nódulos si es que el cáncer está en la zona periférica, si el cáncer se presenta en la zona periuretral o de transición se lo detecta mediante la ecografía Transrectal.
- Biopsia ayudado por una ecografía Transrectal dirigida: el transductor detecta una zona hipoecoica y con una aguja TRUC-CUT se toma una muestra para biopsia
- El cáncer de próstata puede ser detectado fortuitamente mediante una Adenomectomia transvesical.
La linfadenectomía pélvica es el mejor método de diagnóstico para hacer un estadiamiento del cáncer de próstata.
- Se debe hacer biopsia de un ganglio previo a la prostatectomía radical, si el ganglio esta tomado quiere decir que ya hubo metástasis.
- El PSA no necesariamente aumenta con el cáncer de próstata, también sube en otras causas.
- No usar Finasterida cuando el PSA está aumentado tampoco usar fitoterapia.
- Para personas mayores de 80 años se puede sacar los testículos para que no se siga produciendo testosterona.
- Gammagrafía ósea: es un estudio necesario porque la metástasis del cáncer van al tejido óseo.
- Las fracturas de huesos cicatrizadas pueden parecer metástasis ósea por cáncer de próstata.
Estatificacion de Ca de prostata
Etapa A: después de una cirugía de próstata
Etapa A1: bien o moderadamente diferenciado
Etapa A2: difuso
Etapa B1: un nódulo de menos 1,5 cm que ocupa un solo nódulo
Etapa B2: dos nódulos de más de 1,5cm que ocupan los dos lóbulos prostáticos, pero que no han salido de la capsula prostática.
Etapa C: localizado fuera de la glándula prostática, afectan a las vesículas seminales
Etapa D1: metastasis a ganglios pélvicos
Etapa D2: metastasis a distancia
En estadio A y B se pueden curar, en ambos estadios existe el mismo índice de curación
Diagnostico diferencial de Ca de prostata
- Tuberculosis prostática
- Absceso prostático
- Prostatitis crónica
- Cálculos prostáticos
Tratamiento segun estadios del Ca de prostata
Estadio A y B Prostatectomía radical: se retira toda la glándula prostática
Radioterapia
Estadio C y D Tratamiento hormonal (Orquitectomía bilateral)
Ya no se puede hacer prostatectomía
control
Por medio del PSA: si hay un aumento de PSA, luego de la cirugía indica que no hubo éxito
El PSA sirve para control del cáncer de próstata una vez diagnosticado o ya tratado
Radioterapia antialgica para el cáncer óseo
Complicaciones del Ca prostatico
- Tenesmo
- Obstrucción intestinal
- Diarrea
- Estenosis rectal
- Cistitis
- Hematuria
Recurrencias pelvicas del Ca de prostata
- 15 – 20% pueden volver a tener cáncer y lo que se hace es una radioterapia local.
Tx de Ca metastasicos
- Administración de estrógenos
- Orquiectomia clínica: se lo hace con medicamentos quirúrgica: se extirpan los 2 testículos.
- Agonistas LHRH: reducen los niveles de testosterona similares a la orquiectomia. Tenemos acetato de goserina, acetato de histrelina, etc…
- Antiandrógeno
- Quimioterapia: no se debe usar
- Tratamiento paliativo: radioterapia local antialgica, usar analgésicos y antibióticos.
