CA Gástrico

Question 1

CA gástrico: tipo mais comum

Answer 1

Adenocarcinoma (90%)

Question 2

CA gástrico: localização mais frequente

Answer 2

Fundo/ cárdia (30-40%) (subtipo difuso)

Question 3

Classificação de Bormann I

Answer 3

Lesão vegetante sem úlcera, pólipo

Question 4

Classificação de Bormann II

Answer 4

Carcinoma ULCERADO com bordas nítidas e sem infiltração

Question 5

Classificação De Bormann III

Answer 5

Carcinoma ULCERADO e INFILTRANTE com margens rasas e pouco definidas

Question 6

Classificação de Bormann IV

Answer 6

Carcinoma INFILTRATIVO DIFUSO (linite plástica)

Question 7

Classificação de Lauren

Answer 7

Subtipos intestinal x difuso

Question 8

Subtipo intestinal: fatores de risco

Answer 8

Gastrite atrófica, pólipos adenomatosos, H. pylori, gastrectomia parcial >15 anos, fatores ambientais (tabagismo, nitratos) (SEM AF)

Question 9

Subtipo intestinal: grupo mais acometido

Answer 9

Homens 50-70 anos

Question 10

Subtipo intestinal: via de disseminação

Answer 10

Hematogênica

Question 11

Subtipo intestinal: localização mais frequente

Answer 11

ANTRO/ corpo

Question 12

Subtipo difuso: fatores de risco

Answer 12

Antecedente familiar, grupo sanguíneo A (sem relação com fatores ambientais nem gastrite)

Question 13

Subtipo difuso: grupo mais acometido

Answer 13

Mulheres <50 anos

Question 14

Subtipo difuso: via de disseminação

Answer 14

Linfática ou trans celômica

Question 15

Subtipo difuso: localização

Answer 15

Tumor proximal (cárdia, fundo)
* células em ANEL DE SINETE

Question 16

Câncer gástrico precoce

Answer 16

T1: só acomete mucosa + submucosa

INDEPENDENTE de metástases linfonodais

Question 17

Critérios para tratamento endoscópico do câncer gástrico precoce

Answer 17

• Tumor limitado a mucosa (Tis), até 2 cm de diâmetro
• Tumor não ulcerado
• Tipo intestinal, bem diferenciado
• Ausência de invasão linfovascular

Question 18

CA gástrico: diagnóstico

Answer 18

EDA com biópsia (7 amostras)

Question 19

CA gástrico: manifestações clínicas

Answer 19

Dispepsia, perda ponderal, anemia, disfagia, linfonodomegalias

Question 20

CA gástrico: manifestações paraneoplásicas

Answer 20

Acantose nigricans 
Hiperceratose seborreia (sinal de Leser Trélat)

Question 21

Localização dos nódulos de:
A. Virchow
B. Irish
C. Sister Mary Joseph

Answer 21

A. Virchow: supraclavicular E
B. Irish: axilar E
C. Sister MJ: umbilical

Question 22

CA gástrico: melhor exame para estadiar o T

Answer 22

USG endoscópico

Question 23

CA gástrico: quando se indica videolaparoscopia?

Answer 23

Doença aparentemente localizada OU líquido em cavidade

Question 24

CA gástrico: melhor exame para avaliar metástases

Answer 24

TC tórax + abdome (+ laparoscopia)

Question 25

CA gástrico: quantos linfonodo devemos retirar na cirurgia?

Answer 25

>15 linfonodo (maior igual a 16), para poder estadiar o N3b

Question 26

CA gástrico: critérios de irressecabilidade

Answer 26

T4 (acometimento de serosa ou órgãos) ou M1 (metástase à distância)

Question 27

Fisiopatologia da síndrome de Dumping

Answer 27

Perda da barreira pilórica -> alimento direto no duodeno

Question 28

Dumping precoce: clínica

Answer 28

Distensão intestinal 15-20 min após alimentação: - gastrointestinal: náusea, dor, diarreia - vasomotor: taquicardia, palpitação, rubor

Question 29

Dumping tardio: sintomas

Answer 29

Hipoglicemia 2-3h após alimentação (liberação excessiva de insulina pelo pâncreas, devido a uma refeição grande rápida no duodeno)

Question 30

Síndrome de Dumping: tratamento

Answer 30

Dieta: fracionar as refeições e deitar logo após as refeições

Question 31

Gastrite alcalina: fisiopatologia

Answer 31

Gastropatia por refluxo biliar (o refluxo biliar e pancreático provoca gastrite)

Question 32

Gastrite alcalina: ocorre em qual reconstrução?

Answer 32

Billroth II

Question 33

Gastrite alcalina: clínica

Answer 33

Dor contínua, sem melhora com vômito (bilioso)

Question 34

Gastrite alcalina: tratamento

Answer 34

Y de Roux ou colestiramina (?)

Question 35

Síndrome da alça aferente: fisiopatologia

Answer 35

Angulação da alça aferente, provocando semi obstrução

Question 36

Síndrome da alça aferente: ocorre em qual tipo de reconstrução?

Answer 36

Billroth II (apenas)

Question 37

Síndrome da alça aferente: clínica

Answer 37

Dor que melhora com vômito (bilioso e em jato)

Question 38

Síndrome da alça aferente: tratamento

Answer 38

Y de Roux