CA Pulmonar de Células Pequeñas Flashcards
(26 cards)
¿Cómo se divide la CPCP?
En enfermedad Limitada y Extensa
¿Grado de afectación de cada tipo de CPCP?
Limitada:
– Afecta parénquima pulmonar y nódulos de campo pulmonar local
Extensa:
– Afecta ambos campos pulmonares con varias cadenas nodulares + metástasis extratorácicas
¿Qué características tiene el CPCP?
- Metástasis tempranas:
– Vía hematógena - Alta proliferación
- 60-70% de los casos es Extensa
- Voluminosos, abruptos y agresivos
- SG de Enf. Limitada es de 15-20 meses y de En. Extensa es de 8-13 meses
- Resistencia a Tx
¿Cuál es el Cuadro Clínico local del CPCP?
Disnea
Tos
Hemoptisis
Dolor Torácico
Fiebre
Derrame Pleural
Disfonía y Sibilancias
¿Cuál es el Cuadro Clínico metastásico (intratorácico)/ tumor primario del CPCP?
Pérdida de peso
Anorexia
Fiebre
Ronquera
Dolor Torácico
Sx de Vena Cava Superior
Derrame Pericárdico
¿Cuál es el Cuadro Clínico metastásico (extratorácico) del CPCP?
Cefalea
Debilidad
Carcinomatosis meníngea
Metástasis “BALLS”
– Brain
– Adrenal glands.
– Liver
– Lung
– Skeleton
¿Cómo es la Clasificación Molecular de CPCP?
ASCL-1
NEUROD-1
POU2F3
YAP-1
¿Qué gen está alterado en cada subtipo molecular?
A todos los afecta la alteración de RB-1 y TP53
¿Qué marcadores expresa cada subtipo?
- ASCL-1
– NE
– MYCL1
– BCL2 - NEUROD-1
– NE
– MYC
– INSM-1 - POU2F3
– Non NE
– IGF1R
– NOTCH - YAP-1
– Non NE
– RB1
– NOTCH
¿Cuál de los subtipos tiene mejor Prx?
El inmunogénico YAP-1
¿En qué cromosoma se encuentran el TP53 y el RB1?
3
¿Cuáles son los Factores de MAL Pronóstico?
- ECOG 3-4
- Pérdida de peso >5%
- Aumento de DHL
Significa que hay mucha repliación - Persistencia a Tabaquismo
¿Cuáles son los Factores de BUEN Pronóstico?
- ECOG 0-2
- Femenino
- <70 años
- Estadio I
- DHL
¿Qué escalas se usan para CLasificar el CPCP?
TNM y VALCSG
¿Cuáles son los grados de la escala VALCSG?
Enf. Limitada
– Tumor unilateral
– Nódulos Supraclaviculares, hiliares y mediastinales ipsilaterales
– No Enf. Extratorácica (excepto SCV)
Enf. Extensa
– Nódulos SCV contralaterales
– Nódulos Mediastinales conytralaterales
– Nódulos hiliares Contralateral
– Derrame Pleural Maligno
– Derrame Pericárdico Maligno
¿Cómo es el abordaje Dx?
1) EF y HC
2) TC completa contrastada
3) RMN cráneo
4) PETCT
Excluye enf. extensa
¿Cómo se aborda una Enf. Limitada con ECOG 0-2?
Con QT+RT Concomitante
¿Cómo se aborda una Enf. Limitada por CPCP con ECOG 3-4?
Con QT+RT Concomitante o Secuencial
¿Cómo se aborda una Enf. Limitada por NO CPCP con ECOG 3-4?
Tx Individualizado
¿Cuál es la diferencia entre Concomitante y Secuencial?
Concomitante = QT+RT al mismo tiempo durante ciclos
Secuencial = RT primero y después QT
Verdadero o Falso
¿Se opera a un Px con CPCP Enf. Limitada en EC IIB?
FALSO
Se debe abordar con QT/RT Concomitante + Etoposido o Cisplatino
¿Cuál es la SG en meses dependiendo la EC?
ECI = 39-22 meses
ECII = 23-20 meses
ECIII = 21-16 meses
¿Qué ventaja tiene la Irradiación Craneal Profiláctica PCI? ¿Cuándo se utiliza?
No aumenta la SG, pero reduce el riesgo de metástasis a SNC.
Se usa a consideración del médico cuando el Px está en ECI y tiene R0
¿Cuál es la secuencia de Tx incial para CPCP en Enf. Extensa?
CPCP EE
*Terapia Sistémica
– EE sin sitios localizados sintomáticos
– ECOG 0-2 o ECOG 3-4 (CPCP)
*Terapia Sistémica + RT
– SxVCS, obstrucción lobar y mets. óseas
*RT + Terapia Sistémica
– Sx de Compresión medular
Mets SNC
*Asintomáticos = Terapia Sistémica + RT
*Sintomáticos = RT + Terapia Sistémica
